Что вас беспокоит?
Кровоизлияния от Элеквиса
Доброго времени суток. Маме почти 74 года, гипертоник со стажем, в марте 2024г. перенесла инсульт, а в мае случилась Пароксизмальная форма фибрилляции трепетания предсердий. После этого теперь присутствуют постоянные скачки давления, либо низкое 90/60, либо повышенное, до 150/90, кардиолог объяснил, что так будет постоянно и нужно корректировать дозировкой медикаментов. На сегодняшний день принимает: Утро: Беталок Зок 25мг- 1 таб Лизиноприл либо 5 мг, либо 2,5 мг, в зависимости от показателей давления Индапамид 2,5 мг- 1 таб Элеквис - 2,5 мг - 1 таб Бетагестин 24 мг - 1 таб Омепрозол - 1 таб Вечер: Лизиноприл 2,5 мг или вообще не принимает, если низкое давление Аторвастатин 20мг - 1 таб Эликвис 2,5мг - 1 таб Еще я ей покупаю бады от Сибирского здоровья, если нужно, пропишу. Дело в том, что от приема Элеквиса (изначально 5мг 2 раза в день), стали случатся кровоизлияния в левый глаз, невролог снизил дозировку до 2,5 мг 2 раза в день, кровоизлияния прошли на время, но стала идти носом кровь, невролог, у которого наблюдаемся на платной основе, сказал обратиться к Лору и пропить курс Аскорутина (2 недели). Мама стала принимать аскорутин пару дней назад, к лору записаться не успели, сегодня опять кровоизлияние в глаз, говорила, что очень ломит глаз. Пришел другой невролог на дом сегодня (проходит комиссию для МСЭ), посмотрел и сказал, что Элеквис отменять нельзя, прописал капли Эмоксипин и сказал пить Аскорутин 3 месяца. Дело в том, что я очень переживаю за зрение, у нее левый глаз после инсульта видит на 30% + катаракта, а теперь еще частые кровоизлияния. Отменять Элеквис нельзя, чтобы не повторился инсульт. Что делать не знаю, какой-то замкнутый круг получается… Дополню: сегодня невролог, который ведет на платной основе, написал, что необходимо отменить Элеквис и принимать, как ранее: Клопидогрел 75 мг- 1таб/утро, Кардиомагнил 150мг - 1 таб/обед.
Принятый ответ
Здравствуйте! Очень странно, что никто из врачей не сказал о том, что эликвис строго обязательно нужно пить 2 раза в день, а не 1. Это просто необходимое условие того, чтобы он работал. Сейчас, по сути, на приеме 1 раз в день, риск повторного инсульта при фибрилляции, так же высок.
Здравствуйте. Она принимает Элеквис 2 раза в день, утром и вечером. Сначала была дозировка по 5 мг, потом уменьшили, по 2,5мг.
Увидела, вечером так же принимает, в таком случае да, все верно.
А как давно в сниженной дозировке (2.5мг) мама принимает Эликвис?
С 23 октября по 2,5мг. Периодически шла носом кровь после уменьшения дозировки, вчера опять произошло кровоизлияние в левый глаз.
Поняла. В идеале, конечно, следовало бы продолжить прием Эликвиса в сниженной дозировке, так как при возникновении фибрилляций он более эффективен, чем комбинация клопидогрел + ацетилсалициловая кислота.
А мама ощущает фибрилляции? Были ли их повторения с мая?
Ощущение колыхания и замирание сердца. Со скорой объясняли, что это экстрасистолы. Буквально сейчас забрала результаты суточного мониторинга, если нужно, могу приложить.
Да, приложите, пожалуйста
Добавила результат.
Результаты посмотрела. Изменения имеются, но не критичные. Учитывая все же наличие экстрасистол, прием Эликвиса желательно продолжить.
Те побочные эффекты, которые сейчас имеются, не должны сильно смущать, возможно, на фоне приема аскорутина ситуация улучшится.
Т.е. постоянные кровоизлияния в глаз с ощущением ломоты не должны смущать? Глаз весь залит кровью, бордового цвета.
Окулист никаких рекомендаций не дает? Насколько выраженна ангиопатия?
Обращались к офтальмологу в сентябре, до начала проявления побочных действий. Диагноз: гипертензивный ангиосклероз сосудов сетчатки ОИ, незрелая ядерная катаракта ОИ.
В октябре начались кровоизлияния, все рекомендации давал невролог. Запись к офтальмологу на конец декабря, сложно в срочном порядке попасть на прием.
Ваши опасения вполне понятны, кровоизлияния в склеру выглядят очень страшно, и их повторения вызывают беспокойство. Такие побочные явления на фоне приема Эликвиса встречаются часто, но повторюсь, согласно официальной инструкции к препарату и опыту применения в мировой практике, противопоказанием к приему является "активное, клинически значимое кровотечение". Те симптомы, что Вы приводите, хоть и могут пугать и настораживать, не являются основанием для прекращения приема препарата. Важно так же учитывать риски развития осложнений со стороны сетчатки глаз, поэтому хорошо, что есть осмотр окулиста до того, как возникли кровоизлияния. Имевшийся на тот момент диагноз "гипертензивный ангиосклероз сетчатки" не несет явных рисков развития грубых осложнений на фоне приема Эликвиса.
Конечно, если Вы доверяете врачу, который курирует маму после инсульта и рекомендует переход к приему клопидогрела и АСК, то можно перейти на эту схему, но она не является схемой первой линии.
Понимаю, что посещение офтальмолога может быть затруднительно по ряду причин, но, возможно, именно эта консультация станет поворотной в принятии решения по поводу дальнейшей терапии.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад13 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- Вчера в 20:524 ответа