Протрузии, гемангиомы — вопрос №2665052

Question

Протрузии, гемангиомы — вопрос №2665052

Алексей

67 просмотров

27 ноября 2024

Добрый день, 44 года, последние пару месяцев постоянные ноющие боли в пояснице, онемение большого пальца левой ноги, сделал МРТ 25.11.2024:
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, глубиной 0,15 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, с деформацией и небольшим утолщением дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,7 см. Дорзальная правосторонняя парамедианная протрузия диска L5/S1, с глубиной 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше вправо, с их сужением, с деформацией и небольшим утолщением дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 0,8 см. Отмечается небольшая деформация дугоотросчатых суставов, утолщение желтых связок на уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Дефекты Шморля тел Th12-S1 позвонков до 0,2-0,4 см.
В теле Th11 позвонка гемангиома до 1,4х1,4 см, в теле Th12 размером до 1,0х1,0 см, в теле L1 до 2,2х1,9 см. Отмечаются заострения тел позвонков по передней поверхности, мелкие краевые костные разрастания по передней и боковым поверхностным тел L1-S1 позвонков, признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвонков с узурацией, склерозом смежных замыкательных пластинок, с участками жировой дегенерации костного мозга.
Уважаемые врачи подскажите что делать, можно по проще это всё объяснить, записался к неврологу, но ждать еще неделю.

Возраст: 44

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 27 ноября 2024

Нейрохирург

Здравствуйте! У Вас по МРТ ПОП описывают следующие значимые изменения:
- на уровне L5-S1 небольшая протрузия диска+разрастание и гипертрофия других структур позвоночника (связки и суставы), таким образом, на данном уровне получился стеноз позвоночного канала, где проходят нервные корешки, им тесно, они сдавлены окружающими тканями. Отсюда онемение в ноге. Боли в ноге есть?Слабость?
- гемангиома (доброкачественное сосудистое образование) тела L1 позвонка крупновата, требуется осмотр непосредственно снимков МРТ. Можно просто наблюдать в динамике (МРТ ПОП через год). Остальные гемангиомы маленькие, не требуют вмешательства.

Пожаловаться

Алексей, 27 ноября 2024

Клиент

Добрый день Елена Александровна, болей и слабости в ноге нет абсолютно. Скажите вес тоже влияет сильно на все эти моменты, вес - 105 кг

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 27 ноября 2024

Клиент

Елена Александровна, спасибо Вам за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Пожаловаться

Алексей, 27 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна добрый день, а наличие трех немаленьких гемангиом не требует оперативного лечения?

Пожаловаться

Алексей, 27 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо за комментарий!

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 27 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за комментарий!

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 28 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо за комментарий!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как вылечить "Хобл"?

2 ответа

37 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Нейропатия, бессонница

1 ответ

38 мин. назад

700.00 р.

Ольга

Боли в челюсти

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Ксения, Екатеринбург

Головные боли

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Ксения, Брянск

Я пила эцетолопрам месяц потом невролог назначил милдронат. Я сдела один укол и 6 ночей я прмучилась с пульсом от 130 до 150. Мне пришлось отменить эцитолопрам и тахикардия прекратилась. Аминотроптилин я пила по мододости и набрпла большой вес . Теперь я

3 ответа

1 час назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Неврит лицевого нерва

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Оксана

Немногочисленные очаговые изменений вещества головного мозга наиболее соответствует демиелинизирующего характера

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Яна, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кириченко Елена Александровна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T05:49:17+03:00

Хорошо, значит, стеноз, про который я написала выше - бессимптомный (кроме онемевшего пальца), можно с этим жить спокойно дальше.
Да, вес имеет значение, на позвоночник оказывается повышенная нагрузка, спина болит, связки и суставы в позвоночнике разрастаются, чтобы справляться с нагрузкой. Чтобы спина была здоровой, рекомендуется снижать вес, постоянно заниматься физической активностью для укрепления мышц спины (бассейн, ЛФК), чтобы мышцы спины забирали на себя часть нагрузки с позвоночника.

Понарина Алена Алексеевна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T09:37:17+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 ноября 2024

Невролог

Нет
Это доброкачественные образования
МРТ в динамике через 6 мес

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T12:24:00+03:00

Здравствуйте! Протрузия небольшая. Гемангиомы- это доброкачественные образования позвонка. Они бессимптомны и лечения не требуют. Необходим только контроль роста через 1-2 года.
Если боль идёт по ноге,то добавляется габапентин для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
Если боль только в спине, то используются в таких случаях нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
+ необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, медленный бег или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T16:24:05+03:00

Здравствуйте
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная грыжа не сдавливет нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)