Что вас беспокоит?
При ходьбе 50-100 м. болят икры ног.
Здравствуйте. Зовут меня Сергей, мне 40 лет. Беспокоит меня следующее: При ходьбе 50-100 метров, иногда и в стоячем положении начинают болеть икры ног. При этом икры ног напряжены. Когда был здоров, похожую боль испытывал после прохождения 100500 км. Год назад перенёс операцию на сердце (АКШ). КТ выявила пояснично-крестовый остеохондроз и протрузию с явлением стеноза. Возможно боли вылечить или уменьшить???
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас боли при этом в спине не беспокоят? Бывают судороги в икроножных мышцах? Визуально нет припухлостей, выпирающих вен ?
Яна, здравствуйте.
Болей в спине нет, припухлостей тоже. Выпуклых вен нет. Когда встаю с кровати, очень часто внизу правой ноги у лодыжки возникают боли, которые при ходьбе проходят.
Яна, выложил документы.
Яна, иногда бывают судороги. В последнее время, довольно часто начало сводить ноги в районе икр и стоп.
По уздс имеются признаки атеросклероза сосудов ног, хоть и не стенозирующий, но тем не менее кровоснабжение страдает , и более вероятно боли дают сосуды, а не поясничный отдел.
Вам надо пройти курс внутривенными капельницами в дневном стационаре под контролем мед персонала : Пентоксифиллин 5,0 на 250 мл физ раствора внутривенн капельно в течение 1,5 часа капать- 10 дней, с последующим переходом на таблетки 100 мг по 1 таб 3 раза в день -20 дней.
После окончания капельниц Пентоксифиллина начать - Актовегин 10% 10 мл на 250 физ раствора вв капельно , так же медленно 10 дней.
Внутримышечно никотиновая кислота 10 мг 1 мл по такой схеме: в первый день -1 ампулу , во второй день -2 ампулы , 3-й- 3 ампулы внутримышечно , 4-й -4 ампулы и 5й день - 5 ампул , затем с понижением - 6-й день - 4 ампулы, 7й-3 ампулы, 8-й -2 амп , и 9 день - 1 ампулы. Затем как проколите никотиновую кислоту надо перейти не таблетированную форму - Эндурацин 500 мг 1 таб утром -1 неделя, затем по 1 таб 2 раза в день - 1 неделя, и затем по 1 таб -3 раза в день - 2 месяца.
И обязательно добавить витаминном минеральный комплекс - Крмпливит по 1 таб -1 раз в день -1 месяц. На фоне такой терапии хорошее кровоснабжение будет и хорошая профилактика стенозирующих проблем. Аспирин я думаю Вы итак принимаете?
Из физиопроцедур можно электрофорез с пентоксифиллином на ноги.
Вот наличие судорог тоже говорит за то что эти проблемы именно сосудистого характера .
Яна, выложил ещё один документ от сосудистого хирурга. Посмотрите пожалуйста. Данное заключение он вынес после прощупывания пульса на ногах за 10 секунд.
Вы знаете, тут я могу не согласиться, то что пульс прощупывается, это не дает основания выставлять заключение что боль не сосудистого характера.
Да на мрт есть грыжи, грыжи не маленькие до 6 мм, и даже со стенозом позвоночного канала (относительный стеноз , то есть не выраженный), но боли не похожи на корешковые. Вы к перечисленному лечению можете добавить нестероидный противовоспалительный более менее щадящий - Мелоксикам 1,5 мл внутримышечно - 3 дня, затем в таблетках 7,5 мг 1 таб в день после еды - 7 дней. Это с противовспалительной целью.
Но я настоятельно рекомендую пройти выше предложенную сосудистую терапию. И надо хорошую антиатеросклеротическую терапию, учитывая что атеросклероз генерализованный то целесообразно назначение статинов - Аторвастатин, Розувастатин. Вы я думаю вероятно итак принимаете их.
Яна, аторвастатин - 80 мг. вечером.
Хорошо, значит основную проблему Вы лечите.
Принятый ответ
Внутривенно капельно трентал-5.0 на 200мл физраствора медленно -№5-10,будет значимо легче.
Наталья, здравствуйте.
В декабре 2019 года, капали физраствор с чем-то и делали какой-то укол, название не помню. Не помогло.
Описанные Вами жалобы наиболее часто ассоциированы с заболеванием сосудов нижних конечностей, при этом эффективны сосудорасширяющие препараты.детралекс. Можно попробовать ксантинола никотинат 2.0 в\м №10.
Наталья, выложил документы.
Наталья, может такое возникать из-за таблеток - Амплодипин 5 мг.???
Наверно. вы имели ввиду амлодипин? Побочным эффектом от амлодипина наиболее часто -отеки лодыжек.
Наталья, да. Из-за них возможно?
Возможно.
Если проводилось АКШ. значит, по-видимому было многососудистое поражение.Значит и сосуды нижних конечностей в определенной степени подвержены атеросклерозу.
Наталья, да. Три сосуда меняли. Один из левой ноги брали.
Принятый ответ
Здравствуйте. В первую очередь надо исключить патологию сосудов ног, сделайте узи сосудов нижних конечностей и липидограмму. От остеохондроза также могут быть боли, за счет даления на нервные корешки. С обезболивающей терапией надо быть аккуратным после АКШ, т.к. большинство препаратов особенно нпвс противопоказаны. Местно можно мазь траумель на области икр и поясницы.
С массажем, мануальными техниками подождите до результатов узи. Также при остеохондрозе хорошо помогает висеть на турнике, снижается межпозвонковое давление и уменьшается защемление.
Юлия, здравствуйте.
УЗИ есть, чуть позже выложу. Что такое - Липидограмма?
Это исследование липидов крови, т.е. наличие атеросклероза и склонность к тромбообразованию, риску сосудистых заболеваний. Оно необходимо при патологии на узи.
Юлия, понятно. Мне с моим заболеванием этого не разу не делали. А должны были в первую очередь. (
Юлия, выложил документы.
Да, кровоток страдает, без стенозов, но снижение есть. Так, скорее всего боли и тяжесть в ногах сосудистого характера. Желательно обратиться к врачу-флебологу, пока поможет 1) пентоксифиллин 200мг 3 раза в день в течение 2 недель , он улучшит микроциркуляцию в ногах и улучшит свойства крови и 2) ангиовит по 1табл 1 раз в день до 2 месяцев, также поливитамины, улучшающие свойства крови.
Юлия, посмотрите пожалуйста ещё один документ от сосудистого хирурга. Данное заключение он вынес за 10 секунд при прощупывании пульса на ногах.
То, что прощупывается пульс не говорит о том что, боли не ишемические. Атеросклероз есть, и на узи это видно. Соответственно недостаток кровотока и ишемические боли имеют место. Остеохондроз может усугублять боли, но основная причина это патология сосудов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей. Сделайте УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения варикоза глубоких вен.
Екатерина, здравствуйте.
УЗИ есть, чуть позже выложу.
Екатерина, выложил документы.
Да, есть атеросклероз сосудов нижних конечностей, из-за этого и боли в икроножных мышцах. Какой у вас холестерин ,липопротеиды? Принимаете ли вы статины, какие и в какой дозе? Кардиомагнил или антикоагулянты принимаете? Все это нужно не только для сердца, но и для сосудов ног, так как атеросклероз у вас распространённый.
Нужно провести терапию для улучшения микроциркуляции в сосудах нижних конечностей. Обсудите со своим лечащим врачом назначение пентоксифиллина 1 к 3 р до 1 мес и Актовегина в/м или в/в 10 дней, затем таблетки 1 месяц. Учитывая проблемы в поясничном отделе позвоночника можно добавить прием мильгаммы 1 т 3 р 1 месяц.
Екатерина, посмотрите пожалуйста ещё один документ от сосудистого хирурга. Данное заключение он вынес за 10 секунд при прощупывании пульса на ногах.
Сергей, атеросклеротические изменения по УЗИ присутствуют, стеноза нет, но из-за атеросклероза все равно мышцы не получают должного кровотока, поэтому и присутствует болевой синдром. Ваша основная терапия это адекватная доза статинов с регулярным контролем липидного профиля и курсы сосудистых препаратов.
Принятый ответ
Связь данных жалоб с атеросклерозом артерий рог сомнительна. Чтобы боли появлялись при ходьбе на такое короткое расстояние- изменения должны быть более выражены, и на УЗИ, и внешне.
Возможно влияние стеноза позвоночного канала с нестабильностью позвоночника, возможно как первые проявления полиневропатии, тем более аторвастатин принимаете в большой дозе.
Рекомендую сначала ЭНМГ, после рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами.
Любые в/в капельные препараты на дому, учитывая Ваши заболевания, я бы не рисковал. А в больнице на рекомендации врачей из интернета обращать внимания не будут
Николай, здравствуйте. Что такое - ЭНМГ ??? Рентген делал, выложу чуть позже.
Николай, заключение рентгена позвоночника выложил.
Электронейромиография-исследование проводимости по нервам, в данном случае в ногах.
Заключение рентгена увидел. Желательно функциональный: в положении сгибания и разгибания. Рентген обычный при наличии КТ не представляет интереса.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 1 ответ
- 12 Июня 5 ответов
- 10 Июня 1 ответ
- 22 Марта 7 ответов