Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2629095

Что вас беспокоит?

Рак груди, что делать

Назначили операцию по удалению левой груди, при этом из обследований только УЗи, биопсия с подтверждением злокачественной опухоли и анализы, других обследований не проводилось, необходимы ли другие обследования, Пэт Кт и др, прежде чем соглашаться на операцию. Доктора сказали, что уже кожа задействована в процессе и отрицательная местная динамика с сентября 2024 г. при ГТ.

Узловой зоб и артрит
51 год
16 Ноября 2024·Просмотров: 271·Саяна

Принятый ответ

Доброе утро!
1. Действительно отмечена отрицательная динамика процесса. Скажите, почему изначально не провели оперативное лечение?
2. Из дополнительных обследований рентген другой клетки, УЗИ брюшной полости+малого таза, ЭХО-сердца. ПЭТ/КТ для Вас сейчас не показано.
3. Если процесс по мнению хирурга захватывает кожу, должен обсуждаться вопрос о проведении предоперационных курсов химиотерапии. С Вами обсуждали это?

Здравствуйте, нет, сама обратилась 12.10 в связи с ухудшением состояния, сдала анализы, 14.10. провели консилиум и назначили операцию на 18.10. Доктор обратил внимание на кожу и пояснил, что необходима операция по полному удалению. В сентябре , когда назначили ГТ, готовили на частичное удаление, но ГТ не помогло

С Вашей ситуацией на данный момент показаны курсы ( неоадъювантной) предоперационной химиотерапии.
Врачи попытались уменьшить опухоль гормонтерапией, т.у. Опухоль у Вас гормональнозависимая, но отмечается отрицательная динамика -клетки не ответили на лечение.
При клинической картине распространения на кожные покровы опухоли по стандартам начинают с лекарственного лечения.

Екатерина Романовна, а то, что отсев появился самостоятельный? Вообще стоит ли торопиться с операцией?

Мне как врачу химиотерапевту не хватает в Ваших исследованиях состояния лимфоузлов , не могу найти их описание, смотрели ли их?
Отсев -это группа клеток рядом с основным очагом.
Состояние кожи на пораженной груди, тоже не удается оценить, что там за поражение? Возможно, из него тоже необходимо брать биопсию, верифицировать как и опухоль, если подтвердится наличие опухолевых клеток, тогда речь об операции откладывается, сначала лекарственное лечение.

Екатерина Романовна, благодарю за ответ, нет лимфоузлы не обследовали, с кожных покровов биопсию не брали. Так быстро назначили операцию ,что растерялась, времени на консультации и допобследования не остались. При таком раскладе, стоит ли мне отказываться от операции и потребовать допобследования, не опасно ли мне затягивать с операцией?

Пройти дообследование:
-УЗИ подключичных, надключичных, подмышечных л/у
- КТ органов грудной клетки
- УЗИ органов брюшной полости
- Если, при осмотре отмечаются патологические очаги на коже- цитологическое/ гистологическое исследование (+ИГХ)
Затягивать не нужно ни с лекарственным, ни с оперативным решением.

Екатерина Романовна, какие риски для здоровья, в случае если проведут операцию по удалению, без перечисленных обследований, биопсиии кожи, обследования лимфоузлов? Ведь в итоге все равно удалять грудь?

Очередность лекарственного и хирургического лечения не влияет на безрецидивную и общую выживаемость.
Вы молодая пациентка, которой хотелось бы избежать мастэктомии, поэтому так важно определиться с тактикой в первую очередь.

Екатерина Романовна, благодарю! ?

Удачи Вам! Лечитесь!

Принятый ответ

Здравствуйте, стандарт лечения опухоли молочной железы на данный момент это назначение химиотерапии далее операция и лучевая терапия на основании гистологии после операции, я не совсем поняла почему вам был назначен только тамоксифен и вы были отпущены домой? У вас имеются какие то тяжелые сопутствующие заболевания не позволяющие вам проводить химиотерапию? Относительно обследований необходимо выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки а брюшной полости с контрастирование

Татьяна Михайловна, здравствуйте! В сентябре назначили ГТ и готовили к частичному удалению , сразу сказали, что вначале операция по частичному или полному удалению, согласилась на частичное, после операции химиотерапия будет назначена, так пояснили, но на данный момент отрицательная динамика

Татьяна Михайловна, все-таки настоять на том, чтобы вначале провели КТ? Затем решали вопрос об операции?

Узловой зоб и артрит из сопутствующих

Конечно нужна операция, затем проводить курсы химии и по всей вероятности потребуется лучевая терапия

Татьяна Михайловна, извините, не поняла, т.е. настоять, чтобы провели вначале ПЭТ КТ и только после этого соглашаться на операцию?

Татьяна Михайловна, необходимы ли допобследования по лимфоузлам, биопсия кожи, ПЭТ КТ? Если сейчас согласиться на удаление груди, повлияет ли это на состояние здоровья в дальнейшем, без указанных выше обследований, т.е. какие риски?

Нет пэт кт вам не нужно, мскт ОГК я бы все же рекомендовала для того чтобы потом было с чем сравнить в случае чего, операция конечно нужна

Татьяна Михайловна, благодарю! Всех благ Вам! ?

Принятый ответ

Здравствуйте
При выявление онкологического процесса с целью исключения отдаленных метастаз рекомендуется пройти обследования в обьеме кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета.

Рустам Гамирович, здравствуйте, благодарю, что ответили , следовательно надо отложить операцию и пройти указанные Вами обследования. К сожалению 14.11. прошел прием и на 18.11. назначили уже операцию на основании только УЗИ, анализов и результатов биопсии, растерялась и согласилась. Обдумав ситуацию, насторожило, что вдруг метастазирование пошло по организму, а после операции
будет восстановительный период, неизвестно, как отреагирует организм, возможно сложно физически будет дообследоваться.

Да, по результатам всех обследований устанавливается стадия и определяется тактика лечения.

Рустам Гамирович, благодарю Вас! Всех благ! ?

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте! Наличие гистологического подтверждения диагноза - уже повод к проведению оперативного лечения. Однако, чтобы верно выставить стадию, а так же назначить лечение согласно стандартам оказания медицинской помощи, важно установить стадию процесса. Для этого необходимо исключить наличие метастазов, что реализуемо с помощью КТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастным усилением. К тому же, стандарты лечения часто включают в себя проведение предоперационной химиотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных ситуациях рекомендуется пройти полное дообследование, чтобы исключить вторичные очаги:
- кт брюшной полости с контрастным усилением
- мрт малого таза с контрастным усилением
- сцинтиграфия скелета
- мрт головного мозга

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.