Что вас беспокоит?
Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом
Добрый день. женщина 68 лет , в 2023 перенесла инсульт ВВБ, основные диагнозы гипертония и сД 2 , принимаем 1. лозотран, амплодипин, форсига, аторвостатин, кардио аспирин, глюкофаж (1000), ежедневно на постоянной основе, раз в 4 месяца пропиваем саше цераксон 30 дней. 5 дней назад был приступ похожий на ТИА, без последствий, сделали мрт, инсульт исключили. ставят диагноз дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом, назначили схему лечения 1. Церебролизин 5 внутримышечно ежедневно №10 затем цератон 400мг по 1 таб 2 раза в день 2. Актовегин 2 внутримышечно ежедневно №10 , затем по 1 таб 3 раза в день-1 месяц, 3. танакан по 1 таблетки 3 раза в день -3 месяц. 4. бетасерк 48 1 таб 1 раз в день . 5. Лазеро магнитная терапия № 5. Невролог предложил другую схему 1.В/ВЕННОЕ ВЕДЕНИЕ КАПЕЛЬНО SOL/VINPOCETIN (КАВИТОН) 2 МЛ.+NACI 0/9% 150 ML количество 3 , 2. В/ВЕННОЕ ВЕДЕНИЕ КАПЕЛЬНО глиатилин 4 МЛ. 1000 mg+NACI 0/9% 150 ML количество 5, общий медицинский массаж. Подскажите пожалуйста, какая схема эффективней и безопасней. Спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте,какие жалобы и какое АД?
Татьяна Александровна, 5 дней назад был приступ похожий на ТИА, в целом говорит, что ничего не беспокоит и чувствует себя прекрасно, есть не большие изменения в выражении своих мыслей, например путает он/она, причем понимает что перепутала, и отвечает ну вы же меня поняли.
Татьяна Александровна, также есть есть боязнь падения, поэтому чуть шире пре ходьбе ноги делает.
Здравствуйте. Я поняла. Я бы рекомендовала 2-ю схему лечения. К этому можно добавить Бетасерк перорально.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все сосудистые и ноотропы не обладают доказанной эффективностью.
Полезные свойства из сомнительны
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Что беспокоит женщину ?
Лилия Альбертовна, 5 дней назад был приступ похожий на ТИА, сейчас говорит, что ничего не беспокоит. Беспокоимся мы родственники, понимаем что после инсульта утрачивается когнитивные функции, хотим немного повысить их и притормозить процесс их снижения.
Если сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать :
Акатинол Мемантин: начинайте прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе
Либо донепезил. То что вам назначили ничего не лечат и не вылечат.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Лилия Альбертовна, я бы не сказала, что у нее деменция, она все помнит и понимает, с первого раза может запомнить дорогу в чужом городе, запоминает новости которые услышит, но вот пересказывает их не очень, словарный запас маленький. с первого раза запоминает пороли .
Пусть больше читает. И учит стихи. Детские. Например , Агнии Барто
Профилактика инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия)
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ, все стараемся соблюдать , конечно иногда срывается, то конфетку то печеньку, но не часто , хотелось бы провести какую то терапию , для профилактики ухудшения , и чуть улучшить работу мозга.
Спасибо Вам за благодарность. ? К сожалению, нет волшебных таблеток.
Рекомендуют вот эти препараты , тоже не обладают доказанной эффективностью , но иногда на них видят эффекты :
Цераксон 1000 мг в саше 1 раз в день утром.
Цитофлавин по 2 т три раза в день 1 месяц. До 17:00 прием.
Лилия Альбертовна, цераксон мы пьем раз в 3 месяца, курс 30-40 саше. .в этом году уже 2 курса пропили.
В таком случае цитофлавин. И немедикаментозные методы
Лилия Альбертовна, Спасибо вам большое!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
2 схема будет безопаснее, потому что все препараты из 1 схемы практически аналогичны между собой.
Стоит отметить, что они не имеют доказанной эффективности применения и обладают сомнительной эффективностью среди врачей.
Основная профилактика инсульта это контроль давления, пульса, холестерина и глюкозы по анализам, постоянный прием антигипертензивной терапии.
Если есть когнитивные нарушения, то из препаратов доказано эффективных врачи обычно назначают мемантин.
Схема его применения выглядит так:
Таб.Мемантин 5 мг утром 7 дней, далее 10 мг утром 7 дней, далее 15 мг утром 7 дней, далее 20 мг утром длительно.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. при второй схеме меня пугает КАВИТОН, у нас давление сейчас на таблетках, редко (когда волнуется) поднимается до 140 . , читала , что Кавинтон повышает давление.
Кавинтон можно актовегином заменить, у него меньше побочных эффектов
Только 5,0 мл и также на физ.растворе прокапать 5-7 дней
Марина Алексеевна, а после капельницы не нужно актовегин внутримышечно?? нам сказали что внутримышечно, это для накопительного эффекта. Мы 1 схему уже начали 2 дня ставим Церебролизин 5 , и актовегин 2. , сегодня вот вторую схему предложили), также максидол советую прокапать, так хочется мамочке помочь и не дай Бог не навредить.
Да по сути никакой разницы нет в введении препаратов, это мифы.
Делают или внутривенно или внутримышечно.
Накапливается одинаково, но если начали по первой схеме, значит лучше так и продолжать
Мексидол пока не нужно, вреда точно не будет, не переживайте
Марина Алексеевна, мы сегодня еще делали узи шеи, есть венозные застои, может поэтому нам Кавинтон назначили ???
А есть результаты узи? Прикрепите пожалуйста
Марина Алексеевна, прикрепила
Да, посмотрела, единственное за чем нужно следить это бляшки и бляшка 60%, через 6-9 месяцев лучше узи повторить.
Так как стеноз более 70% уже мешает гемодинамике.
Насчет венозного оттока, он нарушен у каждого второго человека, ввиду строения венозной системы, это не патология и лечения не требуется, согласно современным представлениям.
Марина Алексеевна, концентрация внимания немного страдает, не внимательно слушает, не всегда с первого раза понимает задания, когда проходим тесты, хотя заметила, то что ей вроде не нужно знать, все фиксирует и запоминает. испытывает трудности пересказать содержание фильма или передачи. трудности именно в словарном запасе, . порой обижается когда ей замечание делаю, что плохо пересказала. есть какие то препараты, чтобы улучшить , ну или притормозить процесс развития.????
Только мемантин, который выше я вам рекомендовала
Марина Алексеевна, на сколько я понимаю бляшки уже не уменьшить ??? или есть что то?? статины пьем уже год
Нет, препаратов которые бы убрали бляшки нет, не придумали еще, статины назначают, чтобы хоть как-то остановить дальнейший рост бляшек.
Назначают еще диету(средиземноморскую), она помогает сократить уровень холестерина
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом,офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- отказ от курения, употребления алкоголя
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка (мин. 5 дней в неделю – непрерывная ходьба 60 мин. в интенсивном темпе)
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов
при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую вторую схему лечения
Контроль АД и уровня холестерина
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад3 ответа