Что вас беспокоит?
Аутоиммунное заболевание
В весной 2019 г болели суставы на правой руке, и на мизинце выросла шишка. Сдала анализы,все было в норме, поэтому к ревматологу не пошла. С февраля 2020 г заболела спина, шея, начало подниматься давление, поставили шейный остеохондроз, назначили лечение. Также заболел сустав плечевой на правой руке после того, как кинула предмет высоко. Позже начали болеть пальцы, появляться шишки на них. Вообще по телу стало все сильно хрустеть. В апреле добавились летучие боли в других суставах, бедрах, локтях, на ногах большие пальцы начали болеть. Сделали рентген кистей рук, в описании без изменений, терапевт сказала, что пора попить антидепрессанты. Желудок длительно болел,терапевт назначала несколько схем лечения, безрезультатно, в итоге отправила на госпитализию, где в приемном покое сделали УЗИ органов ЖКТ (норма) и фгдс (хирург сказал, что все в норме, лишь поверхностный гастрит). После направили к гастроэнтерологу, диагноз - функциональная диспепсия, назначили Тримедат и пангрол, стало легче. Тем временем боли сохранялись, пропал сон, похудела на 3 кг. Анализы крови все хорошие при этом. В зоне внешней стороны от плеч до локтя были странные ощущения, будто кожа стала менее чувствительной, поддерживались иногда мышцы, думала неврологическое. Невролог осмотрел, увидел деформацию межфаланговых суставов кистей, прописал Аркоксиа, Эльбона, Нейробион, Триттико, консультацию ревматолога. Но из-за коронавируса СКАЛ не принимает, записи к ревматологу нет. Тогда в мае сдала и пересдала анализы и пошла платно к ревматологу. По анализам появилась лейкопения, антистрестолизин-О, РФ, С-РБ, соэ в норме, АЦЦП - норма. Врач поставила пока недефференцированная дисплазия соединительной ткани и направила на дообследование. В итоге в моче выявился белок (0,1г/л), соли уратов ++, АТ к двуспальной ДНК 1,1 при норме <25, АНФ 1:320, тип свечения ядерный (ас- 2,4). Новый ОАК выявил также лейкопению, эритроциты выше нормы 4,93, снижение лимфоцитов 1,16. Самочувствие было плохое, слабость,сухость во рту, постоянно сильное сердцебиение, приливы к лицу, головокружения (думали из-за триттико, прекратила их прием), сильно похудела, бессонница, стресс, подавленное состояние. Ревматолог поставила вероятная системная волчанка хроническое активное течение 1 ст активности с поражением суставов (артралгии, миалгии). Назначила Иммард 1 т 2 раза в день не менее 12 мес и опять дообследование. Выпила пока 3 таблетки,но все думаю, может ли это быть ошибкой... Сдала иммуноблот: все отрицательно. За 13 дней я потеряла еще 4 кг, сейчас вешу 49,5, хотя ещё в марте была 57 кг. У меня слабость, потягивает мышцы, суставы вроде не болят. Я не понимаю, может ли быть ошибка лаборатории в случае иммуноблота, или наоборот, ошибка в случае АНФ. Может это онкология. Куда мне ещё копать...
Принятый ответ
Здравствуйте, некоторые проявления действительно похожие на дебют волчанки. Ядерный тип свечения м.б. при ряде аутоимунных заболеваний. У Вас В моче были эритроциты? Есть ли очаговое выпадение волос? Кожный синдром? Реагируете на солнце? Все таки, были артриты с деформацией суставов или только артралгии? Что в биохимии (интересует ггтп,кфк,щф,алт,аст, общий белок, креатинин, мочевина) и какая цифра лекцоцитов?
Кристина, Кристина, эритроцитов в моче не было, волосы сильно выпадали осенью и зимой, прям очень выпали, но не очагово. На солнце не было никогда реакции, равномерно ложится загар,никогда не сгораю. Эту весну периодически горело лицо,но я принимала различные лекарства от неврологов, думала,от них, или из-за тахикардии.
Деформация визуально есть, особенно в области больших пальцев рук, шишки.
Я не поняла сокращение, поэтому просто перепишу из анализа (все норма): общий белок 74, билирубин об. 13,4, билирубин по. 4,9, АЛС 20, АСТ 17, гамма-глутамилтрансфераза 12, щелочная фотосфаза 43, мочевина 3,8, креатинин 63, мочевая кислота 173, глюкоза 4,36, холестерин 4,16. Лейкоциты от 19.05 - 3,24 (норма 4-8,8) и от 03.06 - 3,5 (норма 4,5-11)
Лейкопения пусть и небольшая сохраняется., Гематологический синдром уже есть.пришлите фото суставов и высыпаний,если имеются. Температура была?
На нефрит сейчас не тянет-белок у вас 0.1 (а цилиндры были в моче?)
Я бы дополнительно отправила Вас на с3 компонент комплемента, антитела к кардиолипину, гликопротеину, реакцию Вассермана, дополнительно провела экг и эхог.
Кристина, температуру иногда намеряли 37,1-37,4 мне, просто начали при карантине у всех при входе в поликлиники измерять, раза 4 была такая. Сама не ощущала и дома специально не измеряла. Цилиндров в моче не было. Раньше сдавала мочу, терапевт говорила,что все нормально, сама не смотрела результаты. ЭКГ делала в марте, синусовый ритм, и эхокардиографию делала зимой, кардиолог сказала,что там было в норме.
Как здесь прикрепить фото, не могу разобраться.
Если я не ошибаюсь внизу будет кнопка прикрепить файл
Кристина, к сожалению, почему-то нет у меня этой кнопки:(( может потому что я с телефона
Кристина, c компьютера зашла,тоже нет такой кнопки
Может попробуйте отправить тогда в личном сообщении
Принятый ответ
Здравствуйте!Диагноз СКВ настолько трудно и редко ставят, приеюмерно 1раз в год, что если вам его озвучили, вряд ли можно оспорить и снять. Я так понимаю, лечение не требуется азначили? Базовая терапия, Преднизолон, метатрекчат или ещё что нибудь. Что подавляет аутоиммунное воспаление. Поэтому процесс продолжается.насчет ошибки, в Москве в институте ревматологии можно уточнить
Ирина, назначили Иммард 200 2 раза в сутки. В связи с коронавирусом очень сложно хоть куда-то пробиться...
Принятый ответ
Здравствуйте! От СКВ тут пока только лейкопения и белок в моче, этого маловато. Какие были лейкоциты? Повторный анализ мочи делали?
Нет ли на коже изменений, особенно на лице? Не выпадают ли волосы гораздо сильнее, чем обычно? Не белеют ли или не синеют пальцы рук на холоде? Нет ли аллергии на солнце? Сейчас припухание и постоянные боли в каких то суставах есть? Как вы питаетесь, ест ли аппетит? Принимаете ли витамин Д?
Марина, Лейкоциты от 19.05 - 3,24 (норма 4-8,8) и от 03.06 - 3,5 (норма 4,5-11). Повторно мочу пока не делала.
На лице мне кажется, что немного огрубела кожа на подбородке и в районе лба, но не помню, было ли такое раньше.
Аллергии на солнце никогда не было. Волосы сильно выпали зимой, ломкие. Витамин Д не принимаю. Пальцы рук на холод не реагируют. Припухлости нет, есть шишки на больших пальцах кистей и на мизинце с прошлого года. На данный момент не растут и чувства жжения уже нет. Аппетита нет, заставляю себя есть, так как страшно на весы вставать уже.
Витамин Д принимаем 2000МЕ в день, это 4 капли аквадетрима или детримакса. Сходить к психотерапевту, тревожно и очень много.
Пока волчанки я тут не вижу. Иммуноблот через месяц в проверенной лаборатории.
К анализам которые я выше написала, можно ещё антитела к лейкоцитам сдать.
Тревожности много. Опечатка.
Марина, поскажите пожалуйста, каким лабораториям можно доверять?
Лучше в гос. клиниках, где есть ревматологические отделения. А где вы живёте?
Марина, живу в Краснодаре. Гос учреждения не принимают из-за коронавируса, даже на платной основе, поэтому приходится сдавать в таких лабораториях и ходить по платным врачам.
Это скоро пройдёт, следите за обновлениями на сайтах клиник или просто звоните периодически. В Краснодаре я вам ничего, к сожалению не могу подсказать.
На мой взгляд ситуация не экстренная. Никаких критичных изменений в анализах у вас нет, тяжёлых жалоб вы не описываете. Сейчас старайтесь не находиться на солнце, пользуйтесь солнцезащитными кремами. Вит Д пропейте сейчас 1 месяц и далее начиная с ноября по март.
Марина, спасибо
И пришлите полный имуноблотинг
Из дополнительных обследований: компаненты комплемента С3, С4, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину. Суточная потеря белка.
0.1г в одном анализе мочи это совсем немного.
Принятый ответ
Честно говоря, я не поняла почему вообще тут волчанка звучит. Жалоб на волчанку тут нет. Узелки на пальцах обычно образуются на фоне узелкового артроза мелких суставов кистей.
Екатерина, мне тоже в интернете ревматолог говорила про артроз, когда фото показала суставов. Я пересдала все анализы, пошла очно к врачу-ревматологу и она подозревает волчанку из-за изменений в лейкоцитарной формуле, белка в моче, повышенного АНФ
При отрицательном иммуноблоте никакой волчанки быть не может. Анф крайне неспецифичен и неточен. Лёгкой лейкопении и белка мало для таких подозрений. Понаблюдайте за анализом мочи. Гломерулонефрит может и анф дать и белок. Вирусные инфекции могут дать и анф и лейкопению. Я бы тут волчанку не искала, нет причин её искать.
Екатерина, Завтра собираюсь на УЗИ почек, попробую пересдать тогда и мочу.
Если АНФ является ошибкой, тогда у меня может быть артроз, из-за этого шишки на руках и летучие боли в суставах по телу и в мышцах?
Шишки, это артроз. А летучие боли, артралгии и миалгии, это крайне неспецифические жалобы, чаще всего психосоматические.
Екатерина, Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202015 ответов
- 4 Февраля 202211 ответов
- 19 Января 202413 ответов
- 10 Мая 202410 ответов