Консультация детского лора /

Заложенность носа частая, аденоиды — вопрос №2649795

63 просмотра

Здравствуйте! Хотел бы обратиться за помощью по поводу заложенности носа у ребенка, ранее уже размещал несколько тем на данном сайте, вот одна из них, для понимания:

https://sprosivracha.com/questions/1219107-chastaya-zalozhennost-nosa-u-rebenka-adenoidy

На данный момент ребенку 7 лет, мальчик. С 6 лет пошел в секцию футбола, активный, результаты показывает хорошие, болеет редко, если заболел(1-2раза в год может быть), то выздоравливает быстро. Хотел бы сразу сказать, до момента пока не пошел в школу, в сад не водили, с окружением были аккуратны, не контактировали с больными, диету старались соблюдать и на протяжении примерно 1 года, у него не было проблем с носом, то есть грубо говоря с 6 до 7 лет! Думали что уже действительно перерос эту проблему, НО 2 месяца назад когда были пандемии в школе по области (у нас даже закрывали класс на карантин), снова похоже подцепил какую то инфекцию! И до сих пор не может вылечить до конца.

Да кстати забыл сказать, из последнего когда у него была заложенность, тоже долго не могли пролечить насморк , пока в очередной раз не попали к ЛОР врачу, которая нам выписала сложные капли в составе:
- Диоксидин 10мл 0.5%
- Дексаметазон 1мл 4мг
- сосудосоживающие 0.05% 2-3мл.
Соединяем всё в шприц 20мл и капать по 3-4капли 3 раза в день на протяжении 7 дней.
И после этого радости не было предела! За кучу времени, лекарства которые мы только не пробовали, это единственное что нам помогло с первого дня. Мы прокапали 7 дней и нос стал дышать идеально!!! Затем примерно может быть 1-2 раза была проблема заложенности, но не часто, мы так же капали "сложные капли и всё сразу проходило. И в конечном итоге около 1 года всё было отлично!

А на данный момент история такая, 2 месяца назад снова появилась заложенность носа. Решили снова сразу прокапать сложные капли, как описал выше. Начало помогать, но до определенного времени. Только стало лучше и снова ЗАЛОЖЕННОСТЬ! Начинаем снова капать этот состав и нам уже не помогает. Обращаемся к ЛОР врачу, на этот раз меняем схему лечения и назначает :

- туалет носа 3-4 раза в день, это мы стабильно делаем уже при заложенности
- синусэфрин по 1впр 3раза в день 7дней. Затем Мометазон 7дней по 2впр, затем 1впр до месяца
- синупрет таблетки 14 дней.
- цетиризин 2 недели
- обильное питье.

Делали еще снимок носа, гайморита не обнаружили. То есть заложенность была не сильная.

Скажу так , данное лечение действительно помогло, особенно синусэфрин. Цетиризин и синупрет делали не полное лечение. И получился такой момент, что вроде бы уже всё хорошо, брызгаем мометазон, нос дышит лучше, ночью дышит носом, но в какой то момент резко становится хуже и снова закладывает! Всё это время посещаем школу и в этот раз ребенок говорит, что с ним сидит сосед по парте , который сопливит, кашлеет и тд...

Далее отменяем школу, начинаем снова прокапывать сложные капли.
Попали на прием к другому ЛОР врачу, помимо сложных капель нам еще назначают пить:
- бифидумбактерин
- энтеросгель
- сложные капли
Ну и всё плюс минус тоже самое. Только все врачи склоняются еще плюсом почему то на пищеварение. И так же направление к гастроэнтерологу.

В принципе снова видим улучшение, ночью дышит но заложенность как бы до конца не проходит. Да кстати еще момент, во всех ситуациях с лечением, теперь сразу ходим промывать нос, чтобы вся зараза выходила с аденоидов, это действительно помогает, а потом уже прокапываем. Далее начинаем ходить в школу и в какой момент снова становится всё плохо! Это всё происходит уже в течении 2 месяцев. Буквально промежуток улучшений по неделе. На данный момент снова сильная заложенность, гнойные сопли, с сегодняшнего дня оменили занятия в школе. Хотя уже капаем примерно 6 дней сложные капли. Было уже всё лучше и тут снова, буквально со вчера-сегодня.

Еще такой момент, оба ЛОР врача все склоняются на диету и пищеворение! Что из за этого, у него идет воспаление АДЕНОИДОВ и ставят жесткую диету. Хотя я лично за все эти годы наблюдая за ребенком, сделал вывод что все эти проблемы идут именно из за вирусных или бактериальных инфекций, которые он цепляет контактируя с другими детьми! И это я прям замечаю наглядно, уже не первый случай, как только в гости кто нибудь пришел с кашлем или где то с кем то контактировал с больным, потом мы по 2 месяца лечим ему заложенность! Вот как в этом ситуации быть? Действительно ли, если есть какое то нарущение с желудком или пищеварением, это будет всё так действовать на аденоиды и давать заложенность, в совокупности с аллергией? (Про аллергию я писал в другой теме, ссылку прикрепил выше, чтобы здесь не дублировать.) Мы и так ограничиваем ребенка не давая например: сок, конфеты, шоколад, киндеры, чупа чупсы, газировку и всё такое, где есть какие либо добавки. И то до конца непонятно, почему все склоняются к какому то нарущение желудка или пищеварения!

На данный момент что имеем :
Не занимается футболом уже 2 месяца.
Сходили снова к ЛОР врачу, далее по направлению к ГАСТРОэнтерологу.

ЛОР выписывает схему лечения:
- кларитромицин 0.25 2р в день 7дней(это уже антибиотик, опять же непонятно антибиотик же нужно пропивать при бактериальной инфекции.. будет ли он эффетивен сейчас )
- инозина пранобекс 7 дней
- сложные капли еще 3 дня.
- затем мометазон
- монтелукаст до 2 месяцев.
Плюс строгая диета.

Гастроэнтеролог:
- строгая диета
- можно заниматься спортом, в нашем случае футбол.

Да кстати еще ЛОР сказала, сдать кровь на аллергены, 42 или 44 по моему вида аллергенов, стоит ли? Мне кажется они не раскроют всю картину, так как помимо этих 44шт есть еще куча всего вокруг.

На данный момент прошли УЗИ брюшной полости, результаты прикреплю. так же сдавали кровь, кал и сопли, так же результаты фото все прикреплю к данной теме.

Вот такая ситуация. Хотел бы услышать мнения опытных врачей, как быть в нашем случае? Мое мнение из последнего назначенного лечения, где есть антибиотик, даже если это всё поможет через неделю-две ведь снова может всё повториться, если опять будет контакт с больным... Как быть в таком случае, если сад мы могли не посещать, то в случае со школой такой уже не получится :(

Что нам лучше делать, какое лечение? И самое главное, как можно обезопасить ребенка от окружающих, чтобы не было постоянных заболеваний по кругу?! Может действительно пищеварение ослабляет иммунитет и постоянно цепляются инфекции.?
Так же вопрос, возобновили занятие футболом, я решил даже если не будем пока что ходить хотя бы неделю в школу, то на тренировки нужно ходить, не навредит ли ?
Действительно ли как то нарушение пищеварение, если оно есть, может провоцировать воспаление аденоидов и давать заложенность?

У меня лично сложилось мнение, что именно вирусное, то есть контакт с больными провоцирует заложенность! Так как кстати у нас еще есть ребенок 2 года, тоже сопли примерно начались неделю назад, может чуть больше. Плюс еще никак не может наладиться погода, постоянная слякоть и тепло, нет морозов и снега из за этого все эти болячки ходят по кругу..

Подскажите пжл, что делать по вашему мнение и почему такое происходит? Спасибо.

Так же добавлю результаты анализов, в конце сентября сдавали, для наглядности.

Если удобно смотреть результаты на Я.диск, можно перейти по ссылке:

https://disk.yandex.ru/d/p9Yao1YbiVM1yw

Возраст: 7

Хронические болезни: аллергический ринит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

ЛОР
Здравствуйте. А мазок из носа и из глотки вы сдавали за последние 2 месяца?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Нет маски нам сдавать не сказали, не знаю даже почему... По анализам нам сказали что есть инфекция и ещё аллергический процесс. На данный момент уже начали брызгать синусэфрин
ЛОР
Так как проблемы у вас длительные то думаю что есть смысл сдавать мазок из носа и зева обязательно.
В вашем случае нас интересует по большей мере наличие гемофильной палочки, и/или маракселла катаралис.
Для профилактики развития ОРВИ можно попробовать проводить курсы с гропринозином. Это противовирусное иммуноиодулирующее средство. Обычно курсом по 7-8 дней, затем пауза 8 дней, и так 3 курса. Можно начинать принимать сразу как только появились первые симптомы ОРВИ.
Клиент
Татьяна Владимировна, я так понимаю подобный анализ нудно сдавать где то в ИНВИТРО? Как он называется, чтобы найти?
То есть всё таки что то цепляется именно вирусное по вашему мнению или же именно из за пищеварения может быть? Сейчас не ходим в школу, на тренировки по футболу возобновили, решили пролечить всё и чтобы не было контакта с больными
ЛОР
"Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам"
Клиент
Татьяна Владимировна, Спасибо. На сколько я понял, нам нужно понять есть ли какая то инфекция в носу или во рту? Либо это бактериальная, либо это провоцирует что то аллергическое?
А то , что мы сдавали в поликлинике анализы, это совсем другое? то есть мы сдавали с вечера и с утра, собрали сопли на стекло и в лаборатории проверяли. ЛОР врач сказал , что есть инфекционное совместно с Аллергическим ..
ЛОР
Скорее всего вам проводили риноцитограмму и вот как раз мазок из носа на микрофлору укажет на этот инфекционный компонент. То есть что именно какая именно бактерия там высеивается. Может быть просто активность местной микрофлоры что не является патогенной в то же время могут быть и патогенные бактерии. В этом случае нужно будет проводить лечение с антибиотиком.
Клиент
Татьяна Владимировна, да скорее всего риноцитограмму. Сейчас уже с носом более менее всё ОК, есть конечно заложенность еще но уже не такая.. То есть прокапывали сложные капли, потом еще синусэфрин, после стало лучше. Но еще как будто отек есть. Но ночью уже дышит хорошо. Сейчас не ходим в школу, вот и непонятно как обезопасить от всех инфекций, ведь это может длиться постоянно?!
Может быть есть всё таки какой то очаг который всё это дело провоцирует? например проседает иммунитет и на этом фоне постоянно цепляются вирусные инфекции?
то есть по сути даже если сдать мазок из носа и рта, покажет какую то инфекцию, ее например пролечиваем, а далее же снова может что то подцепиться...
Почему например обычно у детей или у любого другого человека такой проблемы нет? Даже если у кого то и есть насморк, простуда, нет таких осложнений с носом, что аж мы лечим его по 2 месяца ...
ЛОР
Чаще всего обезопасить нужно ребёнка от вирусных инфекций, так как именно они провоцируют первоначальное воспаление слизистой носа а дальше уже на этом фоне могут присоединиться местные бактерии. А сейчас вообще такое тяжёлое время , его называть посковидное время, так как пока был ковид многие инфекции не проявляли себя у людей не развился хороший иммунитет, и теперь хлынули все возможные варианты инфекций и часто пациенты болеют двумя-тремя вариантами одновременно что естественно приводят к большим осложнениям или длительному воспалению.
Я могу предложить вам применить как лечебное средство и профилактическое средство инозин пранобикс в дозе по возрасту и весу, примените в течение 8 дней с паузой в 7-8 дней, и так повторить три курса.
Данная схема может предотвратить следующие ОРВИ или сделать его течение более лёгким.
Также в вашем случае при наступлении ОРВИ рекомендовано использовать в течение 5 дней Виферон или другой препарат из группы интерферонов, и в течение 7 дней параллельно инозин пранобекс.
Данный препарат он является противовирусным а также иммуномодулирующим. Но активирует он именно противовирусную иммунную систему. Это очень хорошо так как меньше рисков каких-либо осложнений
ЛОР
Гастроэнтеролог не попытался вам объяснить в чём проблема в области ЖКТ единственное что я вижу это вялая перистальтика желудка. Скорее это указывает на гипотонию а значит есть и возможный рефлюкс, то есть заброс желудочной кислоты и содержимого из желудка в пищевод и глотку. Ну я не эксперт и конечно же не могу основываясь только на этой информации давать такое заключение. Просто знаю что гипотония является одной из причин гастроэзофагиального рефлюкса, а уж данная состояние естественно влияет на состояние слизистой глотки и носоглотки в том числе и глоточной миндалины которая находится в носоглотке, и на задние отделы носа.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокая температура
19 сентября 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Сопли затяжные кашель от них
22 декабря 2023
Татьяна, Липецк
Вопрос закрыт
Кашель, заложенность носа и ушей, боль в горле
26 февраля 2024
Gudozhnikov#, Пермь
Вопрос закрыт
Кашель до рвоты по утрам
26 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Температура третий день 37,8 -38,5.
27 февраля
Александр
Вопрос закрыт
Простуда при беременности
22 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Отношение как на бесплатном приеме.заплатила 1200,отвечал доктор не сразу,сегодня утром написала...
— Ns, г. Ростов-на-Дону