Консультация нейрохирурга /

Лечение после эмболизации фистулы — вопрос №2655546

175 просмотров

07.11.24 резко и очень сильно заболела голова в правой части, нарушилось зрение, появилась тошнота и лёгкое головокружение. Вызвали скорую. Стоит отметить, что этому предшествовали частые головные боли в этой же области с конца сентября, купировались обезболивающими. И на кануне 06.11.24 была сделана капельница с сульфатом магнезии и дексаметазоном, на ночь приняла таблетку сердалуда (по назначению невролога).
Сделали КТ с контрастом, которое показало геморалогический инсульт.
08.11.24 сделали ангиографию, в результате которой было установлено, что порванный сосуд - дуральная фистула.
Сразу после этого провели эмболизацию данного сосуда.
Из реанимации в палату отделения нейрохирургии перевели 11.11.24.
14.11.24 поднялась температура 38.5. как мне сказали, воспалилась точка доступа. К вечеру начинала болеть голова. Ставили кетопрофен. Температура после поднимается каждый день к вечеру,но не высокая 37-37.5. и каждый день к вечеру начинает болеть голова (иногда может заболеть днём или с утра) в правой и затылочной части, боль купируется обезболивающим (Нурофен или парацетамол). Бывает, что начинает болеть и в лобной, теменной областях - здесь боль давящая. В стационаре врач сказал, что это может быть реакция на препараты...
В выписном эпикризе указано, что в височной части справа кровоизлияние 7 мм, в затылочной доле справа внутри мозговая гематома 38*19 мм, с небольшой зоной перифокального отека (9,5 см куб).

При выписке в рекомендациях не указали никакого лечения. Только рекомендация посетить терапевта и невролога. К терапевту сходила, к неврологу иду 25.11.24.

Стоит отметить, что проблема со зрением сохранилась. Зрение улучшилось, но полностью не восстановилось, сложности с фокусированием, особенно на небольшие предметы и текст .

Хотелось бы понимать, в такой ситуации какое адекватное лечение? И предполагается какая то реабилитация по зрению?

В реанимации измеряли сахар глюкометром - был сначала около 8, потом снизился до 6. Но получается все равно высокий, а по анализу крови из вены - 2,8. Это может быть как-то связано с случившемся инсультом?

Выписной эпикриз прилагаю.

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Здравствуйте! Температурная реакция, вероятнее всего, центрального генеза - то есть кровь, излившаяся в головном мозге, воздействует на центр терморегуляции, температура повышается. Это частое явление после кровоизлияния. Когда кровь полностью рассосется, тогда это пройдет.
Повышение сахара крови - это стресс-реакция.
У Вас прошло еще мало времени после кровоизлияния, поэтому остаточные симптомы сохраняются и до конца не прошли.
На приеме у невролога Вы должны задать вопрос о реабилитационном центре. Всем пациентам с инсультом (даже в результате разрыва фистулы) показана реабилитация (на первом этапе с госпитализацией, потом можно амбулаторно), там и должны подобрать Вам адекватную терапию для восстановления.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Реабилитация важна после инсульта всегда
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов по показаниям .Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон . Контроль АД, анализов крови
Наблюдение офтальмолога , невролога
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Нейрохирург, Рентгенолог
Доброго времени суток! Рановато Вас выписали, как правило после инсульта пациенты переводятся из нейрохирургического отделения в отделения сосудистой неврологии и реабилитации, для продолжения лечения. Температура, на которую Вы жалуетесь, если в анализах крови все спокойно и С-реактивный белок в норме - то можно думать о том что данная реакция связана с лизисом компонентов крови в головном мозге, которая так же может вызывать головную боль. Поэтому в данном случае нужна обязательная реабилитация с привлечением мультидисциплинарная бригады. Насколько мне известно в Перми есть отделение реабилитации в ГКБ № 4
Клиент
Здравствуйте!
При этом я и лежала в ГКБ #4, про реабилитацию спрашивала, но мне так и не ответили. Сначала сказали все потом, а потом выписали.
Нейрохирург, Рентгенолог
необходимо получить направление 057/у в поликлинике у невролога или участкового терапевта по месту жительства для госпитализации в отделение реабилитации, в амбулаторных условиях Вы не сможете получить весь спектр необходимых мероприятий для реабилитации
Клиент
Я правильно понимаю, врач обязан мне выдать такое направление? Просто если вдруг откажут, на что я могу ссылаться?
Нейрохирург, Рентгенолог
Да, именно так, если откажут, стоит зайти к заведующей или если и это не поможет к заместителю главного врача или непосредственно к главному врачу
Ваш диагноз и есть показание для реабилитации, человек здоровый в поликлинику за справкой для госпитализации на реабилитацию не пойдет, кровь в головном мозге рассасывается в течении месяца иногда и более, а Вас выписали намного раньше, без реабилитации и без даже рекомендации
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вам необходимо со своим неврологом обсудить вопрос о том чтобы вас направили в реабилитационный центр, для дальнейшего восстановления
Рекомендую Центр
реабилитации
Управления делами Президента РФ
Симптоматика которая у вас осталась, со временем на фоне реабилитации пройдет
Необходимо контролировать ад и уровень холестерина
Из препаратов сейчас принимайте
Мексидол 125 мг 3 раза в день 1 месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите разобраться
9 августа 2022
Эльвира, Уфа
Вопрос закрыт
Инсульт -сильная слабость
21 марта 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Полип эндометрия матки
21 мая 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово