Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2632916

Что вас беспокоит?

АКБ или непереносимость лактозы?

Здравствуйте, пишу сюда, так как участковый педиатр обнять и плакать! Ребенок у меня родился в 31 неделю (рубец разошелся на матке), все диагнозы нам сняли, мы не отстаем в развитии, 21.11 нам будет 5 месяцев, весим мы 6.800. Ребенок в роддоме был на ГВ, потом добавили Similac Особая забота, так как молоко перегорело, дома если Similac Неошур, потом педиатр сказала перевести на «Малютку», его стало сыпать, в туалет сам не ходил и на тех смесях, педиатр сказала добавить кисломолочную, в туалет не ходил, но обсыпало сильнее, после этого пошли к неонатологу, она сказала перевести на «Нан» гипоаллергенный, перевели, сыпь прошла, но в туалет он неделями не ходит, беспокойный, срыгивает и через 2, и через 4 часа после кормления уже переваренным, неонатолог сказала сдать анализы, выявили клебсиеллу и Е. coli, назначили бактериофаги. Клебсилезный пропили, всё нормально, а вот от колипротейного после одного приема стал срыгивать фонтаном, больше не давала! Пересдавать анализы возможности нет, в поликлинике анализы делают ужасно, сейчас хочу менять смесь, так как не устраивает то, что он не ходит в туалет сам, а только со свечкой, и неделю и 10 дней могу ждать стул, даже после свечки стул сформированный, зеленый и зловонный. Врач так и не сказала, что у нас АКБ или непереносимость лактозы, поэтому я не понимаю, на какую смесь нам переходить?! Из симптомов (колики мы пережили). Он может срыгнуть переваренным и через час, и через 2, в туалет сам не ходит неделями, стул после свечки оформленный, вонючий и зеленый. Вес-то мы набираем хорошо! И еще мы допаиваем водой! Даже если через час мы даем воду, у него в желудке такие звуки, словно он пустой и как будто бы в пустую бочку воду заливаем: урчание, бурчание, газы и т. д., анализы прикрепляю, на какую смесь переводить и что у нас?

У меня нет а возраст сына 4 месяца скоро 5
28 лет
17 Ноября 2024·Просмотров: 133·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте срыгивает после каждого кормления? и в каком объеме (2-3-4-5 столовых ложек?) Сколько даете смеси за одно кормление и сколько съедает? Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, микробиом кишечника у детей меняется ежедневно, по копрограмме воспаления нет, признаков ферментативной недостаточности нет, только консистенция полуоформленная. По крови в порядке, гемоглобин в норме у детей до 6 мес от 92, эритроциты в пределах нормы, лейкоциты нормальные, признаков воспаления по лейкоформуле нет. при АБКМ стул чаще со слизью и прожилками крови, при лактазной недостаточности частый, обильный, пенистый, раздражает перианальную область

Екатерина Сергеевна, здравствуйте срыгивает по 2-3 столовые ложки, воды 150 5 ложек смеси итог 170мл их и съедает полностью минут за 5 сейчас требует еще когда пустую бутылку забираю плачет видно что еще хочет и 4 часа уже не выдерживает а примерно 3.5
Гемоглобин пересдавали был 121 сказали норм просто анализа этого на руках нет

Екатерина Сергеевна, и от чего тогда его мелкой сыпью тело и лицо обсыпало?

3,5 часа это нормально, не нужно больше. А какая у вас бутылочка и соска (медленный поток или быстрый, умеренный?)

фото сыпи имеется? можете прикрепить? Сейчас сыпь есть у ребенка?

Екатерина Сергеевна, у нас бутылочка pigeon поток средний соска 3+
С соской о+ он психовал и бросал бутылку следующий размер это как раз 3+ другие бутылки не берет так как с роддома кушает с таких бутылок сначала была спец для недоношенных этой фирмы и потом так и стали брать их

Екатерина Сергеевна, на данный момент сыпи нет, она прошла, как стали кушать нан гипоаллергенный.
Фото прикрепила там лицо фотки август на теле была такая же как маленькие прыщечки без головки и сухие на ножках и животе

Екатерина Сергеевна, а то что углеводы в кале? Это о чем говорит?

На фото сыпь больше похоже на акне новорожденных, которая проходит самостоятельно. Стул зеленоватый на смеси может быть из-за повышенного содержания железа и частично расщепленного белка. У детей до 9 месяцев наблюдается младенческая дисхезия,т.е. ребенок не умеет правильно координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна (учиться какать) и может быть задержка стула до 7-10 дней. Перед кормлением выкладывайте ребенка на живот, делайте массаж живота, велосипед, поза высаживания (можно посмотреть на ютубе) способствует облегчению отхождения стула, также смесь более сложна к перевариванию, чем грудное молоко из-за этого может наблюдаться задержка стула. Учитывая анамнез ребенка, недоношенность, нервная система у него не настолько зрелая, в результате чего координация головной мозг-кишечник немного снижена.
1. По поводу смеси можно попробовать НАН тройной комфорт (назначается изначально при подозрении на АБКМ содержит частично расщепленный белок, который лучше усваивается, данная смесь нормализует пищеварение, способствует устранению колик и запоров, улучшает состав кишечной микрофлоры ( на ней стул может быть зеленым- это нормально).
2. Срыгивания могут быть из-за анатомо-физиологических особенностей, более горизонтальное расположение желудка в результате чего при движениях, повышенном газообразовании, перекармливании ребенок может срыгивать, если у вас 2-3 ст ложки это не критично, т.к. вес ребенок набирает хорошо, Попробуйте уменьшить объем разового кормления и промежуток меду кормлениями сделать 2,5-3 часа
На ваш вес Суточный объем от 4 до 6 мес 1/7 от массы тела 6800:7=971 мл в сутки.
971: 7 кратное кормление =140 мл разовый объем.
После кормления обязательно держите столбиком, до отрыжки (можно мягко похлопывать рукой между лопатками). И Соску желательно с медленным потоком.

Екатерина Сергеевна, а косаемо углеводов в кале? И что вы думаете по поводу смеси нестожен? Так как нан выходит дороговато

незначительное повышение углеводов в кале говорит о том, что в данном возрасте дети не могут расщепить столько лактозы, сколько поступает с грудным молоком или смесью, наблюдается данное состояние до 6 месяцев, затем проходит. В смеси Нан тройной комфорт сниженное содержание лактозы.

Екатерина Сергеевна, а в нестожене?

Можете попробовать Нестожен комфорт, содержание лактозы также снижено.

новую смесь вводите постепенно начиная с 30 мл, остальное докармливаете знакомой смесью до полного объема.
1 день 30 мл утром, докорм Нан, 2 день 30 мл через кормление и докорм смесью нан, 3 день по 30 мл каждое кормление, 4 день по 60 мл каждое кормление и докорм, 5 день 90 мл каждое кормление и докорм, и так далее, к 7 дню полностью переходите на Нестожен комфорт

Екатерина Сергеевна, спасибо а смесь новую со старой в одной бутылке мешать или в разных?

Смешивать в одной бутылке разные смеси категорически запрещено

Принятый ответ

Здравствуйте.
По копрограмме воспаления нет, все в пределах возрастной нормы.
Кал на углеводы - результат повышен, может указывать на лактазную недостаточность, для этого диагноза должны симптомы: пенистый стул, газы, беспокойство.
За АБКМ данных нет, копрограмма хорошая.
Можно попробовать, как выше ответили, на смесь линейки Комфорт

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.