Что вас беспокоит?
Головокружения
Добрый вечер. Мне 35 лет. С января испытывала большой стресс (мама попала в больницу и потом долго находилась там, поставили смертельный диагноз). Долгое время плакала, переживала очень сильно, постоянно разрывалась между домом, больницам, работой. Потом казалось, что приняла эта ситуацию. Были проблемы со сном (плохо засыпала или постоянно ночью просыпалась, муж говорит по ночам кричу). С 20х чисел марта внезапно начались головокружения, просто как состояние опьянения, как будто упаду...становится то хуже то получше. Иногда становится плохо в душном помещении (метро, офис). Иногда с утра кружится, днем может быть нормально, особенно если дома и никуда не хожу. 3 дня назад прям резкий приступ случился (в машине) кружилась сильно голова, тошнота, чувство что не хватает воздуха, все внутри тряслось, и холодно и жарко одновременно. С 1 апреля температура 36.8-37.1, заложен нос. Иногда с правой стороны шеи как сжато всё. Чувство тревоги внутри. Головокружения каждый день. При этом хожу на йогу 2 раза в неделю. У невролога пока не была. Что это может быть? Что можно принимать? Какие анализы и обследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Здравствуйте! Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: чувство неустойчивости, опьянения в рамках ПППГ(персистирующеепостурально-перцептивноеголовокружение), тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Из дообследования можно исключить дефицитарные состояния и сдать кровь на ферритин, витамины В9, В12, ттг, т4.
Анастасия Юрьевна,
А наличие такой температуры в таком длительном периоде это тоже один из признаков?
Витамины принимаю (железо, с, d) и комбилипен
Чаще всего повышение температуры до субфебрильных цифр выше 37 может быть быть в рамках тревожного расстройства. Ниже 37 - это индивидуальная норма
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так проявляется психогенное головокружение.
Психогенное головокружение относится к типу, вызванному в первую очередь психологическими факторами, а не физическими состояниями. Это субъективное ощущение дисбаланса или вращения, часто не связанное с какими-либо идентифицируемыми структурными аномалиями в вестибулярной (равновесной) системе или других системах организма.
Психогенное головокружение тесно связано с психическими расстройствами, такими как тревога, депрессия и соматические симптоматические расстройства. Оно часто проявляется у людей, находящихся в состоянии хронического стресса, испытывающих эмоциональный стресс или имеющих травму в анамнезе. В отличие от головокружения, вызванного органическими заболеваниями, психогенное головокружение имеет тенденцию колебаться в зависимости от психологического состояния и уровня стресса. Препаратами выбора являются ципралекс+тералиджен или сертралин+атаракс.
Так же, когнитивно-поведенческая терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте! По Вашему описанию больше данных о тревожном расстройстве. Имеет место быть сильный стресс, который явился пусковым фактором.
Хронический стресс вводит человека в тревожное/депрессивное расстройство, что может усугублять восприятие боли и других телесных ощущений (головокружение, усащенного сердцебиения, расстройство ЖКТ и другие)
Для уточнения Вашего состояния пройдите тест HADS, пришлите результаты.
Марина Игоревна,
Клинически выраженная тревога
Субклинически выраженная депрессия
Мария, в таком случае Вам необходимо обратиться очно к неврологу/психиатру (желательно поискать доказательного, во избежание назначения неэффективных препаратов) для назначения терапии
Помимо этого, высоким уровнем эффективности обладает когнитивно-поведенческая терапия.
Это состояние можно и нужно лечить.
Сразу отвечу на распространенные мифы и вопросы:
- антидепрессанты очень хорошо изученные препараты — обладают высоким уровнем эффективности и безопасности
- не вызывают привыкания
- нежелательные побочные явления часто проявляются на старте терапии, однако это не значит, что препарат Вам не подходит, этот период просто нужно перетерпеть, либо «прикрыть» противотревожными препаратами коротким курсом.
- психиатр — такой же врач, как и все остальные. Вас не поставят на учет, не «загрузят» препаратами. Эта область медицины очень стигматизирована, но в современном мире это абсолютно необоснованно. Грамотный невролог/психиатр назначит терапию, которая улучшит качество Вашей жизни.
Если у Вас остались еще какие-то вопросы — с радостью на них
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом описаний симптоматики и предшествующих этому событий, в первую очередь, конечно, напрашивается диагноз "ПППГ" (вестибуляная дисфункция психогенного генеза); но, чтобы это утверждать, нужно отмести другие причины"
Во-первых, что Вы понимаете под головокружением: ощущения вращения предметов и пространства вокруг Вас или чувство дурноты/общей слабости?
Если это истинное головокружение, то, в большинстве вариантов оно вызвано патологией внутреннего уха (нашего органа равновесия):
- ДППГ - эпизоды кратковременного головокружения, усиливается при поворотах/наклонах (если есть определённая сторонность при повороте в которую, усиливается головокружение)
- Вестибулярный нейронит (воспаление вестибулярного нерва) - характерно начало после перенесённой ОРЗ, в первые дни выраженное головокружение, усиливается даже при движении глаз, любом движении, далее сохраняется неустойчивость (если кроме головокружения есть шаткость в какую-то сторону, тяжело смотреть на экран телефона, тяжее сфокусировать взгляд)
- Лабиринтит (инфекционное воспаление уха) - сопровождается температурой, снижением слуха, дискомфортом в ухе, периодически выделениями из уха
- болезнь Меньера (хроническое заболевание с обострениями) - также характеризуется снижением слуха/заложенностью уха/чувством расписания в ухе ( в Вашем вероятно вероятность невысокая ввиду молодого возраста)
Что-то подходит из описанного?
Евгений Олегович,
Чувство дурноты, слабости, в душном помещении может случиться приступ (раза 2-3 такое было) как будто сейчас упаду и нехватки воздуха, потом выхожу на свежий воздух и прекращается.
Предметы вокруг не кружатся.
И пугает наличие температуры.
В этом плане можно успокоиться: и головокружение, судя по Вашему описанию, и повышение температуры - это всё проявления тревожного расстройства на фоне затяжного стресса (подъём температуры в рамках термоневроза).
Основа лечения - лечение тревожного расстройства, а именно препараты группы СИОЗС, например, эсциталопрам (препарат рецептурный)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из обследований достаточно будет сдать ттг, ферритин и витамин Д.
По описанию больше данных за психогенное головокружение (ПППГ), возникающее на фоне тревожного расстройства.
Поэтому лечим причину, симптомы тоже пройдут.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 8 месяцев
+
Таб.Тералиджен 5 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна,
Подскажите пожалуйста , а бетагистин только по рецепту продаётся?
Нет. Он не рецептурный
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад8 ответов