Консультация терапевта /

Препараты железа — вопрос №2635450

116 просмотров

Добрый день. Подскажите пожалуйста, в течении нескольких лет был понижен гемоглобин-110и ферритин-10. Наконец-то решила взяться за лечение анемии. Пила мальтофер 100мг 1 раз в день. Через месяц контроль анализов, эффекта нет. Назначили Тотема. 7 дней по 1 ампуле в день, далее 2 раза в день по 1 ампуле.Сегодня как раз собиралась начать по 2 в день. Практически сразу заметила, что от приёма Тотемы начался жидкий стул(1-2 раза в день), метеоризм.
Гастроэнтерологом обследована, делала ФГДС, всё норм, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом-отрц. Врач сказала понять железо первым делом, а потом подлечить кишечник.
Пожалуйста подскажите, стоит ли продолжать приём Тотемы?
Можно ли не обращать внимания на побочный эффект в виде диареи?

Возраст: 34

Хронические болезни: Аутоиммунный гипотиреоз. Варикозная болезнь. Железодефицитная анемия. Гиперплазия эндометрия под вопросом.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Добрый день,София!
Меня зовут Юлия Дмитриевна , я терапевт сервиса.

В такой ситуации рекомендуется заменить препарат на другой.
Прикрепите ,пожалуйста,результаты обследований.
Клиент
Юлия Дмитриевна,каких именно обследований?
Мальтофер не помог, сменила на Тотему, и опять менять препарат?
Онколог, Терапевт
Ознакомилась с документами. Интересовали анализы крови.
Скажите,на ферритин анализ не сдавали?
Как долго Вы принимали тотему ? Жидкий стул сопровождается еще какими-либо симптомами? Боли в животе ,вздутие?
Клиент
Юлия Дмитриевна, сегодня 7 день приёма Тотемы, как раз сегодня хотела начать по 2 ампулы в день пить. Анализ подгрузила.
Из жалоб - метеоризм только. Понос раз-два день, не более.
Онколог, Терапевт
Анализы посмотрела.

Если жидкий стул дважды в день не влияет на качество Вашей жизни,можно продолжить принимать тотему.

Даже если препарат вызывает диарею, он всё равно может быть эффективным для лечения дефицита железа.

Но есть риски, что увеличив дозу до двух ампул в сутки, побочные эффекты усугубятся.

Вы можете попробовать принимать ферлатум по 1 флакону в день.

У Вас есть ещё какие-либо вопросы?
Клиент
Юлия Дмитриевна, ферлатум не могу найти в аптеках у нас.
А если продолжать Тотему на 1 ампуле это будет мало для лечения анемии?
Я в принципе нормально могу всё это пережить, если это побочный эффект, но не будет ли чего хуже? Перейдёт ли побочка во что-то серьёзное?
Онколог, Терапевт
Хуже не будет, после отмены препарата пищеварение нормализуется.
Достаточно принимать и по одной ампуле , но, конечно, так будете дольше восполнять дефицит.
На самом деле иногда бывает довольно сложно подобрать препарат железа .
Но вариантов ещё много (тардиферрон, сорбифер дурулес, форум лек).
Клиент
Юлия Дмитриевна, сорбифер не стали прописывать, так как от Мальтофера под конец приёма болел кишечник. Сказали Сорбифер очень агрессивен будет для меня. А как пить правильно мне ферлатум 800мг,15мл.?нашла сейчас в аптеке.
Клиент
Юлия Дмитриевна, а, и ещё подскажите пожалуйста, Тотему пью сразу после обеда, ем суп наваристый на кости говядины.
Онколог, Терапевт
Ферлатум флакон 15 мл содержит 800 мг железа. Принимать по 1 флакону в день тоже сразу после еды.
С супом на костном бульоне -отлично.
Клиент
Юлия Дмитриевна, а в Тотеме 50мг железа, даже если пить две ампулы, то это 100мг железа в сутки,а в Ферлатум 800мг в сутки? Это же много получается
Онколог, Терапевт
В ферлатуме содержится трёхвалентное железо. Одна ампула тотемы, содержащей двухвалентное железо, приблизительно эквивалентна одному флакону ферлатума.
Начинайте с 1 флакона в день, если будете хорошо переносить, можно увеличить до двух флаконов.
Клиент
Юлия Дмитриевна, хорошо, поняла, спасибо Вам большое за подробную консультацию! Хорошего дня!
Онколог, Терапевт
Рада помочь! Обращайтесь!
Здоровья Вам!
Хорошего дня ☀?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

В таких случаях препарат железа меняется, терпеть такие побочные эффекты не следует

При плохо переносимости железа в таблетированных формах рекомендуется введение железа капельно.
Чаще всего используется препарат феринжект
Для расчета дозировки и кратности введения мне необходимо знать Ваш вес

В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.

По анализу гемоглобин ниже нормы, снижены эритроцитарные индексы.

Чаще всего снижение гемоглобина и ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС - вы уже прошли
2. Кал на скрытую кровь - так как результат отрицательный- повторять не нужно
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Прикрепите результаты ФГДС и узи, если проходили
Клиент
Вероника Андреевна, подкрепила УЗИ БП.
По гинекологии- гиперплазия эндометрия под вопросом, будем переделывать в декабре
Терапевт
Вероятно, что гинекологические заболевания и вызывают в вашем случае такие жалобы

Тошноты на тотеме у Вас нет?
Клиент
Вероника Андреевна, чуть чуть тошноты есть, вполне терпимо.
Терапевт
Если для Вас состояние легко переносимо, то можно оставить тотему, последить за симптомами на увеличенной дозе
Железо несмотря на побочные эффекты все равно хорошо усвоится
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
50 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!