Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз
Добрый день, уважаемые доктора! Вопрос следующий: с января беспокоят головные боли, боли не сильные 3, 4 балла по 10 бальной шкале. Боли имеют разный характер: то давит в висках и немного в макушке , то горит макушке, иногда горят щеки и уши. Иногда давит на глаза, кажется, что последгиц месяц зрение стало хуже. С мая появились мигрени с аурой: раз в неделю боли с левой стороны в районе виска, щеки, иногда небольшое онемение. Обезболивающие пью только при мигрени , помогает найз Была очно у офтальмолога два раза. Первый раз в феврале врач смотрел глазное дно, было ВГД 19 и 20, и по словам доктора были расширены вены в глазах, второй раз в мае ВГД было 21и23 (на верхгей границе нормы, обследование было после мигрени) и тоже расширены вены в глазах. Врач прописал оптинол на месяц и через месяц повторно прийти для измерения ВГД. Зрение у меня +1,75, читаю в очках. Невролог чего только не прописывали: уколы мексидола, медолкам, вазобрал, атаракс. В июне новый невропатолог (специалист по головной боли) отменил вазобрал, прописал пить атаракс утром и днем 1/4 и на ночь 1/2 табл. Носить вороник шанца и делать зарядку на шее. Говорит, что боли связаны с тревржным расстройством , напрягаются мышцы шеи и из за этого затруднен венозный отток. Прошла МРТ головы и шеи без контраста , узи сосудов шеи. (Во вложении) 1. Можно ли поставить диагноз по моим обследования? 2. Рекомендации по лечению? 3. Модет ли это быть рассеянный склероз(уже боюсь и этого)? Заранее благодарю за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Документы пока не загрузились. Если был выставлен диагноз Мигрень, то для купирования приступа можно использовать триптаны: суматриптан или экстенза
Для профилактики приступов назначаются антидепрессанты, например венлафаксин
Лилияна, загрузила.
Лилияна, ттг и узи щитовидной железы в пределах нормы.
Екатерина, по МРТ головного мозга ничего критичного не описывают. Киста аденогипофиза вероятнее всего вырожденная и симптомов давать не должна. По МРТ шейного отдела есть протрузии и грыжи, но они также никак не дают головные боли, могут давать онемение в руках. На уздс описывают ваши анатомические особенности, без патологии
По описанию ваших жалоб не похоже на рассеянный склероз
Лилияна,
по мрт без контраста и на одном осмотре невропатолога можно заподозрить рассеянный склероз?
Может ли давать давление глаза головная боль напряжения?
Может ли быть ухудшение зрения при головной боли напряжения? У меня состояние иногда как будто я отдельно и тело моё отдельно! Не знаю уже что делать.
Принятый ответ
На мрт без контраста тоже можно определить очаги демиелинизации, и как правило при рассеянном склерозе симптоматика все же будет другая, например чувствительные или двигательные нарушения, выпадение зрения
Учитывая что исследование офтальмолог делал после приступа мигрени, повышение ВГД в пределах нормы могло быть из-за этого. Головная боль напряжения у целом не должна давать ухудшение зрения
Состояние «отдельно от тела» могло возникнуть в рамках тревожного расстройства
Поэтому учитывая установленный диагноз Мигрень, можно как для профилактики приступов головной боли так и для лечения тревожного расстройства попробовать принимать Венлафаксин. Препарат рецептурный
Здравствуйте, по описанию ваших жалоб действительно возможен диагноз мигрень и тревожное расстройство,
При мигрени в самом начале приступа нужно принимать НПВС(найз, ибупрофен, кетопрофен), при неэффективности триптаны, например суматриптан 50-100 мг в начале приступа.
Также следует полноценно спать, заниматься лечебной физкультурой.
При частых болях назначается профилактическая терапия: топиромат, амитриптилин, моноклональные антитела, ботокс
При эпизодической тревоги возможно применение атаракса, при длительных изменениях используют антидепрессанты: сертралин, эсциталопрам
По данным МРТ головного мозга вариант нормы, по поводу кисты аденогипофиза консультация эндокринолога
На шейном уровне есть протрузии, грыжи с влиянием на нервный корешок, могут жуть боли в шее и отдавать в руки. Возможен прием НПВС и миорелаксантов при обострении. Профилактика это лечебная физкультура.
По узи сосудов особенности строения, лечения не требуют
Данных за рассеянный склероз нет
Екатерина Александровна,
1. с чем могжет быть связано расширение вен, выявленные на осмотре офтальмолога?
2. Была у эндокоинолога по поводу кисты гипофиза , сдавала гормоны ( в т.ч. пролактин) все в норме!
3. А давление на глаза может быть связано с голодными болями напряжения?
4. Могут ли боли быть связаны с нарушением венозного оттока?
Расширение вен может быть на фоне сосудистой патологии, на фоне скачков давления, атеросклероза, сахарного диабета, также как возрастные изменения, только по сосудам сетчатки нельзя говорить о выраженных изменениях в венах головного мозга.
Чтобы оценить сосуды головного мозга нужно делать ангиографию, венографию головного мозга.
Общее давление на глаза может быть при головных болях напряжения, но больше характерны для мигрени
Головные боли на фоне нарушения венозного оттока обычно выраженные, распирающие всю голову и данный диагноз ставится только при исключение самых частых головных болей (мигрень и головная боль напряжения) , также нужно подтверждение по венография головного мозга. Ваши симптомы не характерны и опять же Вены могут быть расширены только в области сетчатки и быть только из-за офтальмопатологии.
Также в плане рассеянного склероза, головная боль для этого диагноза не характерна, так как у болей другие причины.
Должны быть обязательно очаги демилинизации в головном мозге и спинном мозге, даже без контраста, контраст вводится только чтобы понять активны очаги в данный момент или нет.
Симптомы при рассеянном склероза это стойкие изменения в теле. Например выраженная слабость в определенных конечностях, когда трудно держать кружку; либо встать на носки, пятки, постоянное онемение, когда бы не будете чувствовать укол зубочисткой, выраженные нарушения координации, при нарушении зрения двоение, нистагм при осмотре врачом, выражение участков полей зрения.
Данные симптомы должны соответвовать локализации очагов на МРТ.
Екатерина Александровна, может ли быть ухудшение зрения при головных болях напряжения?
Только на фоне боли может быть временное ощущение мутности тяжести в глазах
Так сама боль никак не влияет на заболевания глаз и не вызывает органическую патологию
Екатерина Александровна, А ВЧД МРТ видит? У меня его нет по обследованиям?
по МРТ видны признаки ВЧД, у вас их нет
Принятый ответ
по МРТ видны признаки ВЧД, у вас их нет
Здравствуйте! По УЗИ сосудов описаны индивидуальные особенности строения. Нет аневрищм, атеросклеротических бляшек и диссекций.
По шейному отделу возрастные изменения. Протрузии и грыжи могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка, но не головные боли.
По МРТ головного мозга нет очагов демиелинизации, значит данных за рассеянный склероз в таких случаях нет. Головные боли для РС тоже не характерны.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание, на обследованиях ничего не будет.
Если есть несколько приступов классической мигрени в месяц, а остальные головные боли не сопровождаются никакими симптомами, то это все равно мигрень, только хроническая,поэтому не все приступы бывают выраженные.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Здравствуйте
Маловероятно, что головные боли связаны с РС
Мексидол и другие ноотропы не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Эффективность можно проверить на сайте https://mediqlab.com/
Чаще всего это головная боль напряжения или мигрень
В рамках тревожно расстройства может носить хронический характер
Алена Алексеевна, может ли быть ухудшение зрения но фоне головных болей напряжения?
Да, может быть в сочетании с миопией
Здравствуйте. По сосудам вариант нормы. В шейном отделе позвоночника возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузия и грыжи небольшие ни на что не давят. По МРТ головного мозга кис а скорее врожденная, опасности не несёт. Данных за РС нет.
Сколько раз в месяц болит голова?
Маргарита Алексеевна, неприятные ощущение почти каждый день! Уже устала, начала искать свои проблемы в интернете, начиталась и стало ещё хуже, нашла у себя все болячки, какие есть !
Здравствуйте!
По данным мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника данных за наличие рассеянного склероза нет.
Для купирования приступа головной боли рекомендуется использовать:
- Ибупрофен 400 мг, однократно в начале приступа.
- При отсутствии эффекта от Ибупрофена (или других препаратов из группы НПВС) рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
При возникновении рвоты и тошноте:
-домперидон (мотилиум, мотилак) 20 мг однократно или метоклопрамид (церукал) 10 мг однократно.
Также важно заполнять дневник головной боли - Migrebot, так как если боль будет хронической, то необходимо рассмотреть профилактическое лечение головной боли.
При мигрени с аурой триптаны нельзя принимать во время ауры: если головная боль возникает одновременно или в конце ауры, то триптаны можно принимать в конце фазы ауры или в начале фазы головной боли.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202015 ответов
- 28 Июля 20221 ответ
- 2 Октября 202220 ответов
- 12 Января 202310 ответов