Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте. Моему отцу 66 лет. Более 30 лет болеет болезнью Бехтерева. Разрушены практически все суставы, вследствие чего отец почти не ходит. Также из хронических заболеваний язва 12перстной кишки Последнее время отец стал жаловаться на сильную слабость, головную боль по утрам и головокружение Сдали кровь: гемоглобин 68 г/л, железо <2 мкмоль/л. Я так понимаю, это анемия? У него на ноге трофическая язвая и несколько месяцев сочилась сукровица, в данный момент затянулась. Возможно это послужило такой анемии Скажите как поднять гемоглобин, железо? Обследоваться ему трудно и пандемия сейчас и отец не транспортабельный.
Принятый ответ
Здравствуйте, у Вашего папы железодефицитная анемия, степень тяжести ближе к тяжелой. Нужно колоть препараты железа (феркайль после пробы) в/м до 14 дней. Какие препараты принимает по поводу Бехтерева и вообще?
Кристина, здравствуйте
По болезни Бехтерева принимает индометацин на постоянной основе. Также Ранитидин и Энап НЛ
Принятый ответ
Добрый день! Анемия декомпенсирована, вероятно смешанная. Трофические язвы к этому не имеют отношения. Исключать потери со слизистой ЖКТ, что очень вероятно в виду стабильного прием индометацина.
В анализах в том числе признаки уремии, снижение почечной функции до С3б. Высокий уровень мочевины, кроме низкого гемоглобина, вызывает заметное ухудшение состояния. При болезни бехтерева возможно развитие нефропатии, поэтому необходимо контролировать потребление белка с приемами пищи и проводить нефропротекторную терапию.
Индометацин препарат с высокой нефро и гепатотоксичностью, необходимо рассмотреть переход на другой нпвп (целекоксиб имеет самые низкие гастрориски и допустим прием для пациентов с почечной недостаточности.)в сочетании с гастропротектом не курсом, а регулярно!!! . Вашему папе нужно пройти УЗИ обп и почек, эфгдс обязательно, далее консультация нефролога (обязательно) и гастроэнтеролога(по результатам фгдс). Сейчас начните выводить шлаки- Энтеросгель по 1 ст ложке*3 раза в день. Помимо препаратов железа, придерживайтесь антианемической диеты (кислого избегайте пока не получите результат фгдс)
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным у пациента анемия тяжёлой степени. Начните приём Тотема 1 ампула 2 раза в сутки, внутрь через трубочку с подслащённым соком, курс лечения 1 месяц.
Причина анемии скорее всего в нарушении усвоения Fe в ЖКТ, либо хронической почечной патологии. Запланируйте консультацию гастроэнтеролога, УЗИ почек, при необходимости КТ почек с контрастированим, консультации специалистов: терапевта и нефролога по результатам.
Принятый ответ
Добрый день. Анемия при болезни Бехтерева- закономерный результат хронического воспаления. Но в Вашем конкретно случае она может усугубляться наличием проблемы желудка,что по-видимому сопряжено с приемом НПВС. Обязательно нужно добавить к лечению омез в лечебной дозе- 20мг. -2 раза в день за 30 мин. до ужина плюс коррекция терапии по БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА.
Ни в коем случае не выполнять контрастное исследование!!! Это только усугубит ситуацию и приблизит пациента к диализу!
Принятый ответ
Ирина, добрый день. Вы правы, так проявляется анемия. Длительное течение б бехтерева приводит к анемии, но нужно не забывать, что и язвенная болезнь в случае обострения может кровить. Вам необходимо вызвать врача на дом и настаивать на госпитализации, т к при таких низких показателях красной крови необходимо инфузии эритроцитарной массы.
Если вы решите лечиться дома , то постарайтесь найти мед сестру для парентерального лечения на дому.
Рекомендую лечение :
Гемодиета. ( богатая красным мясом)
Феррум Лек 100 мг 1 р в день 2 р в день, 2 месяца
Фолацин 5 мг 2 раза в день, 1 мес
Цианокобаламин 500 мкг внутримышечно 10 инъекций ежедневно, затем 10 инъекций через день.
По окончании лечения сделать общий анализ крови, биохимический ( общий белок, альбумин, алт, аст, глюкоза, мочевина, креатинин, сывороточное железо, ОЖСС, ферритин, трансферрин), общий анализ мочи.
Здравствуйте.Вы верно подметили ,что у него анемия.Препараты железа надо пропить.Их в аптеке много.Какой есть у вас в городе хороший ,вам надо спросить вашего семейного врача.Кроме этого давайте отцу есть больше фруктов(гранат)и овощей.Сама анемия возникла из-за проблем с жкт.язва ее вызвала.Вам надо заменить на менее токсичный препарат индометацин .все началось с него
Здравствуйте Ирина. Рекомендую препараты железа (ФЕРРУМ ЛЕК) И другие) в виде инъекций внутривенно и переливание эритроцитарной массы.Для этого нужна госпитализация. Если Ваш папа не транспортабельный, то следует найти квалифицированный медперсонал для проведения курса лечения на дому.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 201911 ответов
- 5 Апреля 20201 ответ