Что вас беспокоит?
Рак груди, что делать
Назначили операцию по удалению левой груди, при этом из обследований только УЗи, биопсия с подтверждением злокачественной опухоли и анализы, других обследований не проводилось, необходимы ли другие обследования, Пэт Кт и др, прежде чем соглашаться на операцию. Доктора сказали, что уже кожа задействована в процессе и отрицательная местная динамика с сентября 2024 г. при ГТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро!
1. Действительно отмечена отрицательная динамика процесса. Скажите, почему изначально не провели оперативное лечение?
2. Из дополнительных обследований рентген другой клетки, УЗИ брюшной полости+малого таза, ЭХО-сердца. ПЭТ/КТ для Вас сейчас не показано.
3. Если процесс по мнению хирурга захватывает кожу, должен обсуждаться вопрос о проведении предоперационных курсов химиотерапии. С Вами обсуждали это?
Здравствуйте, нет, сама обратилась 12.10 в связи с ухудшением состояния, сдала анализы, 14.10. провели консилиум и назначили операцию на 18.10. Доктор обратил внимание на кожу и пояснил, что необходима операция по полному удалению. В сентябре , когда назначили ГТ, готовили на частичное удаление, но ГТ не помогло
С Вашей ситуацией на данный момент показаны курсы ( неоадъювантной) предоперационной химиотерапии.
Врачи попытались уменьшить опухоль гормонтерапией, т.у. Опухоль у Вас гормональнозависимая, но отмечается отрицательная динамика -клетки не ответили на лечение.
При клинической картине распространения на кожные покровы опухоли по стандартам начинают с лекарственного лечения.
Екатерина Романовна, а то, что отсев появился самостоятельный? Вообще стоит ли торопиться с операцией?
Мне как врачу химиотерапевту не хватает в Ваших исследованиях состояния лимфоузлов , не могу найти их описание, смотрели ли их?
Отсев -это группа клеток рядом с основным очагом.
Состояние кожи на пораженной груди, тоже не удается оценить, что там за поражение? Возможно, из него тоже необходимо брать биопсию, верифицировать как и опухоль, если подтвердится наличие опухолевых клеток, тогда речь об операции откладывается, сначала лекарственное лечение.
Екатерина Романовна, благодарю за ответ, нет лимфоузлы не обследовали, с кожных покровов биопсию не брали. Так быстро назначили операцию ,что растерялась, времени на консультации и допобследования не остались. При таком раскладе, стоит ли мне отказываться от операции и потребовать допобследования, не опасно ли мне затягивать с операцией?
Пройти дообследование:
-УЗИ подключичных, надключичных, подмышечных л/у
- КТ органов грудной клетки
- УЗИ органов брюшной полости
- Если, при осмотре отмечаются патологические очаги на коже- цитологическое/ гистологическое исследование (+ИГХ)
Затягивать не нужно ни с лекарственным, ни с оперативным решением.
Екатерина Романовна, какие риски для здоровья, в случае если проведут операцию по удалению, без перечисленных обследований, биопсиии кожи, обследования лимфоузлов? Ведь в итоге все равно удалять грудь?
Очередность лекарственного и хирургического лечения не влияет на безрецидивную и общую выживаемость.
Вы молодая пациентка, которой хотелось бы избежать мастэктомии, поэтому так важно определиться с тактикой в первую очередь.
Екатерина Романовна, благодарю! ?
Удачи Вам! Лечитесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, стандарт лечения опухоли молочной железы на данный момент это назначение химиотерапии далее операция и лучевая терапия на основании гистологии после операции, я не совсем поняла почему вам был назначен только тамоксифен и вы были отпущены домой? У вас имеются какие то тяжелые сопутствующие заболевания не позволяющие вам проводить химиотерапию? Относительно обследований необходимо выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки а брюшной полости с контрастирование
Татьяна Михайловна, здравствуйте! В сентябре назначили ГТ и готовили к частичному удалению , сразу сказали, что вначале операция по частичному или полному удалению, согласилась на частичное, после операции химиотерапия будет назначена, так пояснили, но на данный момент отрицательная динамика
Татьяна Михайловна, все-таки настоять на том, чтобы вначале провели КТ? Затем решали вопрос об операции?
Узловой зоб и артрит из сопутствующих
Конечно нужна операция, затем проводить курсы химии и по всей вероятности потребуется лучевая терапия
Татьяна Михайловна, извините, не поняла, т.е. настоять, чтобы провели вначале ПЭТ КТ и только после этого соглашаться на операцию?
Татьяна Михайловна, необходимы ли допобследования по лимфоузлам, биопсия кожи, ПЭТ КТ? Если сейчас согласиться на удаление груди, повлияет ли это на состояние здоровья в дальнейшем, без указанных выше обследований, т.е. какие риски?
Нет пэт кт вам не нужно, мскт ОГК я бы все же рекомендовала для того чтобы потом было с чем сравнить в случае чего, операция конечно нужна
Татьяна Михайловна, благодарю! Всех благ Вам! ?
Принятый ответ
Здравствуйте
При выявление онкологического процесса с целью исключения отдаленных метастаз рекомендуется пройти обследования в обьеме кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета.
Рустам Гамирович, здравствуйте, благодарю, что ответили , следовательно надо отложить операцию и пройти указанные Вами обследования. К сожалению 14.11. прошел прием и на 18.11. назначили уже операцию на основании только УЗИ, анализов и результатов биопсии, растерялась и согласилась. Обдумав ситуацию, насторожило, что вдруг метастазирование пошло по организму, а после операции
будет восстановительный период, неизвестно, как отреагирует организм, возможно сложно физически будет дообследоваться.
Да, по результатам всех обследований устанавливается стадия и определяется тактика лечения.
Рустам Гамирович, благодарю Вас! Всех благ! ?
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие гистологического подтверждения диагноза - уже повод к проведению оперативного лечения. Однако, чтобы верно выставить стадию, а так же назначить лечение согласно стандартам оказания медицинской помощи, важно установить стадию процесса. Для этого необходимо исключить наличие метастазов, что реализуемо с помощью КТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастным усилением. К тому же, стандарты лечения часто включают в себя проведение предоперационной химиотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуется пройти полное дообследование, чтобы исключить вторичные очаги:
- кт брюшной полости с контрастным усилением
- мрт малого таза с контрастным усилением
- сцинтиграфия скелета
- мрт головного мозга
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202113 ответов
- 9 Октября 202111 ответов
- 10 Октября 202121 ответ
- 23 Марта 20225 ответов