Что вас беспокоит?
Приливы и нарушение сна
Здравствуйте. Почти 2 года принимала циклопрогинова, полгода назад приём прекратила. Пробовала заменить на фитоэстрогены (эстровэл), но от приливов не помогает и сплю часа 4 за ночь, появились проблемы с кожей (быстро начала стареть) и волосы истончаются и выпадают. Со щитовидной железой все в норме. По результатам узи, фолликулы отсутствуют, в остальном норма. Есть камень в желчном пузыре 1,5 см. По биохимии повышен биллирубин, в остальном нормально.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Скажите, почему перестали принимать ЗГТ?
Учитывая возникновение симптомов климактерических расстройств необходимо вернуться к приему ЗГТ, чтобы улучшить качество жизни.
Екатерина Сергеевна, на приёме доктор сказала, что лекарство подобрано не правильно, Попробуйте принимать фитоэстрогены.
Вы проходили УЗИ органов малого таза, маммографию, онкоцитологию? Сдавали коагулограмму и биохимию крови? Есть ли у Вас противопоказания к приему ЗГТ?
Екатерина Сергеевна, по узи все нормально, делала в январе , онкоцитология, все хорошо, по б/х повышен биллирубин в остальном нормальные показатели, кардиолог противопоказаний не видит
Билирубин общий повышен? Нет синдрома жилберы?
Проходили узи печени и желчного пузыря? Нет холецистита или камней в желчном пузыре?
Екатерина Сергеевна, есть камень 1, 5 см
Екатерина Сергеевна, общий бил. 33, 3
Ольга, потузи органов малого таза какая толщина эндометрия?
Вам необходимо начать прием ЗГТ. Мне еще важно знать когда у Вас была последняя менструация?
Можно рассмотреть Анжелик, его можно если менструации уже нет год, но необходимо следить за желчным пузырем, так как любой гормональный препарат влияет на вязкость желчи.
Екатерина Сергеевна, менс нет с ноября. Про толщину эндометрия сказать не могу, но врач узи говорил, что угрозы кровотечения нет. Начала принимать урсосан.
Циклопрогинова - это циклический ЗГТ препарат, 21 таблетка + 7 дней менструаций. Он хорошо справляется со своей функцией. Не понимаю почему Вам его отменили.
Но, учитывая сложившуюся ситуацию, я предлагаю Вам не циклический и с меньшей дозой гормона эстрогена.
Через месяц от начала приема препарата необходимо будет сделать узи органов малого таза, для контроля эндометрия. Эндометрий не должен быть более 4 мм , все симптомы климакса должны копироваться к концу месяца, если проявления климакса будут сохранены, тогда лучше рассмотреть переход на ЗГТ с большей дозировкой.
Екатерина Сергеевна, так какой препарат начать принимать?
Анжелик по 1 т 1р/д -следуя по бластеру. За 10-14 дней все симптомы климакса должны пройти. Принимать длительно, но следить за состоянием печени , сдавать биохимию, и желчного (проходить узи), следить за эндометрием (не более 4 мм), и сдавать коагулограмму.
Пейте больше простой не кипяченной воды.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Если эндометрий будет больше 4 мм, симптомы климакса не полностью купированы, то допиваете Анжелик и сразу переходите на циклопрогинова (в нем чуть больше гормона и он принимается циклически, как я написала выше).
Екатерина Сергеевна, а при приеме менс не начнётся?
Нет, может быть «мазня» первые 3 адаптационных месяца, но эта мазня доллна быть при эндометрии не толще 4 мм.
К любому гормональному препарату первые 3 месяца организм будет адаптироваться , не пугайтесь! С каждым месяцев должно становиться легче и лучше, выделений из месяца в месяц должно становиться меньше и в итоге они должны полностью прекратиться. Все что больше мажущих выделений, требует контроля на узи .
Екатерина Сергеевна, спасибо
Ольга, рада Вам помочь! Будьте здоровы!)
Принятый ответ
добрый день!
В плане бессоницы добавте мелатонин 3 мг на ночь за 30 минут до сна.
С камнем в желчном пузыре препараты ЗГТ действительно не очень желательны, тк могут быть ухудшения состояния. Гестагеновый компонент будет тормозить перистальтику желчевыводящих путей и могут быть потенциально проблемы.
Можно заменить эстровел на клималанин или менсе.
В плане волос обязательно посмотреть дефицитные состояния:
ОБщий анализ крови, ферритин, железо, трансферрин, НЖСС(на исключения дефицита железа)
Витамин Д
Кальций
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой у Вас рост и вес?
Не курите?
Какие цифры артериального давление на фоне гипотензивной терапии?
При отсутствии противопоказаний можно попробовать трансдермальный гель Эстрожель + утрожестан.
Екатерина Владимировна, здравствуйте. Рост 172, вес 87. Не курю. А/д 130(135)/80(90)
Можно рассмотреть гормоны в вашем случае, но не таблетированные, а в виде гелей и свечей, так будет меньше нагрузка на ЖКТ.
Поэтому Эстрожель + утрожестан (аналоги ипрожин, дляженс про) должны подойти.
Екатерина Владимировна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 201911 ответов
- 17 Февраля 20191 ответ
- 3 Июня 20217 ответов
- 17 Августа 20218 ответов