Что вас беспокоит?
Боли в голове, затылке, головокружение, мрт
Добрый день , 4 год очень беспокоят сильные головные боли дававшие по типу спазма в затылке в основном на перепад погоды ( давление повышается и держится во время спазмов 170) , головокружения. Иногда давит на правый глаз . Давление повышено лет с 25. (Раньше было 140) Так же стали беспокоит ноющие боли в области сердца ( кардиолог пройден) Так же часто стала появляться тахикардия бывает стоя (130 сидя 120) Постоянно ледяные ноги. До сильных симптомов занимался бегом. Принимаю постоянно лизанпроил 5 иногда 7,5 Аспирин 100 Сбиваю давление капотененам. Экг ГЛЖ, узи сердца норма. Узи сосдов шеи норма Узи почек и сосудов почек норма Узи надпочечников норма Из анализов Ренин 270 альдестерон 60 Понижен ph мочи 170 гемоглобин ЛПНП 4,5 , ЛПВП 0,9. Сахар 4,7 Вчсрб 2 витамин B12 - 800 повешен ( не принимаю витамины) фибриногены 4,5 Homa r 2,9 повышен Анализы щитовидки норма. Прикрепляю также МРТ головы. Что можете посоветовать ? Может до быть это раннее проявление атеросклероза судя по моему липидному профилю ? Просьба прокомментировать заключение МРТ и повышеный ренин . Спасибо
Здравствуйте! По МРТ нет неврологической патологии. Описаны врождённые и возрастные изменения головного мозга. По поводу пустого турецкого седла консультация эндокринолога. По пазухам консультация оториноларинголога, но кисты редко удаляют.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Есть зрительные симптомы перед приступом?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте.
На старых мрт за 2011 и 2021 ничего не было. Головокружения так же беспокоят , боли в затылке сильные давящие как будто все передавливает там. Светочувствительно нет. Исходяк как бы из затылка. И давят на голову. Иногда еще отдает в правый глаз. В это время повышается давление 160-170
Принятый ответ
Приложите предыдущее МРТ. Эктопия миндалин врожденная, остальные изменения возрастные.
Тошноты тоже нет в момент сильной боли? Часто мигрень проявляется повышением АД
Здравствуйте, в целом по мрт у вас всё нормально, очаги формируются на фоне скачков давления или же они с рождения.
Пустое турецкое седло можно считать как находка на мрт.
Жто возрастные изменения.
В целом всё нормально.
Учитывая хронические головные боли + симптомы тревожного расстройства, вам показан пртем Венлафаксина.
Препарат с противоболевым эффектом.
Когла боль носит хронический характер, то есть более 3х месяцев, происходит Сенситизация, в головном мозге формируется активный очаг боли, что эту связь прервать, используются препараты группы сиозсн-.
Венлафаксин 75мг 1/4 утром и вечером 3 дня,затем 1/2 утром и 1/4 вечером 3 дня,затем 1/2 утром и вечером 3 дня,затем 1/2 утром и 1 т вечером 3 дня,затем 1т 2 раза в день длительно. Можно перейти на 1 приём утром, капсула 150 мг, пролонг.
Приём не менее полугода.
Татьяна Владимировна, здравствуйте
Антидепрессанты сиоз сильно повышают давление мне до 180. Пропил год золофт толку не было , эсциатлопрам максимум неделю отменили из за высокого давления и головной боли не спал 4 дня . Прикрытие не работало. Не уверен что это тревожное расстройство. Врач психотерапевт тоже . Началось после Ковид 19
Я вам рекомендую антидепрессанты другой группы, СИОЗСН.
Скажите пожалуйста. Во время, головной боли вам лучше двигаться или лежать в тишине?
От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто в месяц.?
Татьяна Владимировна, в последнее время часто может через день , особенно перед осадками и тд
А на остальные вопросы ответьте пожалуйста
Татьяна Владимировна, иногда они бывают когда резко встаншь, лучше лежать , запрокинув голову назад подложив что то под шею , старое мрт подгрузил ,
Татьяна Владимировна, сиозсн не поднимут еще выше давление за счет захвата норадреналина?
Принятый ответ
Нет, под прикрытием всё должно быть нормально.
Тогда вместо Венлафаксина лучше рассмотреть Дулоксетин, начиная с 30 мг 1 ю неделю, со 2 й недели по 60 мг.
Прикрываем Атараксом или Тералидженом.
После ОРВИ, коронавируса, часто приходят на приём пациенты с такими жалобами.
Так действует вирус на нервную систему.
А по ню головному мозгу всё в порядке
В Москве рекомендую обратиться к Валуйской Юлие Владимировне.
Здравствуйте
По описанию МРТ все допустимо
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, здравствуйте.
На старых мрт за 2011 и 2021 ничего не было. Головокружения так же беспокоят , боли в затылке сильные давящие как будто все передавливает там. Светочувствительно нет. Исходяк как бы из затылка. И давят на голову. Иногда еще отдает в правый глаз. В это время повышается давление 160-170
Принятый ответ
Пройдите онлайн тест hads
Здравствуйте!
Очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление,можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Пустое турецкое седло формируется при сдавления гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, можно проконсультироваться с эндокринологом.
Эктопия миндалин и гидроцефалия врожденные особенности строения.
Полисинусит и по кистам показана консультация лор-врача.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, здравствуйте
У родственников нет.
Боли давящие с затылка . С повышением давления
Свето и звука чувствительность нет.
Связываю со сменой погоды .
Иногда помогает ибупрофен .
Бывают сильные головокружения.
Марина Алексеевна, по поводу гормональных изменений, резко стал худеть после начала болей со 100 до 80 кг за несколько месяцев, раньше был Сахар 6 теперь на анализах постоянно 4 . Изменился запах пота, стал резкий , повышен б12( витамины не пью) повышен ренин и кортизол утром в 2 раза в крови , больше не нашел эндокринолог ничего
По описанию не исключено тревожное расстройство и хроническая головная боль напряженного типа.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Марина Алексеевна, липидный профиль сдан , посмотрите в анализах , кардиолог назначил омегу, толку не было , постоянно ледяные ноги даже в жару
Принятый ответ
Обычно диету назначают еще средиземноморскую например, и физ.нагрузку.
Здравствуйте! Есть возможность загрузить МРТ исследование здесь?
Елена Александровна, здравствуйте. не понял вас ? Старые ? Или новое ( оно подгружено)? Или ссылку на снимки ?
Да, ссылку на новые снимки можно, пожалуйста.
Елена Александровна, https://disk.yandex.ru/d/ZwDtU3NyoaQAMQ
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20204 ответа
- 12 Декабря 202031 ответ