Что вас беспокоит?
Прошла КТ
Здравствуйте, уважаемые доктора. Беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника. При резком поднятии с кровати, особенно в утренние часы, возникает сильная боль, не возможность согнуться и разогнуться. Выполнила КТ, порекомендуйте пожалуйста дальнейшую тактику лечения и обследования
Принятый ответ
Мария,здравствуйте.
По обследованию КТ у Вас дегенеративные процессы, в виде протрузий и спондилоартроза, они возникают с течением жизни у каждого человека. Протрузии у Вас не большие , опаности не несут, клинически не проявляются.
По описанным жалобам у Вас мышечно-тонический синдром (спазм мышц), который дает нарушение подвижности.
Сейчас тактика снять болевой синдром , в таких случаях рекомендуют в/м Амелотекс 15 мг № 5 + Омез 20 мг утром за 20 минут до еды, в/м Нейробион 3.0 мл № 3 через день, таб. Тизанидин 4 мг на ночь 10 дней, местно используйте палстырь с Лидокаином на 12 часов в течение 5 дней.
Далее
Основная задача в таких ситуациях - укрепить мышцы спины,чтобы не возникало обострений и болей. Для этого нужно ежедневно делать ЛФК для позвоночника, хорошо помогает плавание.
Используйте Аппликатор Ляпко на позвоночника 20-30 минут в сутки. Избегайте переохлаждений, длительно вынужденного положения, работы внаклон.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Консультация ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте
Если проблема длительная, то обычно рекомендуют сдавать ревмопробы при подобных жалобах.
По описанию кт только возрастные изменения, патологий которые бы вызывали болевой синдром нет.
По описанию не исключен мышечно-тонический синдром, но тут важен очный осмотр чтобы определить.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Принятый ответ
Здравствуйте! По КТ нет серьёзных изменений. При сдавлении протрузией нервного корешка, возникала бы иррадиирующая боль в ногу. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте
На кт описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протоузии могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Здравствуйте.
В грудном отделе позвоночника более выражены изменения суставов между позвонками со значительном выраженным сужением позвоночного канала. В этой ситуации надо клинисески смотреть был ли задействован спинной мозг. Или надо делать мрт грудного отдела. Кроме того, выявлена небольшая гемангиома.
Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И нужно избегать всего, что расширяет сосуды из согревания.
В плане пояснисного отдела позвоночника, есть изменения дисков, но не выраженые и без сдавления корешковч также есть изменения суставов между позвонками. Это все может вызывать ьолевой синдром.
По лечению сейчас можно нпвс (лорноксикам 8 мг в/м 10 дней, толперизон 150мг по 1/2 и 3 раза в день 2 недели, физиолечение на пояснисный отдел позвоночника и массаж и обязательно лфк)
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20211 ответ
- 21 Июля 202218 ответов
- 24 Января 20231 ответ
- 28 Сентября 202447 ответов