ХОБЛ , буллы на КТ — вопрос №2658732

Добрый день.

По данным представленных обследований: на КТ у Вашего папы действительно имеются достаточно большие буллы с тонкими стенками (что характерно для основного заболевания -ХОБЛ). По поводу этих изменений необходима очная консультация не только пульмонолога, но и торакального хирурга с целью решения возможности удвоения этих Булл (так как при больших размерах и тонких стенках повышается риск превмоторакса- это разрыв буллы с выходом воздуха в плевральную полость).

Для минимизации риска данного состояния необходимо соблюдение некоторых мер;
- не поднимать тяжести, исключить натуживание
- избегать травм грудной клетки
- минимизировать риск перемены давления в грудной полости (перелеты на самолете, погружение на глубину)

По поводу ХОБЛ- с учетом выраженного снижения вентиляционной способности легких по СПГ, необходимости в проведении кислородотерапии, в том числе и в домашних условиях- необходим пересмотр степени тяжести заболевания (вероятнее всего будет крайне- тяжелое течение). По поводу ингаляционной терапии у Вашего папы не совсем верная схема, так как он получает слишком высокую дозу бронхолитика в сутки (в препарате Релвар содержится ингаляционный стероид и бронхолитик) и в препарате Спиолто содержатся (2 бронхолитика). Это повышает риск побочных эффектов, в том числе на сердечно-сосудистую систему.
Обычно с препаратом Спиолто назначают один ингаляционный стероид (например Пульмикорт турбухалер) ИЛИ с препаратом Релвао дополнительно назначают один бронхолитик (например, Спирива Респимат). Либо рекомендуют переход на тройную терапию, где содержатся все необходимые препараты в одном ингаляторе (например Треледжи Эллипта). Обсудите возможность назначения одной из этих схем с лечащим врачом.

По поводу упражнений по дыхательной гимнастике- обычно из рекомендуют в умеренном темпе, без особых перегрузок. Но лучше поподробнее этот вопрос обсудить с торакальным хирургом.

Здравствуйте, Марина. По поводу булл нужна консультация торакального хирурга, так как размеры приличные, есть тенденция к слиянию. Тяжёлые физические нагрузки и агрессивные дыхательные техники запрещены.
Так как обнаружена аневризма (расширение сосуда), нужна консультация сосудистого хирурга.
У вас сейчас комбинация из двух препаратов для лечения ХОБЛ.
Можно перейти сразу на тройную комбинацию, например Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день. Это даст большую защиту бронхов и лёгких.
С уважением ?

Здравствуйте.
На КТ описаны буллы, которые требуют консультации торакального хирурга сейчас (9х7мм на верхушке и в нижней доле тоже).
Сейчас, чтоб наличие булл не осложнилось пневмотораксом стоит соблюдать ряд профилактисеских мер.
1. Не поднимать рывками большие тяжести.
2. При длительных авииаперелетах нужно принять бронхолитик, для того, чтоб выровнять давление.
3. При операциях перед анестезией - врачей предупреждать о наличии буллы.
4. Избегать прямых ударов в грудную клетку (ДТП и пр)
Для облегчения одышки, можно использовать "тройной" ингалятор
Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р.
Дыхательные упражнения можно, но если не резкие и без подъема тяжести.

Здравствуйте, буллы к сожалению очень большие, в правом легком одна занимает практически долю . Здесь нужна безусловно консультация торакального хирурга.
Дыхательные гимнастики также максимально щадящие - без резких выдохов и вдохов. избегать подьема тяжестей
Обсудите с врачом переход на 3 компонентные препараты - Треледжи, тримбоу или Брезтри аэросфера.

Здравствуйте, по компьютерной томографии на первый план выходит расширение аневризмы. Однозначно нужна консультация сосудистого хирурга.
На счет булл они довольно крупные, такие при отсутствии противопоказаний планово удаляют.
По терапии хобл- если имеются частые обострения, яркая симптоматика, желательно перейти на трехкомпонентный ингалятор, например тримбоу.
Дыхательную гимнастику на данный момент делать не стоит, также избегайте повышения давления в грудной клетке (поднятие тяжести например, особенно рывками).
Отказ от курения действительно необходим.

Буллы иногда провоцируют такое осложнение как пеевмоторакс- разрыв буллы и попадание воздуха в плевральную полость. В жтом случае наблюдается боль и ощущение нехватки воздуха. Нужно обратиться в стационар для решения этой проблемы.

Надеюсь я помогла Вам сориентироваться, если будут вопросы, задавайте.
С уважением ?