Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2664718

Что вас беспокоит?

Повышен АЧТВ

Здравствуйте. Ребенок 2 года. Сдавали анализы к плановой операции. АЧТВ 165!!! Прикрепляю что есть, еще жду ОАК. У ребенка нет никаких симптомов. Кровотечений носовых, из десен никогда не было. Синяки единичные редко. Это при том, что ребенок активный-бегает, прыгает, ударяется. К примеру неделю назад он так сильно ударился лбом об дверь, что кожа покраснела и стала отечная с отпечатком угла двери. И по всем законам физики должен был образоваться синяк с шишкой на пол лба. А у него на следующий день еле-еле уловимый синячок. Это наша третья операция. Первая и вторая были год и пол года назад. АЧТВ 46 и 41 были при норме до 37, остальные показатели в норме. Я конечно в диком стрессе. Понимаю, что нужно переслать первым делом. 1. Можно ли с высокой долей вероятности предположить что это ошибка? 2. При таких высоких показателях это как-то бы отразилось при взятии крови из Вены (долгая остановка и т.п.)? 3. Не влияет ли на результаты АЧТВ сильный стресс при взятии крови? С первого раза не получилось взять. Через 10 минут вторая удачная попытка. У ребенка оба раза была истерика. Он аж покраснел и вспотел пока брали, сердце просто колотилось.

2 года
26 Ноября 2024·Просмотров: 1056·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна, вероятнее всего это ошибка, вам необходимо пересдать коагулограмму

Такое высокое АПТВ бывает при дефиците фактора 12, но если у вас до этого этот показатель был в норме, то это маловероятно

Однако при сохранении высокого АПТВ необходимо исключить дефицит этого фактора свертывания - дефицит 12 фактора свертывания не приводит к повышенной кровоточивости, кровь у ребёнка сворачивается нормально и противопоказанием к операции этот дефицит не является

Здравствуйте. Пересдали сегодня анализ в Инвитро. 38,4 при норме 36,9. В первом все же была ошибка. Подскажите, пожалуйста, нужно ли обследовать ребенка у гематолога на факторы при условии небольшого повышения 46, 41-это то что сдавали год и пол года назад, и сейчас 38,4? При условии, что все остальные показатели свертываемости в номе и жалоб нет.

Здравствуйте, нет, дообследование не нужно, все в норме

Принятый ответ

Здравствуйте, коагулограмма очень чувствительный и капризный метод. Такие значения, особенно если получены впервые , конечно нужно перепроверять.
Анализ сдавать натощак, в спокойном состоянии, вне ОРВИ , вне воспалений.

При сохранении удлинения АЧТВ гематолог потребует для официального заключения сдачу факторов свертывания 8, 9, 11, 12.

Здравствуйте. Пересдали сегодня анализ в Инвитро. 38,4 при норме 36,9. В первом все же была ошибка. Подскажите, пожалуйста, нужно ли обследовать ребенка у гематолога на факторы при условии небольшого повышения 46, 41-это то что сдавали год и пол года назад, и сейчас 38,4? При условии, что все остальные показатели свертываемости в номе и жалоб нет.

В этом случае дообследование не требуется.

Принятый ответ

здравствуйте
Если нет признаков повышенной кровоточивости, то ошибка очень вероятна. Коагулограмма - чувствительный метод.
При сохранении удлинения ачтв может потребоваться исследование активности фактора виллебранда, VIII, IX, XI факторов свертывания.

Здравствуйте. Пересдали сегодня анализ в Инвитро. 38,4 при норме 36,9. В первом все же была ошибка. Подскажите, пожалуйста, нужно ли обследовать ребенка у гематолога на факторы при условии небольшого повышения 46, 41-это то что сдавали год и пол года назад, и сейчас 38,4? При условии, что все остальные показатели свертываемости в номе и жалоб нет.

В таком случае дообследование не нужно

Принятый ответ

Добрый день, Татьяна! Да, существует вероятность, что столь высокое значение АЧТВ может быть связано с технической ошибкой лаборатории или с особенностями взятия крови. Проконтролируйте забор крови повторно и убедитесь, что соблюдены условия исследования (свежий забор крови, адекватный объем, отсутствие гемолиза).
Настолько высокое АЧТВ (165 сек.) обычно сопровождается выраженными проблемами с остановкой кровотечения, но в вашем описании такого нет. Это может свидетельствовать о возможной ошибке анализа или отсутствии реальной клинической проблемы. Для подтверждения или исключения нарушения гемостаза лучше пересдать анализ.

Сильный стресс у ребенка может привести к изменению некоторых параметров крови, однако настолько высокое значение АЧТВ вряд ли связано исключительно со стрессом. Но сам процесс взятия крови (например, повторный забор, истерика, потоотделение) может привести к нарушению качества образца (гемолиз), что повлияет на результаты.

Рекомендации:

1. Повторите забор крови для анализа АЧТВ, коагулограммы (обязательно включите Д-димер, уровень фибриногена, МНО) в другой лаборатории, убедитесь, что условия исследования соблюдены.
2. Если показатели снова будут существенно отклонены, проконсультируйтесь с гематологом для углубленного обследования, включая анализ на наследственные нарушения свертываемости (например, факторы свертывания, тест на волчаночный антикоагулянт, генетические тесты).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.