Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2647035

Что вас беспокоит?

Проблема с едой и горшком

Добрый день! Дочери 3 года, 2 месяца . 2 с половиной месяца назад начали ходить в сад . Беспокоит то, что ребенок длительное время отказывается от любого мяса в любом виде ( исключение пельмени). Ест очень однообразно и только моно продукты . В рационе макароны чаще всего, картошка , иногда пару ложек гречки , огурец, кукуруза, супы, яблоки, бананы, гранат , хлеб, печенье, сырок творожный, пьет в большом кол- ве Биолакт ( вместо завтрака) , так как от завтрака отказывается всегда , даже в саду . Раньше педиатры ничего такого в этом не видели . Но после посещения сада заметила, что у ребенка появились круги почему глаза . Сдала самостоятельно анализ на анемию,дефицит железа .. Также беспокоит проблема со стулом и горшком. Ребенок долго приучался к горшку. Писает без промахов, а вот какает в штаны, особенно это стало на регулярной основе после начала сада. Какает и молчит, не прячется , но и на горшок не бежит, может. Понимание , что какать на горшок у нее есть, в следующий раз обещает сходить на горшок, но уже два с половиной месяца ничего не меняется. Последние две недели перестала какать вообще в саду, стул раз в 2-3 дня, тугой, .Чем можно помочь ребенку ? Стали принимать форлакс в дозировке 8гр( так как вес15,5). Стул ежедневный , но все равно какает штаны. Я уже все перепробовала, не знаю , что делать.

Нет
3 года
21 Ноября 2024·Просмотров: 72·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Отказ идет , потому что ранее был запор и болезненная дефекация
Ребенок это помнит
А горшок ассоциируется с этим процессом
Поэтому ребенок ребенок терпит , а если уже не может терпеть - какает малыми порциями « до облегчения», в любом другом месте, но не в горшок
Поэтому , само «не наладится»
Нужны слабительные курсом
Например, форлакс по 1/2 пакетику утром 1 месяц(если эффект не достаточный- дозу увеличиваем )
Слабительные препараты не устраняют саму причину запоров, они временно решают проблему. Самое важное- нормализовать питание и питьевой режим
Продолжайте предлагать разнообразный рацион
Не забываете принимать витамин д ежедневно

А как нормализовать питание, если ребенок даже кусочек маленький отказывается попробовать! До 2х лет ела мясо хорошо, но сейчас даже в микродозах его выплевывает (((

Принятый ответ

Здравствуйте.

Препараты железа принимать начали?

По описанию у ребёнка можно предложить психологический запор.
Рекомендую больше давать Кисломолочные продукты, больше фруктов и овощей. На ночь кефир, биолакт.
В течении дня больше жидкости ребёнку 30 мл на кг веса в сутки.
Если данные рекомендации не помогают, нужно назначение слабительных препаратов препарат выбора у детей это Форлакс начинаем с 0.5 пакетика в сутки, далее увеливаем дозу о самостоятельного стула ежедневного

Начали прием Феррум лек, в дозировки 4 мл 2 раза в день. От кисломолочного биолакта не может отказаться никак, пьет его в больших количествах по 3 шт в день . Форлакс в дозировке 1 пакета в день не помог вообще(. Как наладить дела с горшком и аппетитом, какой- то замкнутый круг(((

Дозировку форлакса нужно подбирать, увеличиваете до 1.5 патекитика в сутки, затем до 2.

Принятый ответ

Здравствуйте. Скорее всего психологический запор, связанный со страхом боли при дефекации.
Причиной такого состояния могут быть болевые ощущения во время дефекации из-за физиологического запора,
любые неприятные воспоминания, связанные с походом в туалет, а также часто бывает при начале посещения детского сада. Рекомендуется ввести в рацион питания ребёнка больше пищевых волокон и жидкости. Много пищевых волокон содержится в таких фруктах как: яблоки, киви, груши, сливы (чернослив), курага, зеленый виноград.
Для лечения функционального запора рекомендуется форлакс. Дозировка подбирается индивидуально. Если на дозировке 8 г - стул не мягкий, не безболезненный, можно увеличивать на 2 г каждые 2 дня и вести дневник - сколько давали, какой стул получили. Можно посмотреть картину - Бристольская шкала кала, там норма 3 и 4. Препарат дается длительно, он заставляет работать кишечник. Возможно, из-за запора и нарушение питания. Если есть анализ крови, прикрепите, пожалуйста. Начали уже давать препарат железа?

Анализы прикрепила!

Посмотрела анализы. По ОАК - гемоглобин и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC, RDW) в норме. По биохимическому анализу ферритин, показывающий запасы железа ближе к норме, считается норма с 30 мкг/л, железо - лабильный показатель, меняется часто в зависимости от рациона ребенка, поэтому на него не ориентируемся. Возможен прием профилактических доз железа в таких случаях. Анализ сдавали на фоне приема железа или до?

До приема . Педиатр выписал Феррум лек на 3 месяца в дозировке по 4мл 2 раза в день

Также смущает копрограмма, а именно йодофильная Флора

Анализ на копрограмму не специфический, изменения зависят от количества зубов, от скорости прохождения пищи по кишечнику. На нее особо не стоит ориентироваться. Больше мы ориентируемся на симптомы ребёнка. Конкретно, йодофильная флора – это группа бактерий, которая представляет собой бродильную флору. Ее наличие указывает нам, что в толстой кишке идёт процесс брожения. Следствием этого может вздутие живота, повышенное газообразование. Эти все процессы скорее всего связаны с запором.

Дозировка кажется большим, учитывая, показатели крови. Тем более у препаратов железа есть тоже запор как побочный эффект.
Я в таких случаях рекомендую профилактическую дозировку 3 мг/кг/сут - по весу это примерно 5 мл х 1 р/сут.

Спасибо. Если дела с запорами решатся, должно и наладиться с горшком ? Отказ от мяса и рыба может быть связан с нехваткой железа ?

Должно наладиться, после получения уже мягкого самостоятельного стула рекомендуется начать туалетный тренинг - высаживать на горшок 2-3 раза в день на 5-10 минут.
Скорее наоборот, из-за отказа от мяса, возник железодефицит. В таких случаях стараться давать мясо в том виде, котором ест, а также показывать, как вы едите и добавить другие продукты, которые богаты железом: рыба, бобовые, брокколи, шпинат.

Если же во время приема железа побочкой будет запор , то отменять?

Нет, почти у всех препаратов железа есть такой побочный эффект, курс надо допить все равно.
Так как запор уже есть, показано лечить слабительными, на фоне них, возможно, не будет этого побочного эффекта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.