Что вас беспокоит?
Не можем выявить причину болей
Юноша, 16 лет, 6 дней назад начал чувствовать резкие периодические боли в нижней части живота и яичках. По анализам - высокое содержание белка в моче (10.00 г/л при референсном «не обнаружено») и небольшое количество слизи. В общем анализе крови несколько повышены гемоглобин, эритроциты, базофилы, лимфоциты. На УЗИ почек, мочевого, простаты отклонений не выявлено. Температура в норме. При консультации у уролога - подозрение на варикоцеле, других диагнозов нет. К какому врачу стоит обратиться? Что делать в такой ситуации.
Добрый день!
Рассмотрев предоставленные данные лабораторных исследований и описанную вами клиническую картину, могу сказать следующее:
Интерпретация результатов
✔️ Общий анализ мочи: Указанное в анализе значительное содержание белка (10,0 г/л) может быть связано с технической ошибкой при анализе материала (ошибка ввода данных в систему компьютера в лаборатории). Небольшое количество слизи в моче — не является значимым патологическим признаком, особенно на фоне нормальной прозрачности мочи и отсутствия других отклонений в осадке. Имеет смысл позвонить на горячую линию в лабораторию, где был сдан тест и уточнить правильность тестирования на белок.
✔️ Общий анализ крови: Обращает на себя внимание небольшое повышение абсолютного числа лимфоцитов (3,45 х 10⁹/л, при норме до 3,26) и базофилов (0,06 х 10⁹/л, при норме до 0,05). Это изменения не указывают на серьезные патологии и могут быть связаны с реакцией организма на раздражающие факторы или недавнее небольшое воспаление.
Важно: относительные изменения в процентах (например, лимфоциты 52,8%) сами по себе не имеют клинической значимости, поэтому они вас не должны тревожить.
✔️ Клиническая картина: Резкие боли в нижней части живота и яичках, без повышения температуры и изменений на УЗИ, в сочетании с подозрением на варикоцеле, могут быть связаны с временным нарушением кровообращения или легким воспалением в области мошонки. Такие симптомы часто требуют дообследования, но не всегда указывают на что-то серьезное.
Что я рекомендую вам сделать
✔️ Пересдача анализов мочи: Для уточнения данных об уровне белка рекомендую повторить общий анализ мочи в ближайшие дни, соблюдая все правила подготовки.
Использовать стерильный контейнер.
✔️ После получения результатов: Если повторный анализ мочи подтвердит высокий уровень белка, будет целесообразно обратиться к нефрологу для исключения возможных заболеваний почек. Также, в случае подтверждения варикоцеле, уролог сможет определить дальнейшую тактику.
Если боли в животе или яичках усиливаются, обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу.
Евгений Геннадьевич, подскажите, у врача какой специализации следует наблюдать сына? Обращались только к урологу, стоит вопрос об операции по поводу варикоцеле.
Все верно, можно и дальше наблюдаться у уролога, если белок в моче все же подтвердится такое высокое значение (что маловероятно), то уже уролог может направить к нефрологу.
Добрый день.
Варикоцеле является урологическим заболеванием, которое лечится, как правило, хирургически.
Фармакотерапия при варикоцеле является вспомогательными методом лечения.
К сожалению, лабораторных исследований для диагностики варикоцеле не существует.
Результаты любых лабораторных исследований при варикоцеле являются косвенными.
Это связано с тем что, при варикоцеле наблюдается варикозное расширение вен яичка.
Поэтому, для для подтверждения диагноза "варикоце" необходимы визуализирующие методы обследования (в большинстве случаев, это УЗИ яичее), которые позволяют оценить состояние вен яичек.
Также для постановки такого диагноза необходим очный осмотра уролога.
По результатам выполненных вашим сыном лабораторных исследований могу сказать следующее:
1. Выявлен клинико - лабораторный синдром протеинурии.
Протеинурия - это обнаружение белка в моче в большом количестве (10 г / л - это очень большое количество).
Рекомендую вам пересдать общий анализ мочи.
Помимо общего анализа мочи э, рекомендую выполнить исследование суточной мочи на протеинурию.
При протеинурии анализ суточной мочи является гораздо более информативным исследованием, чем анализ разовой порции (ОАМ).
Это связано с тем, что исследование суточной мочи позволяет оценить общее количество белка, выделяемое за сутки (чтоою, повторюсь, является гораздо более точным показателем, чем анализ разовой порции мочи (ОАМ), которая хранится в мочевом пузыре не более 5 часов).
2. По результату общего анализа крови выявлен клинико - лабораторный синдром лимфоцитоза.
3. Концентрация гемоглобина в крови вашего сына находится на верхней границе нормы.
Гематокрит является расчётным индексом, который определяется через величину гемоглобина.
Повышен гемоглобин, поэтому повышен и гематокрит.
Добрый день! Спасибо за консультацию! У меня самой систематическое воспаление паховых лимфоузлов. Может ли это заболевание быть у сына наследственным? И к специалисту какого профиля лучше сейчас обратиться с сыном для лечения. Насколько знаю по себе, воспаление лимфоузлов лечится только антибиотиками.
Увеличение лимфатических узлов является следствием воспалительного процесса в близлежащих тканях и органах.
То есть, увеличение паховых лимфоузлов связано с воспалительным заболеванием репродуктивной системы.
Наследственных форм увеличения лимфатических узлов не существует.
Принятый ответ
Увеличение лимфатических узлов - это всегда симптом другого заболевания.
Отвечая на ваш вопрос об антибиотикотерапии, необходимо сначала выявить причину увеличения лимфоузлов.
Варикоцеле может являться одной из причин паховой лимфоденопатии.
Только после установления причины необходимо определиться с тактикой лечения.
То есть, по сути, мы лечим не увеличеные лимфоузлы, а причину увеличения лимфоузлов.
Увеличение лимфатических узлов сигнализирует о наличии воспалительного процесса в близлежащих тканях.
Само по себе увеличение лимфоузлов - это защитная реакция иммунной системы.
Иммунная система пытается устранить воспаление.
В лимфатических узлах содержатся лимфоциты (клетки иммунной системы).
Лимфоузлы увеличиваются за счёт того, что лимфоциты начинают усиленно размножаться внутри лимфоузлов.
Что, безусловно, положительно сказывается на иммунном ответе.
Большое спасибо за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20211 ответ
- 1 Мая 20214 ответа
- 1 Июля 20216 ответов