Что вас беспокоит?
Отёки и прибавка в весе на фоне згт
Здравствуйте. Мне 51 год. Я 2,5 года нахожусь на згт(эстрожель 1 нажатие постоянно+ с 15 по 26 день цикла дюфастон 1 т). Месячные регулярные на фоне приема згт,чувствовать стала себя гораздо лучше(до начала приема очень стали болеть суставы,дипрессия,приливы ,выпадение волос). Всё бы хорошо,но я очень пр бавила в весе. Поправилась на 12 кг завремя приёма згт( за 2.5 года). Плюс я постоянно чувствую что отекаю,как будто меня надули.По утрам лицо,глаза,руки надутые. Лицо и шея очень поправились,как бы надулись. Живот надувается постоянно. !Как мне снять эти отёки и как снизить вес. До згт я была приросте 155- 50 кг. А через 2,5 г. стала 62 кг. Может попробовать бросить згт?. Ещё я принимаю вит Д 2000, магний 400,кальций(курсами по 2 мес),эзетимиб(т.к холестерин 6), фолиевую кислоту (метафолин)кардиомагнил(у меня в наследстве инсульт и инфаркт у близких). Прошу вашей помощи!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Отечность может давать дидрогестерон (дюфастон), поэтому заменить дюфастон на утрожестан 200 мг на ночь во влагалище. При такой схеме приема гормонотерапии есть Менструации? Так же часто гормоны могут стимулировать аппетит, и профицит калорий причина набора веса. Физическая активность есть какая то в жизни? Кровь на ферритин, ТТГ когда последний раз сдавали?
Ольга Михайловна, добрый вечер. Менструация регулярные. ТТГ год назад был в норме 2,27. Т3- 2,94, т4 -0.89. Но есть маленькие узлы в обоих долях.Ферритин 13 в мае 2024. Гемоглобин 124. Пропила 3 месяца железо,. Буду сдавать повторно.
Дюфастон я пью с 15 по 26 день цикла,потом отдыхаю от него. А эстрожель постоянно по одному нажатию. Аппетит конечно хороший,стараюсь как могу с этим справляться. Бассейн 2-3 раза.
Поправилось всё тело,как надутая.
Менструации сохраняются ежемесячно, не скудные? Да, ферритин должен быть не менее 45, если пересдадите уровень будет ниже принимать препараты железа снова. ТТГ контролировать 1 раз в год. Самое важное в менопаузе не смотря на прием эстрогенов сохранение мышечной массы, поэтому добавить ходьбу 10-15 тысяч шагов в день, можно купить гантели 1-1,5 кг, заниматься дома 10-15 минут в день, все будет на пользу. Расширять рацион за счёт белка, белок должен быть в каждом приеме пищи, чувств голода, тяга к сладкому будет меньше, больше зелени, свежих овощей. Обсудить с доктором увеличение эстрожеля до 2 кликов, если улучшений в самочувствии не будет вернуться на 1. Размазывать эстрожель обязательно на площадь 2 ладоней, каждый день в одно и то же время не пропуская.
Ольга Михайловна, спасибо вам за консультацию. Приму к сведению
Пишите по самочувствию и если возникнут вопросы. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
Дело в том , что ваш набор веса вряд ли связан именно с ЗГТ. В период перименопаузы происходит инсулинорезистентность, это ситуация когда происходит снижение чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина с последующим нарушением метаболизма глюкозы и поступления её в клетки. То есть глюкоза не расходуется должным образом и депонируется в жировые ловушки.
Тут необходимо подключать спорт , дефицит калорий и правильное питание. Можно проконсультироваться с эндокринологом и обследоваться на инсулинорезистентность, сдать глюкозу и инсулин натощак , подсчитать индекс Хома.
Возможно подключить инсулиносеситайзеров (Метформин, глюкофаж и т.д. ).
Касательно отеков могу порекомендовать вам другой прогестерон : Утрожестан или Праджисан.
Если не будет эффекта, рассмотреть некоторые диуретики или вовсе перейти на Тиболон, он с андрогенным и противоотечным эффектом. Вы вообще много жидкости потредяете ?
Анна Михайловна, добрый вечер. Спасибо зав ваш ответ,приму к сведению. Глюкоза у меня в норме 4,34. Но посоветуюсь с эндокртнологом. Воду сейчас пью не так много,когда есть необходимость. Пила по 2 литра в день где то полгода,было ещё хуже с отёками. Стала пить примерно по литру, стала поменьше отекать. Попробую перейти на ипрожестан(до дюфастона его принимала). Но не понятно ,я отекаю и когда перерыв в приеме фастона
Ирина, возможно причина ваших отёков совершенно не в гормональной терапии. Рекомендую посетить терапевта и пройти скрининг на заболевания почек и сердца. Относительно инсулинорезистентности наиболее информативным будет индекс хома и тест на толерантность к глюкозе.
Также рекомендую не ограничивать себя в жидкости, принимать необходимо в норме 30 мл на килограмм веса ежедневно. Иногда при дефиците жидкости клетка начинает жадничать, то есть задерживать воду и отёки ложно возникают.
Анна Михайловна, спасибо за ваши ответы,приму к сведению.
Рада была вам помочь, спокойной ночи
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- Вчера в 21:266 ответов
- Вчера в 21:0816 ответов