Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2627206

Что вас беспокоит?

Отек локтевого сустава

Добрый день! 4 дня назад появился отек локтевого сустава и боль в локтевой кости. Движению руки это не мешает. Сделала МРТ. Подскажите, пожалуйста, как лечить?

Фарингит
40 лет
15 Ноября 2024·Просмотров: 109·Мария, Москва

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Константин Эдуардович, добрый день! МРТ прикрепила

Внимательно изучил Ваш вопрос.
Описаны признаки латерального эпикондилита, повреждения связки и синовита локтевого сустава.
Если занимаетесь спортом, то причина - перегрузка.
Если не занимаетесь, то наиболее вероятной причиной является реактивное воспаление из-за фарингита.

В таких случаях обычно рекомендуют:

На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, дать покой, ничего не разрабатывать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Константин Эдуардович, благодарю за такой развернутый ответ!

Здравствуйте, прикрепите МРТ

Василий, добрый день! МРТ прикрепила

Принятый ответ

По МРТ имеется воспалительный процесс. Лечится консервативно.
Мовалис по 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза по 1 т 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Бандаж на локтевой сустав или эластичное не тугое бинтование 3 недели
Местно Кеторол гель 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 раз в неделю №6
При неэффективности проводит блокаду Дипроспан +Лидокаин

Доброй ночи,Мария! пожалуйста,прикрепите,к вопросу протокол МРТ и фото локтя,как он выглядит.
На ощупь не горячий?

Олеся Сергеевна, добрый день! МРТ прикрепила, локоть не горячий. Болит именно локтевая косточка, когда до нее дотрагиваюсь.

Принятый ответ

Спасибо,я просмотрела МРТ.
По результатам МРТ -опсаны ризнаки,характерные проявлению латерального эпикондилита,т.е дегенеративно-воспалительный процесс сухожильной части экстензора кисти в зоне его фиксации к наружному плечевому надмыщелку.-это там,гдевы чувствуете боль при нажатии (его еще называют «Локоть теннисиста»).Действия, при которых запястье сгибается к ладони или предплечье поворачивается ладонью вниз, нагружают это сухожилие. Повторное выполнение этих движений может вызвать острое раздражение структуры или ее дегенерацию с течением времени.
Причина-перегрузка капсульно-связочного-ап-ата, и причин тому много-это спорт,особено те виды,где верхняя кончность постоянно испытывает нагрузки (от сюда и название) , в быту-преиодически ,пповторяющиеся, интенсивные, однообразные движения могут спровоцировать боль , и может быть реактивного характера.

Лечение консервативное:
1)) Максимально ограничить нагрузку.Полностью исключить ,провоцирующие факторы боль! Отдых от отягчающих нагрузок
2) К сожалению не всегда ,обычные НПВС могут купировать боль, а дают лишь временный эффект,но не купируют само воспаление,поэтому лечение лучше начинать с блокад-в самую болезненную точку, в проекции внутреннего мыщелка плечевой кости. (Блокады Димпрометы+Лидокаина)
3)Ношение динамического ортеза на локтевой сустав.Например ,такой-BAUERFEIND EpiTrain 8 поколение, или ORLETT TEL-104 (На маркетплейсах-аналоги в несколько раз дешевле).
4)ФИЗИОТЕРАПИЯ. самым эффективным методом считается ударно-волновая терапия-курсом №5 или №6 №5 с интервалом через 3 -4 дня.УВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома.Можно также фонофорез с 1% Гидрокортизоном №10 локально на сустав.
Как показывает практика,самым эффектвным методом лечения является сочетание блокад+ВТ.Это дает стойкую ремиссию.
После куппирования болей,приступают к ЛФК.Лучше,в таком случае под контролем врача-ЛФК,который сможет подобрать для Вас индивидуальный комплекс упражнений на "растяжку и укрепление мышц предплечья+запястья., а также комплекс упражнений с пронацией и суппинацией.
Также наряду с ФТЛ или блокадами хорошим эффектом обладает PRP-терапия (плазмолифтинг)-Обогащенная тромбоцитами плазма .


Олеся Сергеевна, благодарю за такой подробный и развернутый ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.