Кровотечение 4-5 недель на клексане — вопрос №2665840

Question

Кровотечение 4-5 недель на клексане — вопрос №2665840

Линда, Тюмень

79 просмотров

27 ноября 2024

Здравствуйте. Беременность раннего срока. При планировании пила тромбоасс 50+метипред. С полосатого теста начала клексан 400 раз в день, поскольку в анамнезе мутация Лейден и несколько ЗБ. Началось несильное кровотечение, отменила тромбоасс и полтора суток не колола клексан. Так же начала прием транексама - первые двое суток по 500*3, затем перешла на 250*3 плюс клексан. На фоне приема транексама 250 и клексана сдала коагулограмму. Беспокоят показатели именно на транексаме. Сейчас выделения коричневатые сохраняются, боюсь отменить.

Возраст: 42

Хронические болезни: гсд

Вопрос закрыт

коагулограмма

кровотечение в первом триместре

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Линда, 27 ноября 2024

Клиент

Анна Павловна, гетерозигота. Мне просто хочется понять насколько транексам может искажать коагулограмму?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Транексам не влияет на коагулограмму.
Мутация F5 G/A относится к тромбофилии низкого риска. К потерям беременности она не приводит, но может увеличивать риск тромбоза у беременной. При наступлении беременности рассчитывается риск тромбозов по специальной шкале RCOG. Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов, а учитывается как 1 из факторов риска. По совокупности баллов может быть назначена антикоагулянтная профилактика.

Пожаловаться

Линда, 27 ноября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, у меня аутоиммунный тиреоидит при нормально ттг, ожирение 1 ст, множественные биохимические и зб, спкя и длительное бесплодие.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

На антифосфолипидный сидром обследовались? Это , пожалуй, единственная патология по гематологии, которая может влиять на многократные замершие беременности раннего срока.
Тромбофилия FV у вас гетерозигота или гомозигота?

Пожаловаться

Линда, 27 ноября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, гетеро. Обследовалась, но не до конца. Подозрение на СКВ, один из анализов на волчаночный антикоагулянт был положителен после сорвавшейся беременности, затем два отрицательных. Но есть внешние признаки, поэтому ревматолог поставила под вопросом.

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Возраст, мутация, ожирение- 3 балла. Гепаринопрофилактика в этом случае начинается с 28 недель беременности.
Клексан не сохраняет беременности, а профилактирует тромбозы у беременных женщин, при АФС в том числе.
При необходимости может быть назначен аспирин для профилактики преэклампсии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

СПКЯ лечение

4 ответа

28 ноября 2022

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Анализы 3 триместр беременности

5 ответов

25 августа 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Высокий D-димер при низком уровне тромбоцитов

1 ответ

21 октября 2023

Димер, Москва

Вопрос закрыт

Результаты коагулограмы

1 ответ

24 января 2024

Альбина, Краснодар

Вопрос закрыт

Коагулограмма при беременности

4 ответа

7 марта 2024

Анастасия, Домодедово

Вопрос закрыт

Коагулограмма

5 ответов

5 мая 2024

Кира

Вопрос закрыт

Анализ крови у малыша

6 ответов

29 ноября 2024

olg36160470@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T12:54:32+03:00

Здравствуйте
Мутация Лейден у вас гетерозигота или гомозигота?
Гетерозигота не является абсолютным показанием для антикоагулянтов.
На основании коагулограммы не принимается решение о назначении, коррекции дозировки антикоагулянтов или других препаратов.

Accepted Answer · 2024-11-27T14:18:58+03:00

Здравствуйте! Система свертывания работает хорошо, плохого по показателям ничего нет.
При активном кровотечении отменяются все кроверазжижающие препараты хотя бы на время.

Гепаринопрофилактика проводится с ранних сроков при высоком суммарном балле по шкале тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Сидорова Наталья Валерьевна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T01:14:59+03:00

Добрый день, Линда! Судя по вашей коагулограмме, основные показатели свертывающей системы крови находятся в пределах нормы:
Влияние Транексама: Транексам, как антифибринолитик, не оказывает значительного влияния на показатели коагулограммы в обычной дозировке. У вас показатели находятся в норме, поэтому поводов для сильного беспокойства нет.

Рекомендации:

Клексан является ключевым препаратом в профилактике тромбозов при вашей генетической предрасположенности (мутация Лейден) и анамнезе ЗБ.
Продолжайте инъекции в указанной дозировке (4000 МЕ 1 раз в день), если нет прямых противопоказаний.

Транексам: Если выделения уменьшаются, можно постепенно снижать дозировку и отменить препарат. Это нужно делать под контролем врача, чтобы не усилить кровотечение.

Динамическое наблюдение: Повторите коагулограмму через 5–7 дней, чтобы оценить изменения в свертывающей системе.

Консультация акушера-гинеколога или гематолога:

Обсудите с врачом целесообразность дальнейшего приема Транексама и уточните тактику ведения беременности, с учетом индивидуальных рисков осложнения беременности и ВТЭО.

Обратите внимание на выделения:

Если выделения усиливаются или появляются алые кровянистые выделения, обратитесь к врачу немедленно.
На текущий момент ситуация не выглядит угрожающей, но требует динамического наблюдения и осторожного подхода к терапии.