Что вас беспокоит?
Отит и плохо слышит
Здравствуйте. Уважаемые врачи, просьба помочь. У дочки 3,5 года отит. Изначально 01.11.24 ночью ухо потекло без температуры на фоне ОРВИ. Лечились данцилом 10 дней, аквамарис. Практически все прошло. Но потом 23.11.24 по новой подхватили ОРВи (сопли жидкие и мног, кашель) и ухо опять потекло без боли. Ходили на приём к лору поставили двусторонний средний острый отит, правое ухо с перфорацией. Но он сказал это эскудативный отит, а не гнойный. Температуры нет, дочка как обычно подвижная. Назначения наши: данцил 3-4 капли 3 р в день 7 дней, зиртек 10 капель 1 р день 10 дней и дезринит 1 т. 2 р в день 7 дней. Антибиотик широкого спектра он не назначил - говорит не вижу оснований, температуры нет. Типа говорит из уха не гной, а такие же сопли, которые из носа. Меня очень беспокоит, что у дочки снизился слух, очень переживаю за это. Также смущает назначение противоалергического препарата и особенно гормонального. Разве при ОРВИ показаны такие препараты и особенно ребенку (гормон)? И подскажите, насколько опасно это снижение слуха. Он потом восстановится? Не хочется и ребёнка залечивать серьёзными препаратами. Может идёт обычный физиологический процесс? Помогите советом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Экссудативный отит не может протекать с выделениями из уха
Перфорация это в любом случае проявление гнойного среднего отита: острого или хронического
Прикрепите протокол осмотра лор врача к вопросу
Бережёте ли уши от попадания воды?
Анна Юрьевна, прикрепила. До этого был отит с перфорацией около года назад. То же ушко. От воды бережем. Бассейн не посещает. На приёме он сказал - гноя не вижу. Выделения - это ваши сопли. Такой ответ был. Второе ухо говорит слегка розовое. Вот и поставил двусторонний. Сейчас у неё заложенность носа. Во сне так то дышит более или менее носом иногда посапывает. То есть ощущение , что ночью дыхание носом более свободно, чем днем. Вчера с утра до обеда из уха выделений не было. Потом с обеда было, но немного. Больше всего беспокоит это снижение слуха.
Указанный в осмотре диагноз сам по себе уже является основанием для назначения антибиотиков внутрь ребёнка курсом не менее 10 -14 дней
В таких случаях рационально посетить очно другого лор врача для получения второго мнения
В уши в таких ситуациях стоит капать ципрофлоксацин или Данцил по 3 капли 3 раза в день до 7 дней,
Уши строго берегите от попадания воды: вставляйте вату с вазелином или силиконовую берушу когда будете купаться.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Препарат назонекс используется с 2 лет по инструкции, работает только в носу и в кровь не всасывается поэтому безопасен для использования коротким курсом в подобных ситуациях
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.
Принимал ли ребёнок антибиотик внутрь за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Анна Юрьевна, дочка не принимала антибиотиков год. Все хорошо было. Вес примерно 11.5 кг. Она миниатюрная у нас. Ещё врач сказал, что надо ОАК сдать, для определения инфекции - типа если она бактериальная, тогда антибиотики внутрь назначить. А если вирусная, то не надо. Подскажите, слух после такого восстанавливается? Он не пропадёт совсем? Очень переживаю...Ранее был отит, но там слух почти не снижался. При указанных Вами упражнениях ушки не заболят ещё больше, нет риска? Сейчас на себе проверила - как то не очень комфортно...
Повторюсь само по себе наличие перфорации в перепонке является индикатором гнойного среднего отита
Антибиотик выбора в таких случаях амоксиклав в суспензии 250 мг 5 мл по 5,7 мл два раза в сутки 10 дней вместе с приемом пищи
Основное условие для восстановления слуха это стихание воспаления в среднем ухе и заживление перфорации
Упражнения способствуют выходу воспалительного содержимого из среднего уха
Анна Юрьевна, то есть при таких упражнениях может увеличится объем выделений из уха с перфорацией? А у второго ушка при таких продувах не случится перфорация? Простите если задаю странные вопросы, но вот я не медик и у самой отитов не бывало ..
Нет у второго уха в таких ситуациях Перфорация не случится
Продувание не способствует увеличению продукции выделений а способствует улучшению оттока содержимого которое застоялось в среднем ухе
Анна Юрьевна, это из него и снижен слух?
Да частично и из-за него тоже
Но в основном на фоне воспаления в среднем ухе которое требует назначения антибиотиков в таких случаях а также на фоне наличия перфорации
Анна Юрьевна, ещё вопрос, как правильно высмаркивать ребёнка и можно ли? Слышала версию, что сопли надо просто вытирать, а высмаркивания к отитам и приводят? Вот как правильно и безопасно. Боюсь её просить высморкаться сильнее, хотя слышу что хлюпает и возможность вроде как высморкаться сильнее имеется...
Сморкаться обязательно нужно: с открытым ртом, поочерёдно закрывая каждую половину носа и выдувая содержимое
Анна Юрьевна, а вот такой отит с перфорацией не может осложниться менингитом? Тоже задаю в силу своей неосведомленности в этой области... в интернете не хочу ползать читать, себя пугать ..
В целом без адекватного лечения может и осложниться менингитом безусловно.
Анна Юрьевна, ещё как лучше ей спать? На ухе, где перфорация, чтоб все вытекало или наоборот? Или разницы нет? И подушка лучше приподнять должна быть или как? Увлажнитель воздуха показан?
Разницы в каком положении тела спать на самом деле никакой нет
А увлажнитель воздуха полезен чтобы содержимое из носоглотки лучше отходило
Анна Юрьевна, у дочки и второе ухо плохо слышит. Там то нет перфорацией. Оно то из за чего? Температуры нет...На него и не жаловалась.. может быть из за отека в носу или что? Аденоиды в таком возрасте рано? Их то как проверить? Нам лор про аденоиды ничего не говорил. Ночью дышит носом, но не совсем свободно..
Для уточнения диагноза в таких случаях рационально выполнить тимпанометрию со стороны уха где нет перфорации
Также в таких ситуациях желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
Анна Юрьевна, фоемоксин солютаб не подрйдкт антибиотик 250 мг. В таблетках. Сколько его давать если дак?
Флемоксин солютаб подойдёт в таких случаях по одной таблетке 250 мг два раза в сутки 10 дней
Анна Юрьевна, прикрепила ОАК.Посмотрите пожалуйста
В анализе крови признаки бактериальной инфекции, антибиотик обязательно показан в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
При перфорации барабанной перепонки показан прием антибиотика внутрь
Какой вес ребенка?
Какие то антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Маргарита Александровна, вес 11,5 кг. Год никаких антибиотиков не принимали. Что нам пить?
Тогда препарат выбора это Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки - 575 мг в сутки - 287 мг 2 раза в день
Суспензия 250мг/5мл - 5,75 мл 2 Раза в день - 10 дней
Важно проводить лечение среднего уха через нос
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос можно использовать Називин 0,025%
3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывать нос Аквалор душ 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, после лечения слух должен восстановится? Прогреваний не надо? Данцил в ухо не надо? И ещё вопрос, при туалете уха перекись водорода у входа появилось раздражение, краснота.Что с этим делать ? Чем можно перекись заменить?
Маргарита Александровна, и ещё вопрос Отовент можно сейчас использовать? При перфорации?
Да, Отовент можно использовать
Данциг применяйте 7 дней
Когда воспаление спадет слух восставится, но если перфорация не затянется самостоятельно слух все равно может быть снижен, тогда показана пластика перфорации
Маргарита Александровна, повыше ещё был вопрос
Маргарита Александровна, флемоксим сооютам 250 мг в таблетках не подойдёт? Сколько его давать?
Можно промывать просто физ раствором
Прогревания не нужны
Можно таблетки по 250 мг 2 раза в день
Но это немного ниже дозы
Маргарита Александровна, на амлксицилин нет рецепта... 2 раза в день хватит? Их разрезать нельзя? Растворить в воде можно их, ей не проглотить...
Вы написали что у вас таблетки флемоксин 250мг - их по 1 таб 2 раза в день
В воде растворять нельзя
Лучше не делить, чтобы не нарушить оболочку таблетки
Маргарита Александровна, я ещё переживаю это снижение слуха с повреждение слухового нерва не может быть связано? Как это проверить, кто проверяет? Или это все таки из за воспаления слуховых труб? Меня напрягает, что вот второе то ухо тоже хуже слышит...оно без перфорации...
Скорее всего симптомы именно на фоне воспаления
Чтобы исключить поражение слухового нерва нужно выполнить КСВП
Маргарита Александровна, прикрепила ОАК, посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад15 ответов
- 8 часов назад17 ответов
- 10 часов назад8 ответов
- Вчера в 19:4515 ответов