Консультация травматолога /

Отек локтевого сустава — вопрос №2627206

67 просмотров

Добрый день! 4 дня назад появился отек локтевого сустава и боль в локтевой кости. Движению руки это не мешает. Сделала МРТ. Подскажите, пожалуйста, как лечить?

Возраст: 40

Хронические болезни: Фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Клиент
Константин Эдуардович, добрый день! МРТ прикрепила
Ортопед, Травматолог
Внимательно изучил Ваш вопрос.
Описаны признаки латерального эпикондилита, повреждения связки и синовита локтевого сустава.
Если занимаетесь спортом, то причина - перегрузка.
Если не занимаетесь, то наиболее вероятной причиной является реактивное воспаление из-за фарингита.

В таких случаях обычно рекомендуют:

На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, дать покой, ничего не разрабатывать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Клиент
Константин Эдуардович, благодарю за такой развернутый ответ!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, прикрепите МРТ
Клиент
Василий, добрый день! МРТ прикрепила
Ортопед, Травматолог
По МРТ имеется воспалительный процесс. Лечится консервативно.
Мовалис по 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза по 1 т 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Бандаж на локтевой сустав или эластичное не тугое бинтование 3 недели
Местно Кеторол гель 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 раз в неделю №6
При неэффективности проводит блокаду Дипроспан +Лидокаин
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи,Мария! пожалуйста,прикрепите,к вопросу протокол МРТ и фото локтя,как он выглядит.
На ощупь не горячий?
Клиент
Олеся Сергеевна, добрый день! МРТ прикрепила, локоть не горячий. Болит именно локтевая косточка, когда до нее дотрагиваюсь.
Травматолог, Ортопед
Спасибо,я просмотрела МРТ.
По результатам МРТ -опсаны ризнаки,характерные проявлению латерального эпикондилита,т.е дегенеративно-воспалительный процесс сухожильной части экстензора кисти в зоне его фиксации к наружному плечевому надмыщелку.-это там,гдевы чувствуете боль при нажатии (его еще называют «Локоть теннисиста»).Действия, при которых запястье сгибается к ладони или предплечье поворачивается ладонью вниз, нагружают это сухожилие. Повторное выполнение этих движений может вызвать острое раздражение структуры или ее дегенерацию с течением времени.
Причина-перегрузка капсульно-связочного-ап-ата, и причин тому много-это спорт,особено те виды,где верхняя кончность постоянно испытывает нагрузки (от сюда и название) , в быту-преиодически ,пповторяющиеся, интенсивные, однообразные движения могут спровоцировать боль , и может быть реактивного характера.

Лечение консервативное:
1)) Максимально ограничить нагрузку.Полностью исключить ,провоцирующие факторы боль! Отдых от отягчающих нагрузок
2) К сожалению не всегда ,обычные НПВС могут купировать боль, а дают лишь временный эффект,но не купируют само воспаление,поэтому лечение лучше начинать с блокад-в самую болезненную точку, в проекции внутреннего мыщелка плечевой кости. (Блокады Димпрометы+Лидокаина)
3)Ношение динамического ортеза на локтевой сустав.Например ,такой-BAUERFEIND EpiTrain 8 поколение, или ORLETT TEL-104 (На маркетплейсах-аналоги в несколько раз дешевле).
4)ФИЗИОТЕРАПИЯ. самым эффективным методом считается ударно-волновая терапия-курсом №5 или №6 №5 с интервалом через 3 -4 дня.УВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома.Можно также фонофорез с 1% Гидрокортизоном №10 локально на сустав.
Как показывает практика,самым эффектвным методом лечения является сочетание блокад+ВТ.Это дает стойкую ремиссию.
После куппирования болей,приступают к ЛФК.Лучше,в таком случае под контролем врача-ЛФК,который сможет подобрать для Вас индивидуальный комплекс упражнений на "растяжку и укрепление мышц предплечья+запястья., а также комплекс упражнений с пронацией и суппинацией.
Также наряду с ФТЛ или блокадами хорошим эффектом обладает PRP-терапия (плазмолифтинг)-Обогащенная тромбоцитами плазма .


Принятый ответ
Клиент
Олеся Сергеевна, благодарю за такой подробный и развернутый ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
В чем причина снижения сатурации
15 ноября 2020
zlo_87@bk.ru
Вопрос закрыт
Лямблии лечение
22 мая 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Проф лечение
22 октября 2022
Света
Вопрос закрыт
Желтые выделения, головная боль
11 января 2023
Алисия, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 038 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Александр Александрович Сердитов
53 отзыва
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, все понятно объяснил, порекомендовал. Консультация Константина...
— Надежда
фотография пользователя
Грамотное объяснение Все подробно и понятно Советую врача однозначно
— Анна
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Отношение отличное! Врач всё объяснил, назначил лечение, дал рекомендации Однозначно! Буду...
— Любовь, г. Кандалакша