Что вас беспокоит?
Эпштейн-Бар
Здравствуйте! У дочери 19 лет, сейчас ОРВИ. Болеет с 14 ноября (четверг). Первые 2 дня только темп до 37,6. Никаких соплей и кашля нет, горло не болит, больно двигать глазами. 16-17 началось повышение темп до 39 (сбивали ибупрофеном). Так же больше никаких симптомов нет, кроме болезненности глаз. 18 ноября в понедельник на приеме у дежурного врача: ковид отриц., назначили амоксиклав. 19 сдали самостоятельно кровь на ОАК, ОАМ, грипп, энтеровирус, бакповес носоглотки. В четверг 21 ноября с результатом у терапевта: легкие чистые, поменяли антибиотик на цефиксим (тк высеялся только золот. стафилокок в носу). Начали в глаза левомицетиновые капли, тк покраснели глаза, сохраняется их болезненность и появилась отечность. Все это время темп. держится до 39,5, сбиваем нурофен, анальгин поочередно. В субботу 23 ноября темп 38,8, весь день сбивали до 38,5 обтираниями водой. Вечером опять 39,4- приняли ибуклин. В итоге ночью упала ниже 35. Воскресение 24 ноября с утра боролись с поднятием темп до 36. Сдали самостоятельно на Эпштейн-Бар. У дежурного врача: легкие чистые. Ближе к вчеру и в понедельник уже опять до 38, (без жаропонижающих). Не сбиваем. Пришел сегодня анализ подтвердился Эпштейн-Бар. С антибиотиками (цефиксим 400мл 1р/день) принимаем энтерол 2р/день+зостерин ультра 60%. Обильное питье. Сегодня на одной миндалине появился белый налет, как при ангине, при этом горло не болит, кашля и насморка нет, но миндалины отечные. Приняли зиртек, 20 капель. Поскажите пож. как лечить Эпштейн-Бар, темп не уходит уже 11 дней. На горле появился налет. Знаю, что при мононуклеозе нельзя антибиотики, но мы уже начали, тк не знали что у нас. Как понять у нее мононуклеоз или еще нет. Как сейчас скорректировать лечение и нужно ли отменять антибиотики если в носу зол. стафилокок буянит. Чем лечить, что еще сдать, что бы не было осложнений. Анализы прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам у ребёнка вэб инфекция осложненная бактериальной инфекцией (есть налет на горле). Возможное лечение данной патологии продолжать прием антибиотика + таб Валацикловир 500 по 2 таб 3 раза в день (таб Ацикловир 400 по 2 таб 5 раз ) курс 14 дней, орошение ротоглотки раствором антисептика ( фурацилин, Хлоргексидин) 6 раз в день, орошение носоглотки раствором морской воды ( Аквалор) 3 раза в день, пить до 2 л в день, прием Вит С ( лучше в виде фруктов, овощей, морса)
Алексей Александрович, сегодня получила результаты биохимии, зашкаливают печеночные. Что с этим делать? Анализ подкрепила
Здравствуйте. Необходимо начать прием Гептрала 400 по 1 таб 2 раза в день курс до 1 месяца, далее повторная сдача бх крови
Алексей Александрович, а Валацикловир продолжать? И еще 1 день антибиотик допивать?
Все верно, терапию продолжить+ гептрал
Алексей Александрович, были в поликлинике у врача-инфекциониста. Она поменяла уже в 3 раз антибиотики, прописала кларитромицин 500 2 раза в день, 7 дней, эссливер форте по 2капс.3 раза в день 1 месяц. Не понимаю зачем еще антибиотик, если при мононуклеозе нельзя. На миндалинах еще есть налет. Но не болит. Эссливер форте это нужно вместе с гептралом? Или вместо. Подскажите пожалуйста надо антибиотики еще пить или лучше воздержаться? Темп сохраняется , до 38,3-38, 7. Снижаем нурофеном
Лучше продолжить принимать цефиксим. Кларитромицин оставить на потом, если ребёнок заболеет вновь будет чем лечить. Лучше использовать гептрал
Алексей Александрович, мы начали пить гептрал сегодня днем. Завтра, если найду медсестру, можно перейти на капельницу? Или если начали таблетки, то только их и принимать?
Здравствуйте. Можно перейти на капельницу, если есть такая возможность ( главное это прием гептрала)
Принятый ответ
Здравствуйте! Лимфоузлы были увеличены у ребенка? При мононуклеозе так же если начать применять пенициллины(у вас был амоксиклав) у ребенка должна была возникнуть сыпь.
Цефиксим продолжить, обильное питье, полоскание горла хлоргексидином, фурацилином(чередовать).
К лечению я бы добавила ацикловир по 800 мг - 5 раза в день 7 дней, так же я бы рекомендовала учитывая длительную температуру Циклоферон (иммуномодулятор) по 300 мг 1 раз в день по схеме через день №10.
Наталья Михайловна, ребенку 19 лет. Сыпи не было. Значит при мононуклеозе нельзя именно пеницилиновые? А цефалоспорины можно? Цефиксим этт же из этого разряда. То есть мы дописаем курс?
Пенициллины нельзя. Цефиксим не дает аллергической реакции при мононуклеозе. Допить курс надо.
Наталья Михайловна, сейчас дочь сообщила, что появилась сыпь, на груди, животе. У нее отечные веки, лицо и говорит, что тело тоже стало отечное, что можно с этим сделать. Много пьет и часто писает.
Наталья Михайловна, сейчас получила результат биохимии. Печеночные зашкаливают, что с этим делать? Анализ подкрепила
Добрый вечер. Посмотрела. Очно нужно обратиться в инфекционный стационар. Высокие пробы. Опасно дома такие лечить.
Если что, гептрал нужно в таблетках или лучше внутривенно 400 мг 1 раз в день 10 капельниц.
Наталья Михайловна, были в поликлинике у врача-инфекциониста. Она поменяла антибиотики, это уже 3-тии. прописала кларитромицин 500 2 раза в день, 7 дней, эссливер форте по 2капс.3 раза в день 1 месяц. Не понимаю зачем еще антибиотик, если при мононуклеозе нельзя. На миндалинах еще есть налет. Но не болит. Эссливер форте это нужно вместе с гептралом? Или вместо. Подскажите пожалуйста надо антибиотики еще пить или лучше воздержаться? Темп сохраняется , до 38,3-38, 7. Снижаем нурофеном
Я думаю что не надо антибиотики. Надо что-то одно, или из ливер или гептрал. А гептрал лучше всего внутривенно, он бы хорошо снял эти повышения печёночных проб.
Наталья Михайловна, мы начали пить гептрал сегодня днем. Завтра, если найду медсестру, можно перейти на капельницу? Или если начали таблетки, то только их и принимать?
Не обязательно, если начали таблетки, то можно перейти на капельницу. Гептрал в мышцу не стоит колоть, биодоступность маленькая. Сделать 5 а лучше 10 уколов в вену, затем перейти на капсулы , по 1 к 2 раза в день 1 месяц. Контроль печеночных показателей через 2 недели или ранее по самочувствию.
Наталья Михайловна, уколы внутривенно или капельницы?
Можно капельницу ( ампула гептрала и 200 мг физраствора, медленно капать) , можно ввести внутривенно струйно 1 ампулу Гептрал . И так и так будет правильно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая результаты анализов, вероятно, имеет место инфекционный мононуклеоз. Течение болезни не всегда бывает типичным и может протекать в различных вариантах, но длительная лихорадка будет при любом течении.
Реагировать на высокую температуру не стоит, это норма для проявления данной инфекции. Так как в мазке из носа есть стафилококк и может присоединиться вторичная инфекция, рекомендовано продолжить назначенный курс цефиксима ( пенициллины нельзя так как с ВЭБ-инфекции они не совместимы).
При выявлении ВЭБ рекомендуют прием изопринощина по 50 мг/кг/сут разделить на 3-4 приема курсом 10-14 дней + симптоматическое лечение (при повышении температуры- ибупрофен, парацетамол; полоскание горла раствором хлоргексидина).
При данном заболевании рекомендуют проведение исследований: УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови расширенный.
Ирина Леонидовна, сейчас получила результат биохимии. Печеночные зашкаливают, что с этим делать? Анализ подкрепила
При таких показателях обычно назначают гептрал по 400мг х 2 раза в день минимум 14 дней с контролем биохимического анализа крови.
Такие изменения в общем и биохимическом анализе крови напрямую связаны с ВЭБ.
Рекомендован постельный режим, ограничить физические нагрузки.
Ирина Леонидовна, были в поликлинике у врача-инфекциониста. Она поменяла антибиотики, это уже 3-тии. прописала кларитромицин 500 2 раза в день, 7 дней, эссливер форте по 2капс.3 раза в день 1 месяц. Не понимаю зачем еще антибиотик, если при мононуклеозе нельзя. На миндалинах еще есть налет. Но не болит. Эссливер форте это нужно вместе с гептралом? Или вместо. Подскажите пожалуйста надо антибиотики еще пить или лучше воздержаться? Темп сохраняется , до 38,3-38, 7. Снижаем нурофеном
Антибиотик менять не стоит, доделайте курс цефиксима до 10 дней. Больше антибиотики не нужны, температура связана с вирусной инфекцией, антибиотики на вирусы не действуют. С целью улучшения работы печени рекомендуется использовать гептрал, он более эффективен. Добавьте к лечению изопринозин, он помогает иммунным клеткам бороться с вирусом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, по анализам у девушки острая ВЭБ-инфекция (инфекционный мононуклеоз), температура при этом заболевании обычно сохраняться 2-3 недели, иногда и до 4 недель, затем наступает выздоровления.
Какого-либо эффективного лекарства против ВЭБ на сегодня нет, лечение при мононуклеозе сипмтоматическое: обильное питьё, жаропонижающие. При выраженном увеличении лимфатических узлов иногда назначают кортикостероидные гормоны коротким курсом.
Антибиотики в данном случае не показаны, их нужно отменять.
Золотистый стафилококк в носу есть у подавляющего большинства людей, это носительство, не опасно и не является причиной симптоматики.
Сейчас нужно набраться терпения и продолжать симптоматическое лечение. Из обследований стоит выполнить УЗИ органов брюшной полости (оценить размеры печени и селезёнки) и биохимическйи анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий + прямой).
Ольга, а УЗИ и биохимию когда более целесообразно сдавать? Сейчас или после нормализации температуры? И в случае если селезенка и печень увеличились, что с этим делать?
Можно с ближайшие дни. в остром периоде заболевания.
Ничего, они сами вернутся в норму, это обычное проявление для этого заболевания. Если селезёнка увеличена сильно, то на 1 месяц после болезни нужно будет исключить контактные виды спорта.
Ольга, а в университете физкультурой заниматься можно или все-таки требовать медотвод на месяц от занятий?
Физкультурой можно, опасны только контактные виды спорта, где возможны тычки и удары. Физкультура, наоборот, полезна для восстановления после заболевания.
Ольга, сегодня получили результаты биохимии. Печеночные зашкаливают. Подскажите пожалуйста, что делать? Что то нужно попить или это госпитализация? Анализ прикрепила
Ольга, сегодня получили биохимию крови, печеночные зашкаливают. Что при этом надо делать? Или они сами придут в норму? Анализ прикрепила
Доброе утро! По анализам есть безжелтушный гепатит - это типичное проявление при инфекционном мононуклеозе. В целом, какого-то особого лечения он не требует, так как гепатит при мононуклеозе вторичный, он пройдёт сам по мере выздоровления от мононуклеоза. Достаточно пить больше жидкости и контролировать анализы в динамике через 7-10 дней.
Само по себе это не показание к госпитализации.
Ольга, были в поликлинике у врача-инфекциониста. Она поменяла антибиотики, это уже 3-тии. прописала кларитромицин 500 2 раза в день, 7 дней, эссливер форте по 2капс.3 раза в день 1 месяц. Не понимаю зачем еще антибиотик, если при мононуклеозе нельзя. На миндалинах еще есть налет. Но не болит. Эссливер форте это нужно вместе с гептрал? Или вместо. Подскажите пожалуйста надо антибиотики еще пить или лучше воздержаться? Темп сохраняется , до 38,3-38, 7. Снижаем нурофеном. Запугали, сказали, что надо в больницу, типа 3 дня подержат, прокапают, типа под контролем врачей. Что от новых антибиотиков еще могут показания АЛТ и АСТ вверх пополсти. В панике, в больницу страшно, нацепляет там и грипп и еще чего-нибудь кишечное. Подскажите может нам самим капельницы дома прокапать, только какие и сколтко дней. И надо ли другие антибиотики? Налет еще в горде есть, но видно, что краснота уже прохрдит
Доброе утро! При мононуклеозе антибиотики не то что нельзя - можно, но в их применении нет никакого смысла, так как это вирусная инфекция, налёты в горле тоже вирусного генеза, это не бактериальная ангина. Антибиотики принимать нет никакой необходимости, как и "гепатопротекторы" (эсливер, гептрал) - гепатит пройдёт сам.
Пребывание в больнице не ускорит выздоровления, так как, повторюсь, лекарства против ВЭБ на сегодня нет. В больнице, вероятно, так же будут капать антибиотики (хотя к ним нет показаний), физ.раствор (солёная водичка по сути). также будут снижать температуру.
В капельницах также нет практического смысла, если девушка может пить жидкость.
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно по анализам есть активность вэб
В амбулаторных условиях в подобной ситуации можно использовать валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца
Ирина Владимировна, получили результаты биохимии. Что нам сейчас делать? Они сами придут в норму или надо что то попить для печени? Анализ прикрепила
Изменения в биохимии характерны для вэб, но учитывая высокую активность показателей рекомендуется применение гепатопротектреов (гептрал, урсосан), опять же учитывая высокую активность, рекомендую рассмотреть вопрос госпитализации на острый период
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202413 ответов
- 9 Июня 20256 ответов
- 24 Августа 20254 ответа
- 29 Октября 20257 ответов