Что вас беспокоит?
Мокрота по утрам
Здравствуйте сдал анализы есть результаты, нужно лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Дмитрий!
Я ознакомилась с результатами прикрепленных анализов.
Выявлены патогенные микроорганизмы в мокроте, требующие лечения. Есть признаки аллергии, в связи с повышением в крови эозинофилов и ИГЕ, поэтому причиной вашего состояния может быть как аллергия,так и бактериальное присоединение.
Позвольте задать несколько уточняющих вопросов.
Как долго вас беспокоит мокрота?
Было ли какое-то лечение?
Курите ли вы?
Проходили ли когда-то КТ легких?
Есть ли жалобы со стороны верхних отделов дыхательных путей? (больше интересен нос, пазухи, ощущение слизи в глотке)
Наталия Васильевна, 1.5 года по утрам. Первое время я сдал анализ на мокроту нашли микрофлору без подробностей. Обратился к знакомой терапевту... Бронхомунал и Но-шпа курс примерно вышел 3 месяца по 20 дней. Результата не дал. Я не курю ! Флюорографию проходил 2 раза уже с проблемой, все отлично. Кт нет . Да 2019 ноябрь гайморит ,врач сказала на всю жизнь... Бывает заложенность носа правой стороны. И щелчки в ухе когда движение челюсти большое . Небольшое покраснение в горле тоже бывает с правой стороны. Баллончиком для горла и покраснение пропадало. Думаю да в носоглотке собирается слись которая временами и забевает нос.
Принятый ответ
Спасибо за уточнение.
Я бы рекомендовала пролечить бактериальную инфекцию, по чувствительности подходит Кимокс внутрь или ингаляционный препарат флуимуцил- антибиотик ИТ + противогрибковая терапия флуконазолом.
Т.к очень высокий показатель ИГЕ, обычно назначают монтлезир курсом на 1 месяц с последующим контролем уровня этого белка. При необходимости курс продолжают до 3х месяцев. Желательно выявить аллерген, можно сдать кровь на аллергопанель (их существует множество, но т.к. у вас респираторные симптомы, то и панель лучше сдать респираторную, она так и называется), при выявлении аллергена, исключить его и исключить все перекрёсты с ним.
На ФЛГ часто не видна вся картина в легких. Желательно пройти КТ легких для исключения бронхоэктазов и эмфизематозных изменений.
Т.к есть гайморит и скопление слизи в глотке, это может утяжелать и затягивать ваше состояние. Нужно так же исключать патогенную микрофлору в носу (тот же посев с антибиотикочувствительностью, только мазки из носа). Но аллергия тоже является причинным фактором воспалений и отека носа и пазух. Поэтому лечение монтлезиром вам нужно и тут. Возможно лечение местным противовоспалительным спреем, типа назонекс курсом в месяц.
Лечение и дозировки препаратов обсудите на очном приеме с пульмонологом и отоларингологом, т.к здесь закон нам запрещает назначать лечение.
Надеюсь я хоть как-то прояснила Вам ситуацию!
Здравствуйте, Дмитрий. Внимательно изучила прикрепленные документы.
По результатам мокроты выявлена патогенная микрофлора. Для амбулаторной практики ( в домашних условиях) по чувствительности подходит Флуимуцил Антибиотик ИТ.
Назначается по 250 мг 2 р в день 6 дней.
По общему анализу крови и общему ИГЕ есть аллергия. Для поиска причинных аллергенов желательно сдать кровь на респираторную аллергопанель.
В таких случаях назначается Монтлар МЛ 10+5 мг 1-3 месяца.
Препарат блокирует аллергические проявления, кашель, уменьшает одышку, хрипы в груди.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Здравствуйте, по мокроте есть возбудитель который может быть причиной воспаления.
Можете дать мне больше информации?
Температура не повышалась? Делали кт? Бывают ли обострения/ремиссии?
Бывают ли хрипы, свистящее дыхание? Делали когда либо спирометрию? Замечали аллергии?
Курите? Какая у Вас сфера деятельности(пыль, вредное производство?)
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
В анализе мокроты обнаружена Клебсиелла пневмоние, она может быть причиной обострения и хронического гайморита и быть триггером общей аллергизации организма.
Желательно дополнительно сделать КТ органов грудной клетки и Спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Кроме того, в анализе выявили высокий igE, это маркер аллергии
По чувствительности микроорганизм чувствителен к фторхинолонам.В таких случаях назначают Левофлоксацин по 500мг х 2р 7 дней или Моксифлоксацин 400мг х 1р 7 дней на фоне пробиотика.
При высоком igE рекомендуют приём Монтелукаста (лучше 2х компонентный Монтлезир 5\10 1тх1р 1 мес)
Добрый день.
По результатам бак посева мокроты выделены патогенные возбудители, которых необходимо лечить. То, что клебсиелла чувствительная к многим антибиотикам- это хороший признак. В таких ситуация обычно назначают Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки ИЛИ Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 7 дней с последующим контролем бак посева мокроты после лечения.
Так же отмечается повышенный уровень IgE, что может говорить о наличии аллергического воспаления в дыхательных путях. Обычно в такой ситуации+ с учетом наличия жалоб назначают проведение спирометрии с пробой(исключить бронхоспазм).
Так же длительное отделение мокроты возможно при патологии лор органов, постназальном затеке- желательна очная консультация лор врача.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад7 ответов
- 7 часов назад14 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- Вчера в 05:5818 ответов