Что вас беспокоит?
Онемели 3 пальца руки
На левой руке онемели большой палец, указательный и средний. Уже почти год мучаюсь, ночью и в лежачем состоянии болят невыносимо, горят и стреляющая боль. У меня тофусная подагра, болят все суставы по очереди, запястье и локти в том числе. Был у невролога, прописал аксамон, нейроуридин, нейробион и габапентин. Энмг сделаю только 15 июля. Я пропил курс, не могу сказать что идеально, пропускал прием препаратов по несколько дней, употреблял алкоголь, много пива. В какой-то момент утихли симптомы, онемение оставалось. Но неделю назад вернулась боль пальцев еще сильнее. Так же в январе этого года онемела правая пятка и через пару недель левая часть стопы и пятка с более выраженными симптомами. Сводило внешнюю часть ноги икры и бедра, помог мидокалм, больше не болит, но онемение осталось. Перед этим тоскал тяжесть не долго. Боль в пояснице есть, терпимая. Из-за подагры колол этот год дипроспам, постоянно на нпвс сижу, 2-3 раза преднезолоном лечился, дозу снижал как положено, но вес набрал 26кг за год. Вес 136кг, рост 180. Жить в этом состоянии ну не реально. Что делать мне?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12, калий , натрий , кальций ?
В таком случае рекомендуют проведение ЭНМГ конечностей
В некоторых участках онемения острее, в других не чувствую почти. Если колоть к локтю, то у локтя тупее, а от кисти до него чувствительность нарастает. Анализы не сдавал именно на это. Оак, моча и биохомия.
И уситывая что преднезолон с сентября 24г пил несколько раз, нужно ли поддерживающие препараты принимать? Какие?
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется энмг верхних конечностей
Ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин по 1 т 1 раз в день 1 месяц - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Спасибо! Некоторые упражнения делать больно, нужно ли их выполнять?
Через боль не нужно.
А как быть с онемевшими ногами?
Выше написала рекомендации. В таком случае рекомендуют нейромидинц вазонит , ксефомиеоин
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая жалобы можно предположить нейропатию лучевого нерва. Необходимо выполнить ЭНМГ. Также проконсультироваться с ортопедом, возможно предложат местные блокады
Габапентин сколько уже пьете? И какая доза?
Здравствуйте. Купил новую пачку 5 дней назад, 2 таб сейчас пью, вот первую ночь чутб полегче было. До этого 2 мес назад прекращал пить габу.
300мг доза
А и еще, вычитал на этом портале что можно делать упражнение на скольжение нерва. Вытягивал руку в сторону ладонью вверх с раскрытыми пальцами и выгибал кисть с наклонами головы в сторону этой руки 15-30 повторений, 3р в день. Не особо больно кисти было, но через пару недель капец как болит. Так можно и нужно?
Можно увеличивать каждые 3 дня до 1800 мг
По схеме 300 мг. По 1 капс. на ночь 3 дня , затем по 1 капс. 2 раза в день 3 дня —> по 1 капс. три раза в день -3 дня, затем 1 капс. утром , 1 капс. в обед и 2 капс. вечером. Принимать минимум 3 месяца. Отмена также в обратном порядке уменьшая дозу
Упражнения можно делать, но если они усиливают боль, то лучше отложить, так как может наоборот сдавливаться нерв в области локтя
Доктор, и мне ни кто толком не говорит про побочки преднезолона. Я пил его в приступы подагры раза 3-4 за год, снижая дозу с 4 таб до 1/4 таб в неделю, по 2 месяца уходило на уход с гормонов. Нужно ли мне пропить поддерживающие препараты типа кальция (якобы он вымывается) и тд? Какие если да? Я к Тому что Если из-за него хрящи кости могут страдать и разрушаться, то возможно в этом одна из причин зажимов в моих нервных окончаний позвонки, локти кисти и так далее. Что думаете об этой теории?
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего онемение 1,2,3 пальцев связано с компрессионной невропатией срединного нерва(синдром карпального канала), когда нерв сдавливается в анатомически узком канале. Либо же это может быть проявлением полинейропатии, т к есть онемение и в ноге. В таких случаях для уточнения диагноза проводится стимуляционная ЭНМГ верхних и нижних конечностей.
Для облегчения симптомов можно использовать ортез на лучезапястный сустав на ночь до полного стихания симптомов. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней, либо проводится блокада (уже после уточнения диагноза).
А и еще, вычитал на этом портале что можно делать упражнение на скольжение нерва. Вытягивал руку в сторону ладонью вверх с раскрытыми пальцами и выгибал кисть с наклонами головы в сторону этой руки 15-30 повторений, 3р в день. Не особо больно кисти было, но через пару недель капец как болит.
Так можно и нужно?
Упражнения уже назначаются после подтверждения диагноза на ЭНМГ. В целом, если нет чрезмерного усиления боли при их выполнении, то можно продолжить
Доктор, и мне ни кто толком не говорит про побочки преднезолона. Я пил его в приступы подагры раза 3-4 за год, снижая дозу с 4 таб до 1/4 таб в неделю, по 2 месяца уходило на уход с гормонов. Нужно ли мне пропить поддерживающие препараты типа кальция (якобы он вымывается) и тд? Какие если да? Я к Тому что Если из-за него хрящи кости могут страдать и разрушаться, то возможно в этом одна из причин зажимов в моих нервных окончаний позвонки, локти кисти и так далее. Что думаете об этой теории?
Нервы ущемляются обычно в анатомически узком канале в обоасти утолщения связок, на фоне местного отека. К снижению кальция это отношения не имеет.
Если глюкокортикостероиды были в небольших дозировках или маленьким курсом, то это не могло привести к значимому разрежению костной ткани. При необходимости ревматолог может назначать денситометрию. Пить кальций без показаний не стоит, т к избыток тоже вреден
А как быть с онемевшими ногами?
В таких случаях и нужно проведение ЭНМГ, чтобы точно понять диагноз, т к это может быть началом развития полинейропатии
Принятый ответ
Здравствуйте. Если ранее ЭНМГ не делали, то обязательно делаем, так же необходимо сделать УЗИ нервов руки. Судя по описанию можно подумать о туннельном синдроме, то есть сдавлении нерва в анатомически узком канале, вероятно срединный или лучевой. Если онемение сохраняется год, то конечно маловероятно, что все восстановится. Но ЭНМГ обязательно. При подтверждении диагноза назначается блокада с дипроспаном периневрально и/или габапентин, но без пропусков, по схеме, длительно. Так же обычно рекомендуется тиоктовая кислота курсами, при онемении.
А это все может быть вызвано злоупотреблением алкоголя? 3-5 дней в неделю пиво по 5-6литров.
Тиоктовую я пил пару недель, но не заметил улучшения.
Алкоголь модет пагубно влиять на нервы, приводить к нейропатии, но как правило это наблюдается при злоупотреблении алкоголем не один год.
Доктор, и мне ни кто толком не говорит про побочки преднезолона. Я пил его в приступы подагры раза 3-4 за год, снижая дозу с 4 таб до 1/4 таб в неделю, по 2 месяца уходило на уход с гормонов. Нужно ли мне пропить поддерживающие препараты типа кальция (якобы он вымывается) и тд? Какие если да? Я к Тому что Если из-за него хрящи кости могут страдать и разрушаться, то возможно в этом одна из причин зажимов в моих нервных окончаний позвонки, локти кисти и так далее. Что думаете об этой теории?
Чтоб понимать, необходим кальций или нет, необходимо сдавать анализ крови на кальций, и если он в норме, то не нужно дополнительно принимать, если снижает, то принимаем кальций, например кальций Д3. При разрушении костей и хрчщей нервы не страдают. Чпше нервы сдавливаются в анатомически узких каналах, мышцами спазмированными.
Принятый ответ
Добрый день! Вероятнее всего вы описываете невропатию локтевого нерва. Для подтверждения диагноза обычно назначается ЭНМГ ( в вашем случае придется его подождать). В дальнейшем от степени повреждения уже будет зависеть дальнейшая тактика. Обычно рекомендуют ортез, блокады под УЗИ-контролем. При более серьезных и необратимых изменениях проводится оперативное вмешательство.
Основным препаратом, чтобы снять болевые ощущения на данный момент будет габапентин.
В какой дозировке принимали?
Обычно назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Это минимальная рабочая дозировка, можно увеличить по такому же принципу. Отменять постепенно, по 1 к в сутки.
300мг 1 таб 5 дней, 2 таб 5 дней и 3 таб долго… сейчас новый курс начал 6й день идет… с поясницей может быть связано что-то?
Если такая дозировка не снижает болевые ощущения, можно увеличить до 4 -5 таб.
Онемения и болевые ощущения в ноге могут быть вызваны сдавливанием нервного корешка в поясница, но препаратом выбора при нейропатической боли также останется габапентин.
Либо еще рекомендуют амитриптиллин, кому-то он помогает больше.
Спасибо!!!
Не за что. Поправляйтесь!
А и еще, вычитал на этом портале что можно делать упражнение на скольжение нерва. Вытягивал руку в сторону ладонью вверх с раскрытыми пальцами и выгибал кисть с наклонами головы в сторону этой руки 15-30 повторений, 3р в день. Не особо больно кисти было, но через пару недель капец как болит.
Так можно было? Или хуже сделал?
Если по энмг будут отклонения, то из не медикаментозных методов рекомендуют ортез, то есть наоборот зафиксировать руку.
Ну ппц, насамолечился🤦♂️
В общем - дожидайтесь ЭНМГ, тогда будет яснее ситуация
Доктор, и мне ни кто толком не говорит про побочки преднезолона. Я пил его в приступы подагры раза 3-4 за год, снижая дозу с 4 таб до 1/4 таб в течении недели. Нужно ли мне пропить поддерживающие препараты типа кальция (якобы он вымывается) и тд? Какие если да? Я к Тому что Если из-за него хрящи кости могут страдать и разрушаться, то возможно в этом одна из причин зажимов в моих нервных окончаний позвонки, локти кисти и так далее. Что думаете об этой теории?
Дозу снижал по 1/4 в неделю, месяцами получалось на выход из стероидов…
Вы принимали его коротким курсом, небольшой дозировкой, с правильным снижением дозы. Конечно он имеет свои побочные эффекты, но особого вреда быть не должно. Обычно сейчас сначала рекомендуют сдавать анализы на дефициты (кальций, витамин D), а потом уже пить витамины. Без анализа можно принимать профилактическую дозу витамина D 2000 ед ( 4 капли)
А как быть с онемевшими ногами?
Если онемение в ногах беспокоит на постоянной основе, а также есть объективное нарушение чувствительности ( то есть разница при покалывании зубочисткой), то рекомендуется также выполнить ЭНМГ, чтобы понять уровень поражения. Если беспокоят онемение обеих ног, то это вероятно полинейропатия, если одной - то может сдавливаться корешок на уровне поясницы.
Получается все симптомы полинейропатии. 3 конечности поражены, температура регулярно поднимается, одышка, пульс 110 если не выпить таблетку, потливость, частый туалет по маленькому. Я-то сделаю энмг 15 июля, но не потеряю ли время, не начав сейчас адекватное лечение?
А ЭНМГ нижних конечностей вам тоже назначили?
Время не потеряете, так как это поражение нервов это все длительный процесс; остроты ситуации нет
Да 15 июля у меня очередь, верхних и нижних конечностей.
Значит дожидаемся обследований
Мне тут лечение рекомендуют, дождаться энмг. Я пока вам больше доверяю: Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
· Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Дождаться энмг??
Тиоктовую кислоту и ипидакрин можно принимать в принципе и без ЭНМГ, довольно часто используют при периферических поражениях нервов.
Витамины группы В сейчас назначают только при лабораторно подтвержденном дефиците, поэтому не стала бы.
Диклофенак если есть боли, а габапентин обычно назначают когда боли уже сильно выражены.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию локтевого нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ локтевого нерва, чтобы оценить степень проводимости
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
· Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Нейропатия локтевого нерва может влиять на онемение обеих ног? Стопы и пятки.
Аксамон пропил 3 пачки за 8 мес, его можно еще принимать? Диклофенак+В принимать параллельно с уколами милгаммы или таблетками вит. В? Или после них?
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202024 ответа
- 21 Апреля 202125 ответов
- 31 Августа 202114 ответов
- 5 Января 20221 ответ