Консультация гастроэнтеролога /

Приступы боли в правом подреберье, боку 9/10 — вопрос №2634510

52 просмотра

Здравствуйте! Мужчина 34г., хронические проблемы с желудком (рефлюкс, ГЭРБ) имеются более 15 лет, но приступообразные боли в правом подреберье, боку начались 3-4 года назад. Боль схваткообразная, происходит в случайный момент, при вздохе, и начинается приступ. Боль на 8-9 из 10 в районе желчного пузыря. Несколько раз вызывал скорую, уезжала без меня т.к. не было причины госпитализировать (живот мягкий, приступ купировался уколом ношпы). Приступ если можно выразиться по полу катаешься. Дышишь понемногу.

В 2023 году обнаружили небольшие камни в желчном пузыре, подумали, что боли из-за них. Удалили желчный планово февраль 2024г. После этого более 6 месяцев никаких приступов не было. Питание правильное, 5 раз в день...

Но с октября 2024г., снова неожиданно начались те же приступы, что и были. Причем возникают они на фоне приема Тримедата/Дюспаталина... В среднем раз в 10 дней, без какой либо связи, но всегда после еды. Если скушать что-то запрещенное (даже печенье овсянное пару штук), то шанс приступа в разы выше, проверено...

Я сдал десятки анализов, сделал МР-Холангиографию, Эндо-Сонографию, УЗИ, ЭГДС трижды за 2 месяца с биопсией на Целиакию из 12п. кишки, анализы крови, кала, все, что можно было... Все в целом чисто (загрузил анализы за последние 1.5 мес.). Колоноскопию делал в январе 2024г., там ставили Илеит. Сдал кал на паразитов методом Parasep трижды. На гастроскопии в октябре взяли экспресс тест на Helicobacter, показал ++. Но я пью ИПП уже более полугода.

Хронически присутствует отрыжка, забросы содержимого в пищевод, боль в желудке периодически, с этим живу больше 15 лет, и уже свыкся. Пью ИПП практически постоянно. Стараюсь не нервничать, пью Эглонил, спокоен последние 2-3 месяца. То есть проблема не возникает на фоне стресса, волнения.

Из последнего - съел жаркое (на пару, картофель + говядина) через 20 минут начались приступы боли в правом подреберье, отдающие так же назад (условно, где печень только сзади). Купируется на 80% Баралгином и Ношпой. После приступа боль еще несколько дней в этом месте. И покалывает всегда в правом подреберье.

Уважаемые врачи, я понимаю, что вылечить онлайн нельзя, тем более если меня не смогли вылечить очно на протяжении 2 месяцев, назначая по-кругу Дюспаталин, Тримедат, Нексиум и Креон, разбавляя Холензимом и Одестоном, которые не помогают, то вряд ли онлайн можно поставить диагноз. Но возможно Вы дадите подсказку, рекомендацию куда мне двигаться?

Боль не дает нормально жить, нормально функционировать, т.к. может застать в расплох на работе, в поездке. Невозможно ничего скушать (только на пару, только диетическое), иначе так же прихватывает. Пожалуйста, дайте рекомендацию, или видение проблемы. Я понимаю, что она нестандартна, но сил нет уже с этим жить...

P.S: Пару раз назначали Урсосан, но у меня от него начинается жидкий стул. Не могу его пить, но может ли он помочь с моей проблемой?

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте , скажите пожалуйста а вы сдавали кал на панкреатическую Эластазу? Как дела со стулом бывает ли такое что он лирный или тяжело смывается со стенок унитаза !
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, здравствуйте! Никогда не сдавал такой анализ. Стул часто жидкий, кашеобразный. Склонен к диарее.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Андрей , я бы вам рекомендована в плане до обследования
Кал на фекальный кальпротектин для того чтобы понять есть воспаление в кишечнике или нет
Кал на панкреатическую эластазу, тут одно условие нельзя сдавать жидкий стул ( поэтому сейчас можно добавить креон по 10000ЕД с первой ложкой еды 3 раза в день , как стул станет как кашицеобразныи или полуоформоенви или оформлении можно сдавать)
Клиент
Дарья Александровна, кал на кальпротектин я сдавал. В октябре 2024 он был 339, но я сдавал его на фоне жидкого стула. А 2 недели назад я сдал его снова, когда стул нормализовался, он стал 39.

Насчет эластазы - я пропиваю креон 25000 уже боле 3 недель. Это не повлияет на анализ? Можно ли сдавать под такой дозировкой?
Гастроэнтеролог
да под такой дозировкой сдавтаь можно, не повлияет на эластазу.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Андрей!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
Боль локализуется только в правом подреберье?
Со стулом как?
УЗИ обп можете прикрепить?
По копграмме есть мыла в кале
Кал на панкреатическую эластазу-1 не сдавали?
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, здравствуйте. Да боль в правом подреберье и правом боку. В основном постоянная болит, и периодически сильные приступы в том же месте. Кал - склонный к диарее, последние 2 месяца кашице-образный.
На эластазу панкреатическую никогда не сдавал. УЗИ ОБП прикрепил....
Терапевт, Гастроэнтеролог
Увидела
Нужно оценить работу поджелудочной железы, т.к. есть изменения в анализе и стуле
Для этого обычно рекомендуют сдать кал на панкреатическую эластазу-1. Но сдавать нужно оформленный кал. Можно выпить Полисорб или смекту, чтобы закрепить стул
Также для оценки кишечника:
Кал на фекальный кальпротектин - покажет есть ли воспаление в кишечнике
Клиент
Анастасия Андреевна, кал на кальпротектин сдавал. В начале октября был 339, но сдавал на фоне жидкого стула. Потом пересдал оформленный стул (в ноябре) показал 39. Про кал на эластазу я понял. Его только твердым надо сдать, или полу-оформленным можно? И может ли поджелудочная давать такие приступы болей?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Полуоформленный допустимо сдать
Она может давать такие боли, но также не исключено, что кишечник
Стресс, тревожность присутствуют?
Клиент
Анастасия Андреевна, я пропиваю Эглонил, но все же скорее да, присутствуют. Работа довольно стрессовая.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Если это функциональная патология ( когда нет патологии по обследованиям), то ее может провоцировать как раз стресс
Опять же эффекта от препаратов не отмечаете
У невролога не обследовались? Может быть невралгия
Клиент
Анастасия Андреевна, нет, не обследовался. Думаете стоит сходить? Если боль преимущественно после еды?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Исключить всё-таки стоит, т.к. сильный болевой синдром
Эффекта от препаратов особо не отмечаете.
Врач хотя бы посмотрит, пропальпирует
Клиент
Анастасия Андреевна, позвольте задам еще вопрос. Возможен ли это кишечник? Если да, то почему боль может локализоваться столь "высоко", ближе к верху? Может быть это газы? Спасибо Вам за консультацию.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Там находится печеночный изгиб ободочной кишки. Т.к. изгиб это сужение кишечника, то часто там возникает болевой синдром из-за спазма или скопления газов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в грудной клетке
11 ноября 2019
Нурлан
Вопрос закрыт
Узел в лёгком
15 февраля 2022
Наталья, Саяногорск
Вопрос закрыт
Сильные спазмы внизу живота
9 мая 2022
Диана
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
24 ноября 2022
Марина
Вопрос закрыт
Что делать если хочу умереть
16 января 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий