Беременность 9 недель, высокий ддимер

Наталья Сидорова19 Ноября 2024

1.2

Гематолог

Добрый день, Наталия!

На основании предоставленных данных:

D-димер повышен и стремится к верхней границе нормы. Это может быть связано с беременностью, так как даже физиологически уровень D-димера во время беременности постепенно увеличивается. Однако повышение требует внимательного наблюдения, особенно с учетом истории репродуктивных процедур.

Коагулограмма в целом находится в пределах нормы, включая фибриноген и АЧТВ. Это хороший признак, указывающий на отсутствие выраженных нарушений гемостаза.

Рекомендации:

1. Консультация гематолога: Для оценки необходимости антикоагулянтной терапии (например, низкомолекулярного гепарина).
Уточнить, требуется ли дополнительное наблюдение за свертывающей системой крови.

2. Мониторинг D-димера: Повторите анализ через 1–2 недели, чтобы оценить динамику. Для корректного результата коагулограммы сдавайте анализ натощак (8–12 часов без еды, пить только воду) и избегайте физических нагрузок и стресса за сутки до сдачи. Если вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость, обсудите с врачом их временную отмену. Анализ лучше сдавать утром в спокойном состоянии.

Важно понимать, что повышение D-димера при беременности не всегда требует активного вмешательства, если нет других признаков патологического состояния.

3. Профилактика тромбозов: Продолжайте следить за состоянием (отечность, боли в ногах, одышка — немедленно к врачу).

4. Обсудите с репродуктологом возможность возврата к профилактическому приему низкомолекулярного гепарина (при необходимости).

Общие рекомендации:

Достаточное потребление воды.
Контроль за весом.
Умеренная физическая активность, если это разрешено.

Анастасия Степашкина19 Ноября 2024

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Гепаринопрофилактика ( профилактика тромбозов)назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Анна Солтыс20 Ноября 2024

5.0

Гематолог

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.