Плохие анализы биохимии, оак, мочи , затруднение в движение
Здравствуйте! 29.10.26 поднялась температура 38 одним днем, далее 4.11 начали болеть мышцы ног. Все выходные невозможная боль, трудно передвигаться, не помогали обезболивающие. Далее боль утихла, но осталась слабость в ногах, затрудненное движение плюс ощущение двойной подошвы на ступнях. Общее состояние нормальное. Прикладываю свежие анализы. (Коагулограмма экс. АПТВ 34 c (26.0-37.5) ПВ (Протромбиновое время) 14 c (11.0-14.5) пТИ(Протромбиновый индекс) 93% MHO 1.08 безразм. ед (0.85-1.15); Глюкоза 11.08 ммоль/л (3.89-5.83) >> Билирубин общий 10.7 мкмоль/л (5.0-21.0) Мочевина 10.15 ммоль/л (2.5-7.2) Креатинин 74 мкмоль/л (80.0-115.0) 321 АЛТ 109.4 МЕ Л (0.1-40.0) 231 ACT 355.2 МЕ/л (0.0-38.0) Амилаза 49.5 МЕ/л (28.0-100.0) КФК-МВ 31 МЕ/л (0.0-25.0) ЛДГ 836 ед/л (195.0-450.0) >>! КФК (креатинкиназа) 1536.1 МЕ/л (46.0-171.0) ; Лейкоциты (RBC) Эритроциты 12.90 10E9/л (HGB) Гемоглобин 3.98 10Е12/л (НСТ) Гематокрит 139.00 г/л (PLT) Тромбоциты 37.00% ОАК: лейкоформула экс. 223.00 10E9/л Нейтрофилы палочкоядерные Нейтрофилы сегментоядерные 4 % Моноциты 74 % Лимфоциты 4 % 18 % ; Амилаза Общий анализ мочи 182.4 МЕ/л (0.0-500.0) Цвет Уробилиноген Желтый Прозрачность ++ Удельный вес непол Кетоны 1.015 г/мл Глюкоза в моче отрицательно Белок 28 рн 0,7 г/л ОАМ: микроскопия осадка 5.5 Эпителий плоский Лейкоциты единичные в п.зр. Эритроциты неизмененные единично в п.зр. Слизь 12-15 в . Пациент находится в стационаре и делают капельницы для восстановлении печени. Помогите прояснить немного картину. Спасибо .
Здравствуйте!
Перенесенная инфекция с температурой вызвала реакцию в мышечной ткани. Боль, слабость, а также повышение АСТ , ЛДГ и КФК говорят о разрушении мышечных волокон . Рост АСТ выше АЛТ говорит именно о мышечной причине , а не печеночной. Капельницы нужны для того , чтобы вымывать продукты распада мышц , защищать почки
Ощущение «двойной подошвы» , чулка или онемения на ступнях - это признак поражения периферических нервов . Это может быть постинфекционный процесс - реакция нервных волокон после вируса , также - возможно обострение на фоне вибрационной болезни
Глюкоза повышена . Чаще это может быть стрессовой реакцией на воспаление , а также - проявлением ранее не выявленного сахарного диабета
Белок в моче и немного повышенная мочевина - следствие того , что почки перерабатывают продукты распада мышечного белка. Но очень хорошо , что креатинин в норме
В подобных случаях очень важно разделение миопатии и нейропатии и стандартом диагностики в подобных случаях признана ЭНМГ . Если повреждение вызвано иммунной реакцией , это может быть синдром Гийена-Барре / аутоиммунный миозит , то восстановление проходит быстрее при начале патогенетической терапии
Также могут рассматриваться препараты для улучшения нервной проводимости - Берлитион 600 мг в/в капельно
При боли , неприятных ощущениях в подошвах обычно добавляют Габапентин / Прегабалин
Также важна коррекция уровня глюкозы - консультация эндокринолога, подбор инсулинотерапии короткого действия на период стационара
В подобных случаях очень важно настоять на очном осмотре врачом-неврологом в отделении стационара , провести игольчатую и стимуляционную ЭНМГ нижних конечностей
Спасибо за обширный ответ! В Стационаре нет врача невролога на данный момент, будем думать как провести консультацию. Есть вероятность, что движение нижних конечностей не восстановится?
Здравствуйте, по анализам можно предположить поражение печени так как есть повышение АЛТ, аст; повреждение мышц - Кфк.
Нарушение чувствительности в стопа может указывать на повреждение периферияеских нервов. После чего возникло такое состояние? Что предшествовало?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Добрый вечер! Сами не знаем, что могло вызвать такое нарушение. Таковой простуды не было, пил нпвс от боли в суставах, не алкоголик. Гепатитами не болел. Поэтому и не можем понять связь. Спасибо за ответ!
Нпвс может давать токсичнский реакции, если принимать их длительно. Но разрушение мышц обычно не характерно.
Для того, чтоб разобраться с причинами врачам надо знать, какие препараты он принимал, в каких дозах.
Боли в суставах тоже бывают разные, некоторые ревматичнское заболевания могут вызывать и повреждение мышц.
В стационаре сейчас будут делать капельницы, выводить токсины.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202518 ответов
- 10 Января 202510 ответов
- 26 Декабря 202425 ответов
- 15 Декабря 20247 ответов
- 3 Октября 202414 ответов
- 19 Июня 202411 ответов
- 14 Июня 202417 ответов
- 28 Мая 202411 ответов
- 21 Февраля 20248 ответов
- 5 Февраля 202415 ответов