Повысились показатели АсАТ и АлАт

Инна Каплиева16 Ноября 2024

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
У гептрала иногда бывает обратный эффект в виде повышения трансаминаз.
В плане коррекции показателей при жировом гепатозе предпочтительнее принимать гепатопротекторы с антиоксидантным типом действия, к ним относятся тиоктовая кислота, тиотриазолин.

Рекомендуется рассмотреть следующее лечение.
Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Если имеется повышение холестерина - омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса). Если есть повышение триглицеридов то дозировка 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Также вжна не медикаментозная коррекция - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Если не сдавали кровь на вирусные гепатиты В,С рекомендуется сдать.

Ольга Сыркова16 Ноября 2024

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Исключены ли другие причины высоких ферментов, помимо жирового гепатоза (вирусные гепатиты В и С, алкоголь, лекарства)?
Если воспаление в печени действительно связано с метаболическими нарушениями на фоне лишнего веса, тогда основа лечения - это плавное (в течение 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), регулярная физическая активность (не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (например, быстрая ходьба) и 2 силовых тренировок (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю) и рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета).
"Гепатопротекторы", в том числе и "Гептрал" не влияют существенно на причину проблем с печенью (накопление жира), поэтому и эффекта от них особого ждать не стоит.

Павел Александров16 Ноября 2024

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такое возможно из-за прогрессии гепатоза.
Если нет гепатитов В и С обычно при таких обстоятельствах на фоне разумной диеты и физкультуры принимают Тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц

Ирина Труханова16 Ноября 2024

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес.
При необходимости добавляем адеметионин.