Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Добрый вечер! Сдавали анализ крови,чтобы проверить гемоглобин у дочки! Результаты прикрепляю. Дочке 10 месяцев,вес 9450. Родилась в 39 недель с весом 3250. До этого сдавали анализ гемоглобин был 110. Прикорм ввели мясо едим пока только птицы,но мясо ест не охотно. Ребенок активный. Шило в попе так сказать. Пьем витамин д маслянный. Подскажите,что делать я в панике! Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте
Ребёнок недавно болел?
Эльнура Назимовна, добрый вечер. Нет.
По анализу показатели красной крови сильно снижены
Рекомендую пропить курсом препарат железа
Феррум лек сироп по 5 мл 1 раз в день
Курсом 3 месяца ,и каждый месяц сдавать ОАК
Нужно употреблять продукты богатые железом Зеленые яблоки;Гречневая каша;
Печень – преимущество отдается говяжьей(там железа больше)Петрушка;
Говядина;Индейка;чечевица,брокколи,
Усвоению железа из этих продуктов МЕШАЮТ такие продукты как: Молоко;чай;
Их можно употреблять через 1,5-2 часа после приеме пищи богатой железом тогда за это время организм усвоит железо
Эльнура Назимовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста ?
Здравствуйте. Гемоглобин и эритроцитарные индексы снижены, при таких показателях обычно рекомендуется приём препаратов железа. На возраст ребёнка есть препарпты: Тотема, Гемофер, Мальтофер, Феррум-лек. Контроль анализов через 1,5 месяца после начала приёма и обязательно - ориентируемся на ферритин помимо эритроцитарных индексов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо Вам большое
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Добрый вечер!
По результатам ОАК данные за железодефицитную анемию средней степени тяжести.
Рекомендуется сдать биохимический анализ крови на ферритин, сывороточное железо, ОЖСС и трансферрин - но если вы уже начали прием препаратов железа, сдать биохимический анализ крови через 1 месяц, так как необходим контроль эффекта от принимаемых препаратов не только по ОАК.
Содержание гемоглобина менее 110 г/л.
Кол-во эритроцитов менее 3,7*10^12/л
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа с изменениями
Цветовой показатель 0,65 - снижен
Средний объем эритроцита (MCV) менне 80 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) менее 27пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) менее 320
Содержание тромбоцитов в пределах возрастной нормы (норма 150-600)
Количество лейкоцитов в пределах возрастной нормы, до 17 *10^9/л
В возрасте до 4 лет у малышей количество лимфоцитов преобладает над количеством нейтрофилов (гранулоцитов). Есть небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы: относительное и абсолютное кол-во лимфоцитов чуть повышено, возможно ребенок недавно переболел либо встречался с каким-то вирусом. Изменения не критичны.
СОЭ в пределах возрастной нормы, менее 15мм/ч
Не болел ли недавно ребенок?
Лучше переносятся препараты трехвалентного железа из расчета 5 мг/кг/сут, на ваш вес 47мг в сутки (Мальтофер по 19 кап, Феррумлек по 4,7мл ), а препараты двухвалентного железа быстрее восполняют депо железа и нормализуют гемоглобин (например Тотема 50мг/10мл - в вашем случае по 5,6 мл из расчета 3мг/кг в сутки, так как препарат солевой)
Содержание гемоглобина начинает расти через 2-3 недели после начала приема препаратов, через 1 месяц гемоглобин должен в вашем случае вырасти минимум до 87 г/л.
Лечение необходимо продолжить 8-10 недель (при необходимости больше), после стойкой нормализации показателей продолжить прием препаратов в профилактической дозе 1-1,5мг/кг/сут минимум 6 недель
После того как пролечитесь и восполните депо железа ежемесячно сдавайте ОАК в течение 1 года (контроль необходимости терапии)
Лечение дефицита железа складывается из терапии, направленной на устранение его причины, и компенсации дефицита.
В рацион обязательно должны входить продукты, богатые железом (например каши (при покупке смотрите чтобы каши были обогащены железом, обычно это пишется на задней части упаковки, есть в линейке нестле) и мясные пюре (красные сорта мяса)), так как это помогает поддерживать депонированное железо после завершения курса терапии лекарственными средствами.
Следует учитывать, что из мясных продуктов всасывается 25-30% содержащегося в них железа, из яиц и рыбы около 10-15%, из растительных продуктов всего 1-5% .
Для лучшей переносимости препараты железа следует принимать во время еды. Необходимо учитывать, что под влиянием некоторых содержащихся в пище веществ (танин чая, соли кальция, молоко), а также при одномоментном приеме ряда медикаментов всасывание железа снижается.
Важно не принимать препараты железа вместе с молочными продуктами или после. Можно запивать овощным или фруктовым/ягодным соком по возрасту.
Также важно обеспечить ребёнку продолжительные прогулки на свежем воздухе, так как они способствуют усвоению железа, полученного из пищи.
Лилия Анасовна, спасибо Вам огромное за такой развёрнутый ответ . А грудное молоко тоже мешает усвоению железа,просто мы можем покушать кашу, и далее докушать уже грудь? И ещё в прикорм ввели пока только мясо птицы. Говядину и телятину не ввели так как была АБКМ. И где-то месяц назад я начала вводить молочку обратно себе в рацион ,а на этой неделе дочка первый раз пробовала сырник.А с вирусом дочка могла столкнуться,так как сейчас болеет старшая дочь(горло,насморк,температура была в понедельник). А еще есть ли вероятность,что приём мальтофера в течении недели поднимет хоть немного уровень гемоглобина? Просто сейчас созванивались с нашим педиатором и она сказала,что если через неделю не поднимется железо от приёма мальтофера нас госпитализируют. Поэтому хочу узнать на что мне надеется .
Нет, грудное молоко не мешает, оно даже улучшает всасываемость железа из других продуктов.
Когда начали вводить в рацион молочные продукты никаких проявлений аллергии не заметили?
Скорее всего сильно не повысится. Надо хотя бы через 10 дней оценить результат, чтобы не было спешки с госпитализацией. Также лучше сдать биохимический анализ крови
Лилия Анасовна, спасибо.Когда ввела молочку вроде бы все было нормально. Единственное что не могу точно сказать про наличие крови в стуле,так как едим фрукты и помидоры.
Лилия Анасовна, и ещё прочитала в интернете о препарате ферлатум. Что он эффективнее мальтофера. Как вы считаете может быть начать принимать ферлатум?
Лучше сдать кал на копрограмму и скрытую кровь в вашем случае, чтобы исключить потери крови и таким путем
Принятый ответ
Ферлатум в целом аналог Мальтофера, но считается что он легче переносится и в некоторых случаях эффективнее (но у каждого ребенка все очень индивидуально и может наоборот Мальтофер помочь больше).
Так как вам необходимо быстрее поднять гемоглобин, лучше выберите двухвалентное железо - тотема, а потом как восстановите, можете выбрать другой препарат.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20171 ответ
- 1 Мая 20201 ответ
- 29 Июня 202213 ответов