Тромбоз бедренной артерии — вопрос №265743

Question

Тромбоз бедренной артерии — вопрос №265743

Татьяна

1268 просмотров

5 июня 2020

Здравствуйте! По результатам УЗИ в левой ноге сегментарная окклюзия левой задней больше берцовой артерии. Правую ногу сохранить не удалось, произведена ампутация. Пациенту 78лет, рак простаты, мерцательная аритмия, можно ли сохранить ногу медикаметозным лечением, документ могу выслать

Вопрос закрыт

результаты узи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация сосудистого хирурга

2 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 5 июня 2020

Клиент

Яков, Тромбоз обнаружен одновременно на двух ногах, болела очень сильно правая, её ампутировали, позавчера, теперь жалобы на левую ногу, но не значительные, онемение в большом пальце. Пили прадакса, галидор, Трентал вв, после операции все препараты отменили

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 5 июня 2020

Хирург

Судя по УЗИ, с правой ногой дела были очень плохи , крови практически в ногу не поступала и единственно верный вариант это была ампутация ! Что же касается левой ноги , то не всё так плохо если верить тексту описания и схеме , согласно которой : НА БЕДРЕ ПРОХОДИМЫ ВООБЩЕ ВСЕ АРТЕРИИ, А НА ГОЛЕНИ ИМЕЕТСЯ ОККЛЮЗИЯ ЗАДНЕЙ БЕРЦОВОЙ АРТЕРИИ В НИЖНЕЙ ПОЛОВИНЕ !
Потому , по поводу левой ноги, если даст бог , и процесс тромбообразований не распространиться на другие артерии (передняя берцовая, бедренные ) , то прогноз должен быть благоприятный !
То , что Трентал отменили это правильно, т. к. больные с мерцательной аритмией его переносят крайне плохо !
А что касается отмены Прадаксы , то возможно , они проверили показатели коагулограммы , заметили ,что кровь сворачивается очень медленно , потому временно отменили ! Полагаю ,что в ближайшее время назначат другой антикоагулянт, скорее всего , - ВЕССЕЛ ДУЭ Ф
Состояние деда серьёзное , но повода для паники нет !

Пожаловаться

Татьяна, 5 июня 2020

Клиент

Яков, скажите пожалуйста, чем заменить трентал? Или может быть Вы назначите какую то свою схему лечения левой ноги?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 5 июня 2020

Хирург

Вам не нужно к Тренталу относиться как к единственному спасителю ! Да он улучшает проходимость форменных элементов крови по самым мелким сосудам тем самым улучшая кровообращение в амбулаторных условиях когда больной не получает сильных препаратов снижающих свёртываемость крови ! А в условиях стационара когда контролируются показатели свёртываемости и они удерживаются на низком уровне назначив прямые(Гепарин Фраксипарин или непрямые (Вессел Дуэ) то роль трентала резко снижается ! Заменители Трентала чуть сильнее или чуть слабее имеются но они во первых остро не нужны и во вторых , ожидаемого вреда от них, конкретно в случае деда , может быть больше ,чем приносимой пользы !
Ситуация стандартная , полагаю ,что контролируется докторами ! Единственное ,что хотелось бы , это повторить в динамике ещё раз УЗДГ артерий левой ноги и убеиться , что нет новых окклюзий, нет ухудшения кровообращения !

Пожаловаться

Татьяна, 5 июня 2020

Клиент

Яков, скажите, может быть подскажете какой фирмы коляску приобрести?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 5 июня 2020

Хирург

С коляской Вам спешить не нужно ! После Выписки из стационара в Вашей поликлинике должны ему дать направление на МСЭК и скорее всего он будет признан инвалидом первой группы и, следовательно ему назначат бесплатную выдачу кресла - коляски !

Пожаловаться

Татьяна, 5 июня 2020

Клиент

Яков, спасибо огромное за помощь, я смогу обратиться к Вам за консультацией при необходимости?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 5 июня 2020

Хирург

Безусловно , в любое время !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 июня 2020

Хирург

По поводу коляски, то что я написал ,что Вас обеспечат после освидетельствования группы инвалидности , то насколько мне известно , они предлагают только самую недорогую базовую модель комнатной (не прогулочной , а именно комнатной ) кресло - каталки стоимостью около 5 тысяч рублей . В Вашем случае , скорее всего дедушке захочется прогуливаться не только по комнате с помощью другого человека , но и на улице,самостоятельно на каталке с электроприводом ! Они дороговаты, где - то 18-20 тыс. рублей в базовой комплектации и дорожающие чуть ли не в 2 раза в зависимости от количества добавленных других удобств , приспособлений !
Сейчас не переживайте, полагаю ,что докторам с применением антикоагулянтов удастся удержать время свёртываемости крови на уровне 10 - 12 минут и МНО (Это тоже показатель коагулограммы) , на уровне 2-3- х (не ниже 2- х) и тогда всё у деда будет хорошо !

Пожаловаться

Татьяна, 6 июня 2020

Клиент

Яков, большое спасибо за поддержку, будем стараться и барахтаться) сегодня пробуем сесть. Температура держится 37_38, это нормально?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 июня 2020

Хирург

Да, это для состояния после недавно перенесенной ампутации , - нормально ! В культе начинает рассасываться небольшое количество крови , что во время формирования культи остаётся между мышцами и от этого температура ! Она с левой ногой не связана ! До 38 , даже 38,5 сбивать не нужно , но у него выше и не будет !

Пожаловаться

Татьяна, 6 июня 2020

Клиент

Яков, хотела оценить качество ответов, вместо 5 нажала на 4. Извините, конечно 5!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 июня 2020

Хирург

Бывает, ничего страшного !

Пожаловаться

Татьяна, 5 июня 2020

Клиент

Владислав, здравствуйте! Может быть добавить какие то упражнения для улучшения кровоснабжения?

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 5 июня 2020

Хирург

Просто движения ногой активные, если будут силы то ходьба с помощью костылей когда окрепнет немножко.

Пожаловаться

Татьяна, 6 июня 2020

Клиент

Владислав, а какую схему лечения назначили бы вы в нашем случае, живём в маленьком городе, специалистов узких крайне мало

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 6 июня 2020

Хирург

Здравствуйте, лучше чем лечащий врач это не сделает никто, только он знает всю ситуацию. Ориентировочно лечение было бы следующее , антикоагулянтая терапия (ксарелто) с дальнейшим переходом на аспикард или Кардиомагнил. Продолжить начатую сосудистую терапию (если трентал, то его, если ксантинола никотинат то его). Обязательно препарат из группы статинов (аторва, розувастатин). Что касается препаратов сулодексид (весел Дуэ) и цилостазол (ноклауд) в вашем случае конкретном не считаю их обязательными, достаточно терапии написанной выше. Особенное внимание уделил бы ещё раз активному движению , не залеживаться. Хорошо кушать и ранняя постановка на костыли по мере сил конечно.

Пожаловаться

Татьяна, 6 июня 2020

Клиент

Владислав, большое спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты узи

3 ответа

17 мая 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Есть ли по результату узи противопоказания?

5 ответов

23 марта 2024

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов анализа

2 ответа

17 апреля 2024

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Приливы и нарушение сна

3 ответа

21 апреля 2024

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Лимфоузлы у ребенка

3 ответа

27 августа 2024

Ангелина

Вопрос закрыт

После менопаузы открылось кровотечение

4 ответа

23 января

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 5 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-05T18:44:33+03:00

Татьяна, здравствуйте !
Опишите пожалуйста чуть подробнее ситуацию !
Тромбоз сосудов обеих ног произошел одновременно, правую ногу ампутировали а левую лечат консервативно или тромбоз артерий ног произошел в разное время (левая нога заболела спустя какое - то время после ампутации правой ) ?

Хмель Владислав Александрович, 5 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-05T21:35:19+03:00

Здравствуйте, по левой ноге ситуация не критичная. Есть окклюзия задней большеберцовой артерии, но остальные сосуды проходимы и кровотока достаточно. Речи об ампутации левой ноги не идёт. Если пациент в больнице то ему проводится вазоактивная терапия с целью улучшения кровоснабжения в ноге и более чем уверен антикоагулянтая терапия (кроверазжижающая). Что касается дальнейшего лечения то обязательным будет прием антиагрегантов например аспикард/Кардиомагнил, возможно нужно будут препараты чуть сильнее например ксарелто, но это скажет лечащий врач.По сосудистой терапии (трентал и прочее) распишет доктор в больнице с учётом имеющейся патологии (трентал при ишемической болезни сердца не совсем подходит). Ваша основная задача после выписки будет соблюдать его уход и следить за активностью (не залеживаться), питанием.