Консультация невролога /

Нестабильное давление причина гипертензии — вопрос №2637555

54 просмотра

Обращаюсь на сайт не впервые,беспокоит нестабильное артериальное давление,головокружение.метеозависимость,не могу подобрать препарат,все обследования прошла, есть проблемы с шейно грудным отделом,стеноз позвоночного канала,это может давать давление? по узи сосудов тоже есть отклонения..присутствует тревожность По лечению:принимала Нолипрел 5 давление стало 115 перешла на 2.5 этой дозы не хватает,все рекомендуют Вальсакор пробовала что то не очень держит и какую дозу не могу подобрать...давление обычно поднимается вечером и всю ночь может держаться 140 -148 на 90-95..ничем не сбивается и у меня начинается головная боль и страх (отец умер от обширного инсульта) помогите разобраться с чего и как начинать лечение ?? по кардиологии есть небольшие возрастные изменения... врачи очень напугали,что если так и дальше будет то все плохо закончится,мне 47 лет а ребенку только 6 лет..это обстоятельство всегда меня пугает и не дает спокойно относиться к возрастным изменениям,объясните у меня все так критично или нет? и что делать дальше? не курю,алкоголь не употребляю до родов ( 41 год) в здоровье все было идеально поэтому и рожала с полной уверенностью,что успею воспитать сына,а теперь вот не уверена.

Возраст: 47

Хронические болезни: холецестит, панкреатит, остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый вечер патология шейного отдела позвоночника, а также сосудов шеи не является причиной артериальной гипертонии. Артериальная гипертония подразделяется на два вида первичная гипертония, которая развивается сама по себе как правило с возрастом у людей с прогрессированием склеротических процессов в стенках артерий. Это заболевание не имеет какой-то чёткое очерченной причины, которую можно было бы устранить, второй тип - это вторичная симптоматические гипертонии, которые развиваются вследствие каких-то других заболеваний, например заболеваний эндокринной системы, например надпочечника из-за избыточной выработки надпочечниковых гормонов, а также почечная гипертония которая развивается из-за сужения сосуда питающего почку, также бывает гипертония вследствие заболевания щитовидной железы и тому подобное. Если как вы говорите Вы полностью обследовались и вторичная гипертонии исключены - это первичная артериальная гипертония, то есть с гипертонией следует действовать просто по принципу приёма препаратов снижающих и держащих давление на нормальном уровне. Нолипрел препарат несколько слабоватый, из более сильных препаратов можно выбрать препараты из группы сартанов, которые действуют длительно, то есть однократный приём в течение дня держит давление на протяжении всех суток можно выбрать препараты на основе телмисартана , канденсатана , валсартана, если цифры давления очень высокие, попробовать азилсартан....варианов много ,вальсакор(валсартан) действительно хороший препарат,можно начать например в дозировке 80 мг одна таблетка в день утром,а дальше ориентироваться артериальному давлению, то есть если слишком давление снижает убавлять дозировку, если недостаточно увеличивать. Однако при гипертонии очень важное значение имеет психоэмоциональный фактор, всё-таки помимо приёма постоянного таблеток от давления периодически всё-таки нужно подлечиваться в плане укрепления нервной системы, например хорошо подойдут приём курсами препаратов магния например Магнерот по 500 мг три раза в день до еды курсам 1 месяц, Мексидол - это антиоксидант улучшает стрессоустойчивость, улучшает метаболизм в клетках головного мозга и сам по себе действует противо тревожно,можно сделать курс инъекций по 5 мл внутривенной либо внутримышечно курсом 14 дней ,а далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, периодически принимайте препараты на основе жирных кислот омега-3, они благотворно действуют на сосудистую стенку, также старайтесь поддерживаться диеты богатой солями калия и магния и следите обязательно за уровнем сахара холестерина триглицеридов в крови. Если уровень тревожности у вас такой что он реально мешает вам повседневно жить ,то стоит обратиться к невропатологу очно, чтобы выписать на короткий курс препарата из группы лёгких транквилизаторов например Адаптол или Атаракс, их принимать постоянно не следует, так как они тормозяще действуют на нервную систему ,а приём короткими курсами недели по две вполне возможен.
Принятый ответ
Невролог
Из всех обследований наиболее патологично выглядит шея, то есть есть достаточно существенные протрузии, шеей нужно заниматься, то есть гимнастика массаж возможно какие-то профилактические медикаментозные курсы лечения, такие мероприятия как мануальная терапия я бы не советовала, потому что всё-таки есть значимое сужение позвоночного канала, к гипертонии это отношения не имеет, остальные обследования не выходят за рамки возрастной нормы

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Владимировна, ну вот как раз в щитовидке есть узлы и не все так хорошо,и само повышение давление обычно происходит резко как будто выброс какого то гормона
Невролог
Если вы не сдавали гормоны , сдайте гормоны щитовидной железы и надпочечниковые гормоны и также сделать УЗИ щитовидной железы надпочечника.
Невролог
По поводу амлодипина , да действительно с него многие отекают Однако у каждого препарата есть побочные действия, абсолютно у каждого с ингибиторов апф кашляют , с сартанов изредка так же кашляют, с амлодипина отекают .... Не думайте об этом перейти на вальсакор 80, прием ежедневный, при недостаточности эффекта можно перейти на вальсакор Н(то есть с добавкой диуретика)
Невролог
Светлана, здравствуйте.
Коррекцией артериального давления занимаются кардиологи, это их профиль. Судя по описанному вами вы принимали малый спектр препаратов от АД - АПФ+мочегонное? (нолипрел), а таковых групп из базовых 7. + Вы сами отмечаете, что АД поднимается к вечеру, что говорит о том, что дозы препарата до вечера и тем более до утра не хватает, вот АД и поднимается...
Так обычно добавляют прием препарата днем, например амлодипин... Но это прерогатива кардиолога!!! А остальные симптомы сопутствуют повышенному АД, так что корректируйте АД!
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, в последнее время очень многие отмечают отеки от амлодипина и многие от него уходят
Невролог
Вы тоже? Это индивидуальная реакция, и в клинических протоколах лечения ГБ препараты этой группы продолжают быть первой линией лечения. А вот вальсакор обычно принимают при сердечной недостаточности. Может вам целесообразно разобрать правильность лечения с кардиологами, так как неврологи не корректируют плановый прием гипотензивной терапии, а он у вас подобран не верно. Было правильнее принимать нолипрел, и к нему уже добавлять препараты в дневное время...
Клиент
Виктория Владимировна, ну вообще грамотный врач не разделяет это мое,а это не мое,человек это одна единая система в котором все взаимосвязано,и у меня есть гипертония но есть также и остеохондроз и нарушение кровотока,тревожность, разве это не прерогатива неврологов???
Невролог
Вы же в курсе, что существуют узкие специалисты, и например кардиологи не лечат инсульты, так же как неврологи не лечат гипертонии, есть четкое распределение патологий по узким специалистам?!

Нестабильное давление, которое вызывает большую часть ваших жалоб, это прерогатива кардиологов. Тем более вы сами отмечаете, что сначала возникает АД, которое длительно не сбивается, и только потом головная боль, головокружение, страх и прочее.
А остеохондроз это вообще возрастные изменения, а не патология, развивается у всех прямоходячих лет с 18, даже у прямоходячих приматов... Врач, который будет вам лечить остеохондроз - некомпетентен...

Если вам не имеет значение, кто назначит вам лечение от повышения АД, то вот схема:
Нолипрел 2,5 мг утром
Амлодипин 5 мг днем
Кардиомагнил 75 мг вечером

Соблюдайте диетический стол по Певзнеру №10:
Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения 1-2а степени
Приготовление и прием пищи: С умеренным механическим щажением. Мясо и рыбу отваривают, еду готовят без соли...
Разрешаются
Хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный из муки 1 и 2 сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный, диетический бессолевой хлеб, несдобное печенье и бисквит
Супы: 250-400 г на прием, вегетарианские с разными крупами, картофелем и овощами, свекольник, можно добавлять сметану, зелень
Мясо и птица: нежирные сорта говядины, телятины, мясной и обрезной свинины, кролика, кур, индейки. После отваривания можно запекать или обжаривать, делать заливные блюда. Вареные колбасы – ограниченно
Рыба: нежирные сорта
Молочные продукты: молоко при переносимости, кисломолочные напитки, нежирный творог и блюда из него, сыр Яйца: до 1 шт. в день, всмятку, запеченные омлеты, белковые омлеты или в виде добавления в блюда
Крупы: блюда из различных круп в виде каш, запеканок, отварные макаронные изделия
Овощи: в отварном, запеченном или сыром виде картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква, томаты, салат, огурцы
Белокочанная капуста и зеленый горошек в ограниченном количестве. Зеленый лук, укроп, петрушка – в блюда

Фрукты, сладкие блюда: мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем виде, сухофрукты, компоты, кисели, муссы, желе, молочные кисели и кремы, мед, варенье, нешоколадные конфеты
Напитки: некрепкий чай, кофейные напитки, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, ограниченно виноградный сок
Жиры: несоленое сливочное и топленое масло, растительные масла в натуральном виде
Необходимо исключить
Свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, мясные, рыбные и грибные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, гуся, утку, печень, почки, мозги, копчености, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, икру, соленые и жирные сыры, яйца вкрутую и жареные, бобовые, соленые, маринованные и квашеные овощи, шпинат, щавель, редьку, редис, чеснок, репчатый лук, грибы, фрукты с грубой клетчаткой, шоколад, натуральный кофе, какао, мясные и кулинарные жиры.
Режим питания: 6 раз в сутки небольшими порциями. Уменьшается количество хлеба до 150 г в сутки, уменьшают количество супа до 200 г или совсем его исключают. Исключают сыр, пшено, ячневую и перловую крупы. Количество принимаемой за сутки жидкости ограничивают до 800-1000 мл под контролем выделяемой мочи.
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо большое а конкор нужно добавлять
Невролог
Стоит подождать накопительного эффекта от нолипрела и амлодипина. А вот если эта связка не работает, то можно добавить бета-блокатор бисопролол (конкор). Эта комбинация работает хорошо)
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо большое
Терапевт
Светлана,здравствуйте! Нолипрел хороший препарат. Возможно вам действительно надо добавить еще один гипотензивный препарат в вечернее время. Есть другая форма амлодипина - леркамен, на него редко бывают отеки на ногах, менье побочных действий. Или можно использовать моксонидин в дозировке 0,2 . Рекомендую вести дневник давления- записывать давление и пульс, какие препараты в какое время принимаете и с ним идти на очны прием к терапевт или кардиологу, если не удастся добиться нормализации АД
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Изменения описанные на мрт не являются причиной скачков АД
Необходимо с кардиологами подобрать правильную гипотензивную терапию, выяснив причину скачков АД
Учитывая наличие повышенной тревожности рекомендую
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И серенату 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Остеохондроз и грыжа в 16 лет , что делать?
11 января 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Головные боли, тревожность, железодефицитная анемия
20 июля 2023
Елена Сергеевна
Вопрос закрыт
Болит бедро
15 декабря 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Подскажите лечение и что делать
22 мая 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Случилась п/а
13 ноября 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород