Что вас беспокоит?
Длительный кашель и першение в горле
Добрый день! У девушке 6 месяцев назад появился кашель, температуры никогда не было, другие симптомы кроме кашля и першения отсутствуют. У врача мы были 3 раза в платной клинике. Первый раз 3-4 месяца назад, в начале января. Сделали рентген, были видны белые участки, нам сказали, что у девушки пневмония и назначили антибиотик Азитромицин 500мг 3 дня. После данного антибиотика сильный кашель ушёл. Но всё-таки через месяц кашель вернулся. Второй раз записались к врачу в начале февраля. Сдали все анализы крови и снова сделали рентген. На рентгене также были видны белые пятна. В крови было выявлено: - Хламидия пневмонии IgM 1.59 ≥ 1.1 - Микоплазма пневмонии IgG 47.57 Ед/мл ≥ 36.0 Доктор назначил нам лечение: 1) Прием Клацид СР - 500мг 1 таблетка раз в день. Курс лечения - 7 дней. 2) Флуимуцил - 600 мг 1 таблетка раз в день. Курс лечения - 7 дней. На сегодняшний день кашель в сильной форме ушёл, в лёгких больше не ощущается мокрота, но появилось першение в горле. И мокрота всё-таки выходит немного по утрам при кашле. Последний раз мы были у доктора вчера 18.04.2025. Давление и кислород в норме, доктор послушала лёгкие, чказала всё в норме. Анализы показали те же бактерии (только Микоплазма IgG стала IgM, а хламидия на пограничном уровне): - Хламидия пневмонии IgM (п/кол) 1:200 титр ≥ 1:200 - Микоплазма пневмонии IgM (п/кол) 2.6++ ≥ 1.1 Нам назначили антибиотик: 1) Левофлоксацин 1 таблетка в день 7 дней 2) Капельница Sol.Reamberin 250.0 № 1 Антибиотики, которые мы уже принимали Азитромицин и Кларитромицин. Подскажите пожалуйста, есть ли какая-то альтернатива Левофлоксацина? Мы читали что у этого антибиотика очень серьёзные побочные эффекты: разрыв сухожилия, воспаление сухожилий, судороги, психоз и потенциально необратимое повреждение периферических нервов и тд. Также доктор сказал, что это последний антибиотик, который может помочь, и если Левофлоксацин не поможет, то чем лечить дальше она не знает. Нас это немного тревожит. Могут ли быть после Левофлоксацина какие-нибудь другие препараты, может быть внутривенно? Прикреплю скрин последнего анализа Буду очень благодарен вашему мнению по нашим проблемам!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для лечения микоплазм и хламидийной инфекции обычно используются три группы антибиктериальных препаратов - это макролиды (азитромицин или кларитромицин, ими вы уже лечились), фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, назначаются курсом в 7-10 дней, как правило вызывают побочное действие при более длительном курсе лечения), и терациклины ( тетрациклин, доксициклин).
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой кашель с небольшим количеством слизи может расцениваться как остаточный после перенесенной инфекции. Не требует дальнейшей антибактериальной терапии. Антибиотики от этой инфекции вы получили в полном объёме. Антитела (специфические защитные белки) в крови долго будут циркулировать, это не говорит об остром процессе.
На долечивание в таких случаях эффективен курс Исмигена 10 дней, Эльмуцина 5-7 дней. С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам анализов есть положительный титр антител класса М к хламидиям и микоплазмам, IgG при этом отрицательны, что может говорить об остром течении инфекции.
Лечение от данных инфекцией уже проводилось неоднократно, при этом Азитромицин и Кларитромицин- это препараты одной группы (макролиды).
Иногда в подобных ситуациях дополнительно назначают контроль мазка из носоглотки на ПЦД для определения ДНК к хламидиям и микоплазмам. При положительном результате можно думать о персистенции данных бактерий в дыхательных путях, назначение антибиотика в таких ситуациях оправдано.
Левофлоксацин- хороший препарат из группы фторхинолонов. Обладает широким спектром антибактериальной активности, в том числа и эффективен в отношении хламидий и микоплазм. Описанные побочные эффекты крайне редки и встречаются в основном при длительном применении препарата. Еще одними препаратами, которые работаю на данных микробов являются тетрациклины (например, препарат Юнидокс).
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим.
Вы получили лечение в адекватной дозировке и кратности. Показаний в новой группе антибиотиков нет. Циркулирующие иммуноглобулины могут сохраняться в крови до нескольки месяцев.
Остаточный кашель может также беспокоить без активного воспалительного процесса.
Можно принимать реглисам по 2-3 раза в день, рассасывать лизобакт, увлажнять горло масляным спреем (олефар дуо, например).
Выздоравливайте 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим.
Антитела класса М могут циркулировать в организме долго, этот анализ отражает реакцию иммунитета на микроорганизм, а не наличие самого микроба в организме.
В таких случаях рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы, чтоб знать точно нужен ли антибиотик.
Ваша девушка получила достаточный курс антибиотиков, которые работают и на атипичную флору тоже. Азитромицин и Кларитромицин - это макролиды, на микоплазму работают и фторхинолоны, если Левофлоксацин плохо переноситься, то могут рекомендовать Моксифлоксацин 400мг х 1р 7 дней, у него меньше побочных эффектов, благодаря однократному приему за сутки.
С уважением!
Добрый день!
Антибактериальныей курс пройдён в достаточном объеме, дополнительный в данной ситуации не нужен.
Может оказаться эффективным обследование на атипичные возбудители: ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние.
Остаточный кашель, длится до двух месяцев, с постепенным ослаблением интенсивности. Можно использовать реглисам по 50 мг три раза в день.
С уважением 🤍
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20209 ответов
- 24 Ноября 20208 ответов
- 14 Декабря 202026 ответов