Что вас беспокоит?
Результат копрограммы
Добрый день! Ребенок 2 мес, нарушение стула с 03.11.24. изначально, педиатр предположила , что лактазная недостаточность, но теперь больше думаю, что это АБКМ. Питание в основном ГВ , редко подкармливаю с бутылки смесью(по обстоятельствам). Стул от зелёного до жёлтого , попа немного раздражена , стул кашицеобразный , бывает и жидкий , впитывается в пленку ,много слизи , запах кислый, был ещё пенистый, жуткое бурление в животе, крови в кале нет и не было никогда. Начали прием биогаи 5кап и лактозар в каждое кормление. Бурление стало меньше и пенистого стула стало меньше, но слизи все равно очень много. Бывает , что пукнет, а там просто кусочек слизи окрашенной. Живот беспокоит , но если даю боботик по 8 капель уже не так, но без препаратов семитикона никак нельзя. Под утро беспокоит живот , пока не пропукается. Я сама откровенно молочные продукты убрала из рациона давно уже, показалось, что ребенок на них реагирует животом, и не стала употреблять. Крайне редко ребенок реагирует на пищу , единичными высыпаниями(точками) на лице. Прибавка за 2 месяца 1800 гр ( 1000гр и 800 гр). Последние несколько дней ребенок на груди стал беспокойный, но я могу связать, что перед кормлением сцеживаюсь , чтобы дать лактазар и ей понравилось с бутылки пить.. но иногда прям криком заходится, тут же даю соску , и моментом успокаивается. На смесь ( Нутрилон комфорт) реакции нет, может только чуть беспокойные себя ведёт . Сдали копрограмму, результаты прилагаю. Неужели это действительно АБКМ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ кала-это не точный диагностический метод для постановки диагноза. Белок может быть в небольшом количестве в кале.
Диагноз АБКМ ставится по жалобам (срыгивания, прожилки крови в кале, нижний набор веса)
При соблюдении диеты безмолочной диеты у малыша должны пройти все расстройства жкт, но они все еще наблюдаются
По вашему описанию больше признаков за транзиторную ЛН (пенистый стул6 бурление в животе). Кал на углеводы в норме, так как вы принимайте лактазар. Данный анализ показываетв кале не всосавшихся углеводов, таких как глюкоза, галактоза, лактоза, фруктоза, мальтоза. Следует помнить, что всасывание углеводов часто зависит от употребленного количества и активности ферментов, скорости кишечной моторики.
Продолжайте давать лактазар в каждое кормление, эффект должен быть через 3-4 недели
Вам не нужно соблюдать диету на ГВ, можно кушать все продукты. Лактозу вы синтезируйте сами в своих молочных железах, из продуктов она не попадает
Также по жалобам можно предположить, что сейчас у ребенка младенческая Дисхезия (учится какать). Это связанно с недостаточной способностью координировать движения необходимые для отделения стула.Для отделения стула младенцу нужно одновременно напрягать мышцы живота и расслаблять мышцы тазового дна и сфинктеры. Расстройства этого процесса могут проявляться эпизодами натуживания, плача или крика перед отделением стула, которые длятся около 10-20 минут; цвет лица в это время может становиться насыщенно красным или бордовым. Такой эпизод заканчивается отделением мягкого стула или ничем.
Тужится и кричит младенец при этом не от боли, как может казаться родителям, а в надежде увеличить внутрибрюшное давление. Длиться такой эпизод может до тех пор пока не произойдёт утомления мышц тазового дна, получится их расслабить и выделить стул, либо до утомления ребёнка.
Обычно в таких случаях рекомендуется:
массаж животика по часовой стрелке, частое выкладывание на живот, носить тело к телу, грелка на животик. При сильном вздутии можно использовать газоотводную трубочку, но не часто, так как анальная стимуляция может войти в привычку и малышка тогда не научится какать самостяятельно.
Также можно принимать препараты с доказанной эффективностью БиоГая/ максилак беби/ рела лайф
Цвет стула может быть зеленовато- коричневый, а в дальнейшем стул может быть любых оттенков жёлтого, коричневого или зелёного цвета, также цвет стула может многократно меняться без всяких видимых на то причин.
Главное, чтобы цвет не был: белым, черным, красным
Примеси: кал содержит большое количество белых хлопьев, а так же может содержать слизь, особенно во время интенсивного слюнотечения. Это нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Транзиторная лактазная недостаточность и аллергия на белок коровьего молока - это диагнозы, которые ставим в первую очередь по симптомам, анализ копрограммы не используется в постановке данных диагнозов. Анализ кала на углеводы так же не всегда информативный, главное - симптомы.
Лактазная недостаточность проявляется у грудничков жидким стулом, подтекающим с пуками, с пеной, раздражающим попу до красноты, бурление в животике при кормлении.
В данном случае рекомендуем прием фермента лазтазы - лактазар или колиф в каждое кормление, эффект оценивается после 2 недель, курс может быть 2-4 мес, как правило, ближе к 6 мес это состояние проходит (с периодом введения прикорма).
Диета кормящей маме не нужна.
Аллергия на белок коровьего молока - ведущим симптомом является появление прожилок крови в стуле, но не всегда есть видимая кровь в кале, можно обнаружить скрытую, сдав анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, так же могут быть обильные срыгивания, плохая прибавка веса, сыпь, запоры.
Диета с исключением всех молочных продуктов, сои, говядины, продуктов со следами молока.
Так же можно помогать малышу - делать позу высаживания, в этой позе ребенку легче выпустить скопившиеся газы.
Из описанной Вами ситуации вероятнее всего у ребенка транзиторная лактазная недостаточность, но Вы так же давно не употребляете молочные продукты, что может затруднить диагностику АБКМ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу на ЛН результат не точный так как сдавали на фоне приема фермента
По описанию явная картина лактазной недостаточности
принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
(Если не будет эффекта поменять на Колиф )
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге
По копрограмме есть признаки АБКМ
Продолжайте соблюдать диету
исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,сое)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По характеру стула и описанию у ребёнка вероятнее всего лактазная недостаточность. То что реакция на белок в анализе положительна - это признак незрелости ферментной системы.
При аллергии к белкам молока в стуле обнаруживается прожилки крови. У Вашего же малыша по характеру больше напоминает ЛН, Лактазар используйте в каждое кормление длительно, эффект оцениваем через две три недели.
Расчет 1 капсула на 100 мл молока
На углеводы анализ отрицательный - в любом случае ЛН это клинический диагноз. Ориентируемся на характер стула.
+ был прием фермента, так что результат неточный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это проявления лактазной недостаточности.
В этом случае используются ферменты лактазы в каждое кормление (Лактазар, колиф, беби док, лактаза беби).
Эффект от фермента оцениваем через 10-14 дней от начала приема.
При абкм характерно кровь в стуле, обильные срыгивания, низкие прибавки по весу.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20191 ответ
- 10 Апреля 202031 ответ
- 27 Октября 202012 ответов
- 4 Ноября 20216 ответов