Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом — вопрос №2641211

Question

Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом — вопрос №2641211

Марина

136 просмотров

19 ноября 2024

Добрый день. женщина 68 лет , в 2023 перенесла инсульт ВВБ, основные диагнозы гипертония и сД 2 , принимаем 1. лозотран, амплодипин, форсига, аторвостатин, кардио аспирин, глюкофаж (1000), ежедневно на постоянной основе, раз в 4 месяца пропиваем саше цераксон 30 дней. 5 дней назад был приступ похожий на ТИА, без последствий, сделали мрт, инсульт исключили. ставят диагноз дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом, назначили схему лечения 1. Церебролизин 5 внутримышечно ежедневно №10 затем цератон 400мг по 1 таб 2 раза в день 2. Актовегин 2 внутримышечно ежедневно №10 , затем по 1 таб 3 раза в день-1 месяц, 3. танакан по 1 таблетки 3 раза в день -3 месяц. 4. бетасерк 48 1 таб 1 раз в день . 5. Лазеро магнитная терапия № 5. Невролог предложил другую схему 1.В/ВЕННОЕ ВЕДЕНИЕ КАПЕЛЬНО SOL/VINPOCETIN (КАВИТОН) 2 МЛ.+NACI 0/9% 150 ML количество 3 , 2. В/ВЕННОЕ ВЕДЕНИЕ КАПЕЛЬНО глиатилин 4 МЛ. 1000 mg+NACI 0/9% 150 ML количество 5, общий медицинский массаж. Подскажите пожалуйста, какая схема эффективней и безопасней. Спасибо за ответы.

Возраст: 68

Хронические болезни: гипертония и сД 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 19 ноября 2024

Клиент

Татьяна Александровна, 5 дней назад был приступ похожий на ТИА, в целом говорит, что ничего не беспокоит и чувствует себя прекрасно, есть не большие изменения в выражении своих мыслей, например путает он/она, причем понимает что перепутала, и отвечает ну вы же меня поняли.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 19 ноября 2024

Клиент

Татьяна Александровна, также есть есть боязнь падения, поэтому чуть шире пре ходьбе ноги делает.

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 22 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте. Я поняла. Я бы рекомендовала 2-ю схему лечения. К этому можно добавить Бетасерк перорально.

Пожаловаться

Марина, 19 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, 5 дней назад был приступ похожий на ТИА, сейчас говорит, что ничего не беспокоит. Беспокоимся мы родственники, понимаем что после инсульта утрачивается когнитивные функции, хотим немного повысить их и притормозить процесс их снижения.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 ноября 2024

Невролог

Если сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать :
Акатинол Мемантин: начинайте прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе
Либо донепезил. То что вам назначили ничего не лечат и не вылечат.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/

Пожаловаться

Марина, 19 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, я бы не сказала, что у нее деменция, она все помнит и понимает, с первого раза может запомнить дорогу в чужом городе, запоминает новости которые услышит, но вот пересказывает их не очень, словарный запас маленький. с первого раза запоминает пороли .

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 ноября 2024

Невролог

Пусть больше читает. И учит стихи. Детские. Например , Агнии Барто

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 ноября 2024

Невролог

Профилактика инсульта

Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия)

Пожаловаться

Марина, 19 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо за ответ, все стараемся соблюдать , конечно иногда срывается, то конфетку то печеньку, но не часто , хотелось бы провести какую то терапию , для профилактики ухудшения , и чуть улучшить работу мозга.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 ноября 2024

Невролог

Спасибо Вам за благодарность. ? К сожалению, нет волшебных таблеток.
Рекомендуют вот эти препараты , тоже не обладают доказанной эффективностью , но иногда на них видят эффекты :
Цераксон 1000 мг в саше 1 раз в день утром.
Цитофлавин по 2 т три раза в день 1 месяц. До 17:00 прием.

Пожаловаться

Марина, 19 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, цераксон мы пьем раз в 3 месяца, курс 30-40 саше. .в этом году уже 2 курса пропили.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 ноября 2024

Невролог

В таком случае цитофлавин. И немедикаментозные методы

+ 1

Пожаловаться

Марина, 19 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Спасибо вам большое!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 ноября 2024

Невролог

Здоровья вам!

Пожаловаться

Марина, 19 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо за ответ. при второй схеме меня пугает КАВИТОН, у нас давление сейчас на таблетках, редко (когда волнуется) поднимается до 140 . , читала , что Кавинтон повышает давление.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Кавинтон можно актовегином заменить, у него меньше побочных эффектов
Только 5,0 мл и также на физ.растворе прокапать 5-7 дней

Пожаловаться

Марина, 19 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а после капельницы не нужно актовегин внутримышечно?? нам сказали что внутримышечно, это для накопительного эффекта. Мы 1 схему уже начали 2 дня ставим Церебролизин 5 , и актовегин 2. , сегодня вот вторую схему предложили), также максидол советую прокапать, так хочется мамочке помочь и не дай Бог не навредить.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да по сути никакой разницы нет в введении препаратов, это мифы.
Делают или внутривенно или внутримышечно.
Накапливается одинаково, но если начали по первой схеме, значит лучше так и продолжать
Мексидол пока не нужно, вреда точно не будет, не переживайте

Пожаловаться

Марина, 19 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, мы сегодня еще делали узи шеи, есть венозные застои, может поэтому нам Кавинтон назначили ???

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

А есть результаты узи? Прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Марина, 19 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, прикрепила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, посмотрела, единственное за чем нужно следить это бляшки и бляшка 60%, через 6-9 месяцев лучше узи повторить.
Так как стеноз более 70% уже мешает гемодинамике.
Насчет венозного оттока, он нарушен у каждого второго человека, ввиду строения венозной системы, это не патология и лечения не требуется, согласно современным представлениям.

Пожаловаться

Марина, 20 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, концентрация внимания немного страдает, не внимательно слушает, не всегда с первого раза понимает задания, когда проходим тесты, хотя заметила, то что ей вроде не нужно знать, все фиксирует и запоминает. испытывает трудности пересказать содержание фильма или передачи. трудности именно в словарном запасе, . порой обижается когда ей замечание делаю, что плохо пересказала. есть какие то препараты, чтобы улучшить , ну или притормозить процесс развития.????

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Только мемантин, который выше я вам рекомендовала

Пожаловаться

Марина, 20 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, на сколько я понимаю бляшки уже не уменьшить ??? или есть что то?? статины пьем уже год

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, препаратов которые бы убрали бляшки нет, не придумали еще, статины назначают, чтобы хоть как-то остановить дальнейший рост бляшек.
Назначают еще диету(средиземноморскую), она помогает сократить уровень холестерина

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружения

3 ответа

вчера, 21:28

1000.00 р.

Мария

Пульсация в ушах

1 ответ

вчера, 21:18

700.00 р.

Олеся

Сводит мышцу лица

2 ответа

вчера, 21:15

700.00 р.

Светлана

Спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

3 ответа

вчера, 21:09

800.00 р.

Оксана, Москва

Спазмические боли, головокружение

1 ответ

вчера, 21:05

800.00 р.

Светлана

Грыжа, протрузии, отек, артроз

2 ответа

вчера, 19:59

800.00 р.

Ксения, Гатчина

Вопрос закрыт

Полинейропатия

1 ответ

вчера, 19:58

800.00 р.

Катерина, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Реуцкая Татьяна Александровна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T21:04:13+03:00

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 19 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте,какие жалобы и какое АД?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T21:07:37+03:00

Здравствуйте. Все сосудистые и ноотропы не обладают доказанной эффективностью.
Полезные свойства из сомнительны
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Что беспокоит женщину ?

Фатнева Марина Алексеевна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T21:29:32+03:00

Здравствуйте!
2 схема будет безопаснее, потому что все препараты из 1 схемы практически аналогичны между собой.
Стоит отметить, что они не имеют доказанной эффективности применения и обладают сомнительной эффективностью среди врачей.
Основная профилактика инсульта это контроль давления, пульса, холестерина и глюкозы по анализам, постоянный прием антигипертензивной терапии.
Если есть когнитивные нарушения, то из препаратов доказано эффективных врачи обычно назначают мемантин.
Схема его применения выглядит так:
Таб.Мемантин 5 мг утром 7 дней, далее 10 мг утром 7 дней, далее 15 мг утром 7 дней, далее 20 мг утром длительно.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.

Accepted Answer · 2024-11-22T07:34:35+03:00

Здравствуйте! Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом,офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- отказ от курения, употребления алкоголя
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка (мин. 5 дней в неделю – непрерывная ходьба 60 мин. в интенсивном темпе)
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов
при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.

Махсудян Офелия Игнатовна, 23 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-23T21:29:50+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 23 ноября 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
Рекомендую вторую схему лечения
Контроль АД и уровня холестерина

Принятый ответ