Что вас беспокоит?
Панические атаки
Добрый день, Этот вопрос мы задавали в июле 2024г. Обращаюсь за консультацией с существующей проблемой выраженной в следующем: Девушка 19 лет. С недавнего времени (1 мес назад) был приступ. Вечером перед сном уже лежа в кровати начала задыхаться и почувствовала сильное сердцебиение, подошла к окну, подышать воздухом и ощутила головокружение. Померили давление. Показания в норме, пульс 85. На фоне этого в последующие дни наступают страхи в общественном транспорте, ночью без света страшно уснуть, в лифте страшно ехать одной. Причиной этому возможно предшествовали личные обстоятельства. На протяжении полугода были проблемы заставляющие находится в нервном напряжении. В данный момент времени состояние переменчивое. Бывает все нормально, но ежедневно бывают моменты когда возникает страх. Это как правило в транспорте, и перед сном. Засыпать приходится под работающий телевизор. В течении дня при мыслях о каких-то личных проблемах возникает чувство тревожности. Сегодня 22.11.24. Хочу продолжить свой вопрос. За прошедшее время ситуация такая: В июле попробовали пить атаракс и Золофт. Несколько дней и перестали. Тошнота, рвота, слабость. на несколько дней. Тогда списали на независимое от этих лекарств отравление. И прекратили какое-либо лечение. Время шло а болезнь осталась в следующих проявлениях: Страх при засыпании. Как будто начинает все крутиться при закрытии глаз и чувство страха. Также при нервных ситуациях начинается головокружение, чувство страха. Так бывает до нескольких раз в день. Долгое время с июля засыпала исключительно с телевизором. Позавчера при засыпании испугалась чего-то. Даже не может описать. До паники.. После этого решили снова начать лечение препаратами. Ночью после испуга приняла пол таблетки атаракса и заснула . На сл.день утром чувствовала небольшую сонливость. Примерно в 16 часов выпила 25мг Золофт. Часа через 3-4 началась слабость начало шатать. часам к 23 как будто все тело током бьет и кости начали болеть. Сегодня Утром была слабость и боль в костях. пошла на работу. Там выпила половинку атаракса . а где-то в 14 часов 25мг золофт. После него состояние ухудшилось. Сильная слабость и ломота костей, тошнота. Ощущение как будто побили. Ушла с работы. Вопрос. После приема как видите состояние очень плохое. Но и проблему страхов нужно как то решать. Как снять ломату костей и.т.п., что дальше принимать? Или терпеть и привыкнуть? Или поменять лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение тревожных расстройств с паническими атаками - это психотерапия в сочетании с психофармакотерапией. Препаратами выбора при таких состояниях являются антидепрессанты группы СИОЗС. Сертралин - как раз один из таких препаратов. У всех препаратов этой группы в течение первых 2 недель от начала терапии могут встречаться побочные эффекты в виде повышения тревожности, в том числе с различными неприятными ощущениями в теле. Эти побочки как правило довольно быстро проходят и они безвредны для организма. Чтобы их уменьшить, назначают противотревожные препараты быстрого действия, в том числе атаракс. Но препараты не принимают рандомно, нужна регулярность. Сертралин принимается утром. Атаракс первые 2 недели входа в терапию антидепрессантом лучше принимать не дожидаясь тревоги, а превентивно, например, по 1/2 таб. утром и в обед и 1 таб. на ночь. Побочки от сертралина довольно быстро пройдут, стоит перетерпеть. Лечение довольно эффективно. Уж лучше пару недель немного помучаться, чем всю жизнь страдать от тревоги. Сразу предупрежу, эффект от лекарства наступает не сразу, обычно к концу 4 недели, достигая максимума на 6-8 неделе. И дозу нужно постепенно наращивать. Обычно каждую неделю прибавляют 25 мг до дозы 100-150 мг/сут. В Вашем случае можно прибавить дозу не через неделю, а через 2, когда уже организм привыкнет к препарату. Лечение длительное - 12 месяцев от момента стойкого улучшения. Лишь в таком случае удается избежать риска рецидива. Если уж совсем не сможет адаптироваться к сертралину - либо сменить его на другой антидепрессант, например, эсциталопрам, либо ограничиться только психотерапией.
Дмитрий Владимирович, чем снимать ломоту костей? Можно ли как при простуде выпить что-нибудь типа Ангвимакс? Да и в целом снять описанные симптомы побочки. Состояние сейчас такое что не может заниматься какой-либо деятельностью. Лежит пластом.
Еще вопрос: Может заменить на другой препарат, типа Паксил? Может он не так будет "колбасить" побочкой.
Можно. Я писал об этом. Только лучше не на паксил, а на эсциталопрам
Дмитрий Владимирович,
чем снимать ломоту костей? Можно ли как при простуде выпить что-нибудь типа Ангвимакс? Да и в целом снять описанные симптомы побочки. Состояние сейчас такое что не может заниматься какой-либо деятельностью. Лежит пластом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если диагноз установлен верно, то конечно лечение адекватное. При "заходе" на антидепрессант (в том числе сертралин) первые 10-14 дней может быть усиление тревоги и возникать соматоформные проявления (это разворачивание действующего вещества).
Поэтому он и назначается с прикрытие (противотревожный препарат, тот же атаракс, его можно принимать по 1/2 таблетке утром и вечером, или увеличивать при хорошей переносимости по 1 таблетке утром и вечером).
На 8 день приема сертралин увеличивать до 50мг и затем через 2-3 недели (если состояние не будет выравниваться, то увеличить до 100мг).
50мг - низкая дозировка (но иногда срабатывает),
100мг - неплохая средняя дозировка.
Если уж прям совсем не в терпеж действительно, то менять на другой препарат из этой же групп, например эсциталопрам (он эффективно прямо работает на тревогу).
Принятый ответ
Здравствуйте! Важно снова с психиатром остудить схему лечения и девочку нужно показать психологу , страхи лечатся у психолога , важно формировать новые навыки. В вашем случае отлично будет работать КПТ терапия
Принятый ответ
Здравствуйте. Предлагаю начать с того, что это не болезнь, а эмоциональное расстройство. Т.е проблема поведенческая. Привыкать не нужно, нужно грамотно подойти к решению. Тревожное расстройство "лечат" одним из вариантов. В вашем случае приоритетнее второй
1)Это психотерапия (работа с психологом или психотерапевтом, можно онлайн) потому что ваша проблема эмоционально поведенческая. Тревожность/панические атаки/страх за здоровье и прочее из тревожно-фобической плоскости,нет смысла «лечить» только на биохимическом уровне. То что с вами происходит не органическая патология,а эмоциональное расстройство. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить
2. Второй вариант это антидепрессант+психотерапия. Таблетки не вылечат,но помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне, убрать ощущения в теле и начать работу с корнем проблемы.
На так как это на уровне биохимии будет скорректировано, то и симптоматика после отмены часто возвращается, так как не решена причина за время приема препарата
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20213 ответа
- 3 Апреля 20229 ответов
- 4 Июня 20233 ответа
- 10 Декабря 20231 ответ