Что вас беспокоит?
Анализы на тромбофилию
Здравствуйте! С мая тромбоз подключичной вены слева. Лечилась Апиксабан 5 мг 2 р в день. Компрессионный трикотаж. Детралекс 500 мг 2 в день каждые полгода. В июне гематолог назначила мутацию на тромбофилию расширенная панель + АФС синдром по месту жительства. 5 Лейден и 2 ф отриц. Последнее УЗИ 20.10.2024 : данных за нарушение проходимости и дисфункцию клапанов вен левой конечности не выявлено. Флеболог отменил таблетки. Получается с 20 октября 2024 ничего не пью. Сегодня сходила на приём гематологу. Она сказала что у меня не хватает анализов: пай1, фибриноген, 13 ф, 7 ф. Назначила снова пить Апиксабан 5 мг 2 р в день. Что без этих анализов на мутацию нельзя было пока отменять таблетки. Коагулограмма в норме, д димер 0,45,протеин с 0,145. АФС igG 1,95 Антитела к фосфолипидам igm 3,87 Рекомендовала; терапию продолжить, дозсдать анализы на тромбофилию, контроль через 3 месяца, УЗИ Правильно ли назначила снова антикоагулянты гематолог? Я очень расстроилась Надо ли мне их пить или может дозу другую?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, причина тромбоза определена? Не принимали ли кок , не было ли беременности, операций? Нет ли вредных привычек? Тяжёлых сопутствующих патологий?
По генетике имеют значение только тромбофилии высокого риска тромбозов FV, FII.
При случившемся немотивированно тромбозе антикоагулянтная терапия может продолжаться в профилактическом режиме неопределенно долго.
Анастасия Сергеевна, пользовалась Новаринг.Назначали как згт
Прием ЗГТ вам противопоказан, они повышают риски рецидива тромбоза
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетических анализов вы правильно сдали на мутации F2 и F5. Остальные полиморфизмы (пай, серпин, F7 и т.п.) не нужны.
Анализы на афс сданы некорректно.
Учитывая перенесенный в молодом возрасте тромбоз, необходимо сдать анализы для исключения наследственных и приобретенной тромбофилий (афс): кровь на протеин с, s, антитромбин, волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры, не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья, через 12 недель после тромбоза. Перед сдачей на волчаночный антикоагулянт должен быть перерыв в приеме антикоагулянтов 48 ч.
Обратите внимание на уточнение в скобках. Это очень важно.
Причина, которая вызвала тромбоз, установлена?
Анна Павловна, нет, не установлена. Из гормонов был Новаринг . Ночью проснулась от боли в руке, сказали могла отлежать
Сколько до этого по времени пользовались кольцом?
Учитывая нетипичную локализацию, дообследование на тромбофилии необходимо, дополнительно стоит выполнить узи брюшной полости, малоготаза, молочных желез, рентген лёгких
Анна Павловна, 4 года пользовалась
Анна Павловна, я прикрепила анализы , которые вчера сдавала , это АФС?
И прикрепила на мутации , сдавала в июне
Анна Павловна, ещё прикрепила анализы от 30.05.2024
Антитромбин, протеины в норме.
Анализы на афс сданы неверно.
Как правильно сдавать, я написала в первом сообщении
Если тромбоз произошёл через 4 года использования кольца, то он не связан с ним. Так как за это время риски тромбозов снижается. Самый высокий риск тромбозов в первые 3 мес
Анна Павловна, Я правильно поняла надо сдать АФС подтверждающие тесты с ядом гадюки Рассела( трехэтажный тест)?
Анна Павловна, трехэтапный тест)
Волчаночный антикоагулянт- трехэтапный тест
Антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g
Анна Павловна, значит я снова начинаю пить Элеквис 2 р в день , через 12 недель сдаю анализы.
Если с момента тромбоза прошло 12 недель, то можно сдавать анализ. Перед сдачей волчаночного антикоагулянта должен быть перерыв в приеме антикоагулянтов 48 ч
Анна Павловна, спасибо большое. Разьяснили.
Рада помочь! Обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 201912 ответов
- 7 Октября 20244 ответа
- 11 Октября 20242 ответа
- 26 Ноября 202412 ответов