Боли в районе эпигастрии и чуть правее. — вопрос №2658347

Доброе утро, Владислав.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Смотрю протоколы и результаты прикрепленных обследований.
По результатам ФГДС обращает на себя внимание, имеет место умеренно гиперемированная слизистая желудка, заброс содержимого из ДПК в желудок (желчи),такое в том числе имеет место, как реакция на введение эндоскопа, особенно если исследование выполнялось пациенту без седации, слизистая пищевода гиперемирована, за счет заброса желудочного содержимого в пищевод, ВРВ узел нижней трети пищевода.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют добавить к терапии:
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Альмагель А или Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.
Альфазокс прием до 1 месяца.

А также дополнительно порекомендовала бы вам выполнить дообследование со стороны сердечно-сосудистой системы.
Эхокардиография.
УЗДГ сосудов брюшной полости;
УЗДГ сосудов нижних конечностей.
ЭКГ;
Коагулограмма (Протромбиновое время,протромбин, МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, d-димер).

ВРВ пищевода может быть врожденной особенностью, но необходимо исключить и первопричины.

По данным ультразвукового исследования обращает на себя внимание, диффузные изменения печени - это изменения, которые носят метаболический характер,то есть например если у пациента имеет место избыточная масса тела, желчный пузырь изогнут - это вариант анатомической особенности.

Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний.

Владислав, как у вас обстоят дела с тревогой?

Владислав, ничего критичного по обследованиям я у вас не вижу.
Не переживайте.
Избыточной массы тела у вас нет, с учетом расчета индекса массы тела у вас норма.
Ганатон рекомендуют добавить к терапии.
Почему спросила про тревогу, преобладание нашего психоэмоционального, то есть, тревога, стресс, переживания,все это является основным провоцирующим фактором в том числе, в усилении всей желудочно-кишечной симптоматики.
Те боли, которые вы описываете могут быть функциональными.
То есть проявлениями так называемой функциональной диспепсии.
Основным провоцирующим фактором которой, как раз и является стресс, тревога, переживания.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют с целью коррекции,консультацию профильного специалиста, а именно врача-психотерапевта, с проведением психотерапии и подбором анксиолитической терапии,нейромодуляторов, антидепрессантов.

Здравствуйте. Какие у вас жалобы?

Владислав, в данном случае следует посмотреть по фракциям.
А именно прямой и непрямой билирубин.
Их уровни. Например, при синдроме жильбера идет повышение за счет непрямой фракции, при нарушении оттока желчи, за счет прямой фракции билирубина.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды,индекс атерогенности), амилаза панкреатическая,липаза, креатинин, мочевина, мочевая кислота.
Более развернуто посмотреть данный анализ крови.

Владислав, да, увидела.
Повышение идет да счет непрямой фракции.
В таком случае рекомендуется дополнительно выполнить генетический анализ на предмет исключения синдрома жильбера.

Владислав, уровень печеночных ферментов у вас в норме, нормальными значениями являются менее 40 ЕД/л.