Что вас беспокоит?
Должен ли гипс на ноге быть свободным. И что лучше гипс или ортез?
Доброго дня вам дорогие доктора!!! Вопрос- сломал малоберцовую кость. В поликлинике наложили гипс, но нога в нем гуляем. Это нормально? Или одеть ногу в жесткий ортез? Что посоветуете ? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно посмотреть рентгеновские снимки.
Нога болтаться в гипсе точно не должна, нужно переделать. Гипс лучше ортеза, но после рентгена можно конкретнее сказать можно ортез или нет
Василий, доброе утро! Снимки приложил
Я все же предпочел бы гипс. Передвигаться на костылях без нагрузки на ногу. Срастается примерно за 1.5 месяца
Через неделю рентгенконтроль обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки со смещение на ширину кортикального слоя.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли. Ортез не рекомендуется.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. Пока можно временно укрепить гипс сверху эластичным бинтом.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Константин Эдуардович, доброго дня Вам! Никаких тут винтов не надо? Так сростётся?
Константин Эдуардович, отёка сильного нет. Удар шайбой был в игре. Я еще неделю ходил, думал ушиб сильный. Меня настораживает что гипс как то свободно на ноге сидит, или так надо?
Показаний для оперативного лечения нет. Всё срастётся, если гипс нормальный будет и если не будете на ногу наступать.
По поводу гипса я выше написал. Временно укрепите его поверх гипса эластичным бинтом.
Потом нужно заменить в травмпункте или поликлинике.
Константин Эдуардович, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Нельзя чтобы нога гуляла.
Нужно переложить гипс у более опытного травматолога.
Ортез не нужен.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом малоберцовой кости в нижней трети с незначительным смещением.Показано консервативное лечение:
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
В поликлинике наложили гипс, но нога в нем гуляем. Это нормально? Или одеть ногу в жесткий ортез? Что посоветуете ?
-можно подбинтовать гипсовую лонгету эластичным бинтом.Ортез в вашем случае нежелателен
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
? Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? Амплипульс на мышцы локально курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность и подмышечные костыли
? но нога в нем гуляем. Это нормально? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
? Или одеть ногу в жесткий ортез? ➡️ ➡️ ➡️ Вместо гипса можно использовать ортез на ногу
? Сейчас в ортопедических салонах можно преобрести качественные жёсткие ортезы, которые не уступают по эффективности гипсу. Очень жаль, что многие врачи не знают и не интересуются современными методами лечения
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20216 ответов
- 8 Марта 202317 ответов
- 19 Апреля 20231 ответ