Стронгилоидоз — вопрос №2639173

Question

Стронгилоидоз — вопрос №2639173

Наталия, Москва

114 просмотров

19 ноября 2024

Здравствуйте, с 2022 года отмечается повышенная слабость, утлмляемость, постоянное повышение срб более чем в 3-5 раз, эозинофильный белок 35, при норме до 24, на кт в 22 году была выявлена киста селезенки, вероятно эхинококк, сданы анализы на эхинококк в нескольких лаборатория-везде результат отрицательно. Осенью 2024 года на кт неоднородность селезенки, увеличение числа кист, отрицательная динамика. Сдала на всех паразитов, был выявлен слабоположительный титр к токсокарам, и положительный к стронгилоидозу, при этом кал на яйца глист, три раза сдавала отрицательно, кал на стронгилоидоз тоже отрицательно. Нужно ли лечить?

Возраст: 28

Хронические болезни: Мигрень, гипертония

Вопрос закрыт

яйца глиста

отрицательный динамик

эхинококк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

4 ответа врачей

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 19 ноября 2024

Инфекционист

Здравствуйте! Можете прикрепить имеющиеся анализы и результаты КТ?

Пожаловаться

Наталия, 19 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 19 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, прикрепила

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 19 ноября 2024

Инфекционист

Спасибо! А предыдущий результат КТ есть? Общий анализ крови не сдавали? Узи периферических лимфоузлов не делали?

Пожаловаться

Наталия, 19 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, в общем анализе крови не к чему придраться, вообще. Узи от ноября и кт от 22 года прикрепила

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 19 ноября 2024

Инфекционист

Судя по двум результатам КТ, динамики по самой кисте нет, она осталась прежних размеров. Но стали описывать другие очаги, и это не кисты. Плюс есть лимфоузлы в средостении, которых ранее не было. У рентгенолога есть подозрение на саркоидоз. А УЗИ лимфоузлов когда делали?

Пожаловаться

Наталия, 19 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, 16 ноября. Делала фвд с сальбутамолом тоже 16 ноября, отрицательно

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 19 ноября 2024

Инфекционист

Но смотрели на УЗИ только шею, верно? Другие области не смотрели? А КТ легких отдельно не делали?

Пожаловаться

Наталия, 19 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, кт лёгких отдельно не делала, прикрепила полный протокол узи

Пожаловаться

Наталия, 19 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, могут ли эти изменения в селезенке быть связаны с паразитарной инфекцией?

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 19 ноября 2024

Инфекционист

Увидела. Там ничего особенного. Учитывая изменения по лимфоузлам в средостении, я бы рекомендовала сделать еще отдельно КТ легких, чтобы посмотрели более прицельно как саму легочную ткань, так и средостение. Потому что на КТ брюшной полости захватывают только базальные отделы легких.
Учитывая то, что за 2 года именно по кисте нет динамики, то это может быть и не эхинококкоз вовсе. Либо он, но ситуация с остальными очагами, возможно, не имеет связи с этой кистой и требует дообследования.
Скажите, а кашель, повышение температуры (возможно, даже небольшое) не беспокоит?

Пожаловаться

Наталия, 19 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, кашель вне орви не беспокоит, температура редко, после дневного сна 37 ровно. Но раньше я очень часто и тяжело болела орви, сейчас уже второй год не болею вообще

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 19 ноября 2024

Инфекционист

Думаю, все же стоит сделать КТ легких, если там будут изменения, обратиться к пульмонологу на очный осмотр. Если нет - тогда к хирургу, решать вопрос с селезенкой. Сейчас еще поищу обследование, которое выполняют при подозрении на саркоидоз. Кстати, биохимический анализ крови полный делали?

Пожаловаться

Наталия, 19 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, эозинофильный катионный белок повышен, на нижней границе паратгормон. Остальное в норме

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 19 ноября 2024

Инфекционист

Уровень кальция в моче и крови не смотрели?
Нет ли периодических болей в суставах, мышцах?

Пожаловаться

Наталия, 19 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, бывают боли в мышцах, анализы загрузила

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 19 ноября 2024

Инфекционист

По кальцию изменения незначительные. У меня в прошлом году в стационаре лежал пациент с непонятной температурой, ему удалось диагностировать саркоидоз только после биопсии внутригрудных лимфоузлов. В анализах тоже особых отклонений не было, кальций в норме был и в крови, и в моче. Поэтому я и рекомендую сделать для начала КТ легких.

Пожаловаться

Наталия, 19 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, поняла, спасибо, сделаю. Если это 4 кт за годч Лучевая нагрузка не высокая? Было перелом позвоночника, копчик

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 19 ноября 2024

Инфекционист

Нет, не высокая, можно смело делать.

Пожаловаться

Наталия, 20 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, добрый вечер, уточнила у рентгенолога на кт было полностью исследовано три зоны - огк, оба и омт.

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 20 ноября 2024

Инфекционист

Здравствуйте! Вы наверное сделали скриншот не всего протокола исследования?

Пожаловаться

Наталия, 20 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, прикрепила полностью весь протокол

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 21 ноября 2024

Инфекционист

Спасибо, увидела! Значит только единичные лимфоузлы в средостении есть. В таком случае, нужна очная консультация хирурга. Учитывая то, что вся паренхима селезенки "напичкана" образованиями, может даже решаться вопрос о диагностической спленэктомии (удалении селезенки), но это мои только предположения. И к пульмонологу стоит сходить тоже.

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 21 ноября 2024

Инфекционист

Хочу подвести итог.
По данным результатам обследований эхинококк нельзя, к сожалению, ни исключить, ни подтвердить. Учитывая появление новых не совсем понятных очагов, скорее всего, с имеющейся кистой не связанных, нужно исключать саркоидоз. По поводу стронгилоидоза - у меня не складывается впечатление о том, что данные изменения в селезенке могут быть с ним связаны. Да, встречаются диссеминированные формы, когда личинки попадают в кровоток, разносятся по всем органам и вызывают тяжелое заболевание. Но информации об изолированном поражении селезенки я не нашла. На стронгилоидоз кал нужно сдавать несколько раз, его достаточно тяжело уловить, а антитела могут быть ложноположительными.

Пожаловаться

Наталия, 23 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, а возможно, просто наблюдать за этой ситуацией?

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 23 ноября 2024

Инфекционист

Боюсь, что если процесс будет прогрессировать, это может привести к нарушению функции селезенки.

Пожаловаться

Наталия, 23 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, но удаление селезенки очень сложная и имеющая много последствий процедура. А показания, насколько я понимаю, очень относительные?

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 23 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, поняла. Хорошо, спасибо

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 19 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Достоверно диагноз можно поставить только при выявлении самого возбудителя, так как преимущественно он локализуется в тонком кишечнике, то это анализ кала. По имеющимся данным, однократный анализ не выявляет возбудителя в большинстве случаев (в 70%). Рекомендовано сдавать кал тоехкратно с интервалом в 3 дня
Антитела обладают низкой специфичностью, то есть могут быть ложные при инвазии аскаридой или шистосомой, могут быть долгое время положительные и при отсутствии возбудителя в организме
Антитела используются в основном для наблюдения за динамикой после лечения, отмечается значительное снижение титра через 6-12 месяцев после дечения
Поэтому в подобной ситуации рекомендовала бы дообследование

Пожаловаться

Наталия, 19 ноября 2024

Клиент

Ирина Владимировна, сдавала анализ кала 3 кратно, также сдавала антитела к токсокарам, шистосомам, фасциолезом, всё было отрицательно

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 19 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Трехкратно на стронгилоидоз или на я/глист?

Пожаловаться

Наталия, 19 ноября 2024

Клиент

Ирина Владимировна, трех кратно на яйца глист, стронгилоидоз один раз

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 19 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

В подобной ситуации я бы порекомендовала сдать 3 раза на стронгилоидоз с интервалом 3 дня, если отрицательный, то диагноз не подтверждается, соответственно лечение не требуется

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 19 ноября 2024

Клиент

Ирина Владимировна, хорошо, спасибо

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 19 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Методом диагностики стронгилоидоза является выявление личинок в кале. Поэтому рекомендуется исследовать кал на я/глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, только потом решение вопроса о лечении.
Учитывая, что в кале не найдено возбудителя диагноз стронгилоидоз под большим вопросом.
Если все-таки паразитарная инвазия не выявлена то лечение не назначается.
В данной ситуации я бы рекомендовала еще отнести кал на исследование в лабораторию СЭС трехкратно, там очень хорошо смотрят на наличие паразитов.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 23 ноября 2024

Инфекционист

Здравствуйте. Необходимо сдать анализ кала на яйца глистов 3 х кратно с разницей в 5-7 дней. При выявлении глистов необходимо будет начать лечение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эхинококк, возможность заражения

3 ответа

21 июля 2021

Артур

Вопрос закрыт

Заключение мрт

5 ответов

21 июля 2023

Яна, Люберцы

Вопрос закрыт

Эхинококк

4 ответа

13 января 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Эхинококк у ребенка

5 ответов

19 апреля 2024

pretty-scarlet@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Анализ кала

3 ответа

17 декабря 2024

Евгений, Бобруйск

Вопрос закрыт

Паразиты у ребенка?

3 ответа

30 января

Диана, Салават

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Юлия Александровна, 23 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-23T16:52:51+03:00

Согласна с Вами. Честно скажу, я в своей практике не встречалась с подобной ситуацией как у Вас, поэтому не могу утверждать точно, это лишь предположения мои. Если думать все-таки о саркоидозе, то я бы искала возможность взять на биопсию лимфоузел. У Вас есть изменения по внутригрудным, поэтому может стоит обратиться на консультацию к торакальному хирургу с этой целью. Если саркоидоз подтвердится, назначат терапию, может очаги в селезенке регрессируют. Опять же, это заболевание не моего профиля, я не могу рассуждать как эксперт.