Консультация невролога /

Кровоизлияния от Элеквиса — вопрос №2644681

153 просмотра

Доброго времени суток.
Маме почти 74 года, гипертоник со стажем, в марте 2024г. перенесла инсульт, а в мае случилась Пароксизмальная форма фибрилляции трепетания предсердий. После этого теперь присутствуют постоянные скачки давления, либо низкое 90/60, либо повышенное, до 150/90, кардиолог объяснил, что так будет постоянно и нужно корректировать дозировкой медикаментов.
На сегодняшний день принимает:
Утро:
Беталок Зок 25мг- 1 таб
Лизиноприл либо 5 мг, либо 2,5 мг, в зависимости от показателей давления
Индапамид 2,5 мг- 1 таб
Элеквис - 2,5 мг - 1 таб
Бетагестин 24 мг - 1 таб
Омепрозол - 1 таб
Вечер:
Лизиноприл 2,5 мг или вообще не принимает, если низкое давление
Аторвастатин 20мг - 1 таб
Эликвис 2,5мг - 1 таб
Еще я ей покупаю бады от Сибирского здоровья, если нужно, пропишу.
Дело в том, что от приема Элеквиса (изначально 5мг 2 раза в день), стали случатся кровоизлияния в левый глаз, невролог снизил дозировку до 2,5 мг 2 раза в день, кровоизлияния прошли на время, но стала идти носом кровь, невролог, у которого наблюдаемся на платной основе, сказал обратиться к Лору и пропить курс Аскорутина (2 недели). Мама стала принимать аскорутин пару дней назад, к лору записаться не успели, сегодня опять кровоизлияние в глаз, говорила, что очень ломит глаз. Пришел другой невролог на дом сегодня (проходит комиссию для МСЭ), посмотрел и сказал, что Элеквис отменять нельзя, прописал капли Эмоксипин и сказал пить Аскорутин 3 месяца. Дело в том, что я очень переживаю за зрение, у нее левый глаз после инсульта видит на 30% + катаракта, а теперь еще частые кровоизлияния. Отменять Элеквис нельзя, чтобы не повторился инсульт. Что делать не знаю, какой-то замкнутый круг получается…
Дополню: сегодня невролог, который ведет на платной основе, написал, что необходимо отменить Элеквис и принимать, как ранее: Клопидогрел 75 мг- 1таб/утро, Кардиомагнил 150мг - 1 таб/обед.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Очень странно, что никто из врачей не сказал о том, что эликвис строго обязательно нужно пить 2 раза в день, а не 1. Это просто необходимое условие того, чтобы он работал. Сейчас, по сути, на приеме 1 раз в день, риск повторного инсульта при фибрилляции, так же высок.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Она принимает Элеквис 2 раза в день, утром и вечером. Сначала была дозировка по 5 мг, потом уменьшили, по 2,5мг.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Увидела, вечером так же принимает, в таком случае да, все верно.
А как давно в сниженной дозировке (2.5мг) мама принимает Эликвис?
Клиент
С 23 октября по 2,5мг. Периодически шла носом кровь после уменьшения дозировки, вчера опять произошло кровоизлияние в левый глаз.
Невролог
Поняла. В идеале, конечно, следовало бы продолжить прием Эликвиса в сниженной дозировке, так как при возникновении фибрилляций он более эффективен, чем комбинация клопидогрел + ацетилсалициловая кислота.
А мама ощущает фибрилляции? Были ли их повторения с мая?
Клиент
Ощущение колыхания и замирание сердца. Со скорой объясняли, что это экстрасистолы. Буквально сейчас забрала результаты суточного мониторинга, если нужно, могу приложить.
Невролог
Да, приложите, пожалуйста
Клиент
Добавила результат.
Невролог
Результаты посмотрела. Изменения имеются, но не критичные. Учитывая все же наличие экстрасистол, прием Эликвиса желательно продолжить.
Те побочные эффекты, которые сейчас имеются, не должны сильно смущать, возможно, на фоне приема аскорутина ситуация улучшится.
Клиент
Т.е. постоянные кровоизлияния в глаз с ощущением ломоты не должны смущать? Глаз весь залит кровью, бордового цвета.
Невролог
Окулист никаких рекомендаций не дает? Насколько выраженна ангиопатия?
Клиент
Обращались к офтальмологу в сентябре, до начала проявления побочных действий. Диагноз: гипертензивный ангиосклероз сосудов сетчатки ОИ, незрелая ядерная катаракта ОИ.
В октябре начались кровоизлияния, все рекомендации давал невролог. Запись к офтальмологу на конец декабря, сложно в срочном порядке попасть на прием.
Невролог
Ваши опасения вполне понятны, кровоизлияния в склеру выглядят очень страшно, и их повторения вызывают беспокойство. Такие побочные явления на фоне приема Эликвиса встречаются часто, но повторюсь, согласно официальной инструкции к препарату и опыту применения в мировой практике, противопоказанием к приему является "активное, клинически значимое кровотечение". Те симптомы, что Вы приводите, хоть и могут пугать и настораживать, не являются основанием для прекращения приема препарата. Важно так же учитывать риски развития осложнений со стороны сетчатки глаз, поэтому хорошо, что есть осмотр окулиста до того, как возникли кровоизлияния. Имевшийся на тот момент диагноз "гипертензивный ангиосклероз сетчатки" не несет явных рисков развития грубых осложнений на фоне приема Эликвиса.
Конечно, если Вы доверяете врачу, который курирует маму после инсульта и рекомендует переход к приему клопидогрела и АСК, то можно перейти на эту схему, но она не является схемой первой линии.
Понимаю, что посещение офтальмолога может быть затруднительно по ряду причин, но, возможно, именно эта консультация станет поворотной в принятии решения по поводу дальнейшей терапии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Переодический гул в ухе
24 мин. назад
699.00 р.
Алина
Боль в левом боку
50 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в ключице
1 час назад
700.00 р.
Анастасия, Кинель
Больно поворачивать шею после сна
1 час назад
800.00 р.
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга