Что вас беспокоит?
Помогите уточнить диагноз и опасно ли это.
Здравствуйте. Недавно был гипертонический криз. Стала проходить обследования, но ранее тоже делала мрт. Сходила к кардиологу. Потом пошла к неврологу платному, все ее хвалят. Но мне почему-то показалось, что она не особо просмотрела анализы, как-то второпя. Сказала, что по своей части не видит ничего серьёзного. А я переживаю, что будет на сердце ещё хуже влиять. Часто болит в груди с левой стороны, бывает там жжение, не понимаю, сердце это или невралгия. болит голова периодически. Бывает онемение рук и ног. Стала плохая память. Моча в норме. Прилагаю ещё назначение кардиолога и невролога
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов имеется повышенный уровень билирубина, гемоглобина крови, повышенный уровень холестерина крови за счет плохой фракции. В этой ситуации обычно назначают консультацию терапевта для дообследования. Заключение кардиолога вы не прикрепили, а заключение невролога лучше прикрепить полностью, если там есть данные неврологического осмотра. В плане болей в грудной клетке слева нужно понимать, что невролог насмотрел в статусе, и выявил ли кардиолог свою проблему (экг выполнялось? Если выполнялось, то в тот момент когда болело?)
В плане онемения рук и ног, то такое может быть в плане неврологии на фоне полинейропатии или на фоне корешкого синдрома на шейном и поясничном уровне. Но опять же надо оценивать чувствительность очно. Лечение, которое вам было рекомендовано, стоит провести
Анастасия Владимировна, прикрепила, что кордиолог назначила и заключение невролога. Заключение кордиолога нет, так как пока ходила в поликлинику и карты нет с собой. Она сказала, то большой риск инфаркта, гипертония, тахикардия. В следующую субботу пойду к платному кардиологу.
Анастасия Владимировна, экг при болях и жжениях в груди делали, не было ничего критичного. А потом прошла экг, по расшифровке синусовая гипертония
Если невролог назначила мрт грудного отдела позвоночника, то скорее всего нашла там проблему. Но при этом нельзя сбрасывать со счетов кардиолога.
Анастасия Владимировна, это больше моя инициатива была. Потому что часто в груди болит. Врач написала пройти, но она сказала, что вероятнее всего там тоже будет остеохондроз. А к кордиологу в субботу иду, уже к другому.
Просто без осмотра сложно сказать к чему имеют отношение боли в левой половине грудной клетки. У меня неоднократно были ситуации, когда и болевые точки при пальпации были и на экг было ухудшение питания, так что одно другое не исключает.
Анастасия Владимировна, получается, что при болях желательно делать экг?
Я недавно вызывала скорую при жжении в груди, по экг сказали, что нет чего-то критичного, все нормально.
Лучше холтер сделать и велоэргометрию
кардиолог сам должен вам назначить
Так что в любом случае заканчивайте
дообследование у кардиолога и проходите
терапию, рекомендованную невролого, но помимо медикаметозной терапии нужен массаж и физиолечение, но пока не определитесь с кардиологией, то это нельзя.
Анастасия Владимировна, холтер прошла. Про велоэлгометрию не знала. Спасибо за ответ.
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам есть отклонения. Консультация терапевта.
Ваши симптомы вероятнее всего похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна, беспокоят боли давно. Жжение в груди год примерно. Вообще да, я часто стрессовала, беспокоилась, переживала
Пройдите тест пожалуйста
Лилия Альбертовна, прошла. Скан прикрепить?
Прикрепите пожалуйста
Лилия Альбертовна, клинически выраженная тревога, 16 баллов и субклинически выраженная депрессия, 9 баллов
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Лилия Альбертовна, а не будет слишком много успокоительных для меня?))) То что невролог назначила, там тоже успокаивает) Я просто боюсь как наркоман ходить)))
Не переживайте, все препараты современные, они зависимости не вызывают.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По изменениям в анализах, показана консультация терапевта
Сомневаюсь в ом что МРТ грудного отдела позвоночника выявит причину ваших жалоб
Вероятнее всего у вас тревожное расстройство поэтому и беспокоят данные жалобы
Принимайте
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И серенату 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20206 ответов
- 28 Ноября 20216 ответов
- 2 Ноября 20248 ответов
- 9 Февраля 20251 ответ