Что вас беспокоит?
Боли после операции по удалению межпозвоночной грыжи
Здравствуйте, 29.05.2025 г. мне сделали операцию: интерламинарная микродискэктомия L4-5, оперирующий нейрохирург пояснил, что удалил часть хряща и чистил (кюретаж). После операции боли в левой ноге пропали, но первые дни тянуло в левой ягодице сильно. С каждым днём боли в ягодице и пояснице становились меньше. Прошло почти три недели, но когда первый раз встаю утром и начинаю ходить болит пояснице (боди не сильные) в месте операции, более ни чего не беспокоит. Далее отдыхаю лёжа минут 50 и снова встаю походить, пояснице перестаёт болеть, но через 15 или 20 минут ходьбы иногда начинает тянуть в ягодице, боли не сильные. Два дня назад заметил, что при прогулке начинает тянуть левое бедро (задняя поверхность)как бы не значительно, но тревожно, начинаются разные думки. На протяжении дня при прогулках серез каждый час разные боли, то в пояснице, то в ягодице иногда в бедре (боли не значительные). Просто прошло уже почти три недели после операции это нормальный или нет процесс восстановления? Просто уже начинаешь думать о плохом. Принимаю 5-й день Гибапентин 3 р. д. по 1 капсуле, Сирдалуд на ночь 1 т., Пентовит 2 т. 3 р.д., омез 1 т.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действие от габапентина вы почувствуете через 3 недели после начала приема. После оперативного лечения могут сохраняться неприятные ощущения, которые вы описываете, они обычно проходят на фоне приема препарата.
При необходимости можно рассмотреть увеличение дозы до 1500 в сутки.
Таисия Александровна, это нормальные симптомы, как бы прошло три недели?
После оперативного лечения рекомендуется реабилитация, повторное выполнение мрт показано в случае наличия неврологического дефицита (мышечной слабости, стойких чувствительных нарушений или выраженного болевого синдрома).
Принятый ответ
Здравствуйте! Незначительная боль местно в пояснице, ягодице и бедре до колена обычно связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки, реже с патологией крестцово-подвздошных сочленений или мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава. Нервный корешок давал бы боль по всей ноге полосой до самых пальцев.
С учётом оперативного вмешательства вероятнее первый вариант. В таких случаях можно добавить нпвс,например, аркоксиа 90мг 1р в день 7-10 дней, а при недостаточном эффекте дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ после месяца назначается реабилитация: лфк, плавание, кинезиотерапия для растяжки и укрепления мышц. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт- это единственная профилактика болей в спине.
Анастасия Юрьевна, Аркоксиа с Гибапинтеном и сердалутом можно вместе принимать?
Да, препараты сочетаются по инструкции
Анастасия Юрьевна, риксия вместо аркоксиа не подойдёт?
Да, это один и тот же препарат(эторикоксиб), только разные торговые марки
Анастасия Юрьевна, риксию по 1 т. В день 60 мг?
Лучше использовать 90мг, но в целом можно попробовать и 60мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! После оперативного вмешательства могут быть тянущие боли или неприятные ощущения, это может быть связано с тем, что местный отек еще не прошел. Сейчас можно добавить к лечению дексаметазон 4 мг в/м 5 дней и увеличить дозу габапентина по схеме 300 мг. По 1 капс. на ночь 3 дня , затем по 1 капс. 2 раза в день 3 дня —> по 1 капс. три раза в день -3 дня, затем 1 капс. утром , 1 капс. в обед и 2 капс. вечером. Принимать минимум 3 месяца. Отмена также в обратном порядке уменьшая дозу
Далее через месяц начать реабилитацию, например ЛФК с врачом или кинезиотерапевтом
Лилияна, от него может ещё быть? Прошло почти три недели
Дмитрий, не совсем поняла вопрос. От чего и что может быть?
Лилияна, отёк я имел ввиду ещё может остаться? Прошло почти три недели
Небольшой отек может сохраняться. Заживление процесс длительный
Принятый ответ
Здравствуйте! Восстановление обычно может занимать до 1-2 месяцев. Конечно идеальным вариантом будет занятия под контролем инструктора ЛФК, чтобы контролировать правильность выполнения и режим нагрузки. Из препаратов назначают группу. НПВС ( эторикокси, целекоксиб, Ибупрофен, Диклофенак и др) вспомогательные если есть прострелы габапентин и если сохраняется напряжение мышц сирдалуд либо Мидокалм
Принятый ответ
Здравствуйте
Восстановление Может занять от 1 до 6 мес
В таком случае можно рассмотреть увеличение дозировки габапентина до 1800 мг в сутки
Лфк , сон на ортопедическом матрасе
Через 2-3 мес плавание
Здравствуйте
Вероятнее всего симптомы связаны с отеком тканей после операции
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца. Он начинает действовать через неделю
Лилия Альбертовна, прошло почьи три недели ещё может быть отёк?
Может быть.
Лилия Альбертовна, я с утра 30 минкт хожу и час отдыхаю, далее повторяю до вечера, получается хожу 4 часа в день, может пока по меньше ходить или это нормально?
Нормально. Если при ходьбе нет сильной боли - то ходить в таком темпе можно
Здравствуйте! вероятно боль вызвана отеком
дозировку габапентина можете увеличить до 1600мг в сутки
рассмотрите консультация реабилитолога для подбора лфк, можно обратиться в реабилитационный центр по омс
Ростислав Сергеевич, как дозировку до 1600,капсулы по 300 мг?
прошу прощения, до 1800мг, при неэффективности рассмотреть противоболевые антидепрессанты - венлафаксин/дулоксетин
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202112 ответов
- 6 Июня 202111 ответов