Аденоиды, эскудативный отит.
Здравствуйте! Ребенку 3.2 . За неделю до 1сентября испортился сон, плохо засыпает, часто просыпается плачет. 1сентября начали течь прозрачные сопли темп37.4(1 день)промывала аквамарисом,к концу недели ко всему добавился кашель, пошли к педиатру, послушала посмотрела, сказала из-за соплей,носик заложен горлышко красное прописала орошать и промывать солевыми растворами, больничный .Через неделю выписали, горло норм, сопли остались, кашель и плохой сон тоже, сопли подсушить проторгол выписала. К концу недели сопли стали вязкие и совсем болотного цвета, заложило полностью нос пробкой, внутри всё клокочет, кашляет,гнусавит, шепелявит, переспрашивает, всю ночью просыпается плачет и кричит(практически не спим ночи), храпит, открытый рот,голову пытается закинуть выше подушки.22 сентября идём к Лору, предварительно аденоид, тимпанометрия С оба уха эскудативный отит, Назонекс, орвис Рино,сектафаг,аквамар Стронг,бактоблис, физио. К концу недели темп38.2(снова 1 день) симптоматика та же, но говорит ушки покраснели ставит средний отит и назначает отипакс, мазки и КАК, больничный. Через 5 дней кашель усилился до рвоты,по результатам анализов(их прикрепила) назначает трамицент и Амоксиклав, орвис Рино, Назонекс,аквамарис стронг,отипакс,максилак,Зиртек, флюдитек 5 дней, всё остальное 7 и 10дней. Через 4 дня приема антибиотиков, кашель прошел полностью, носик стал дышать, но не идеально, сопли не текут, но подтекает иногда прозрачная сопля, спит получше, сопит, тимпанометрия показало одно ушко А. Уже было начала радоваться, но на 5 день снова гнусавость шепелявость, сопли стали подтекать чаще, заложенность стала возвращаться, не идеальный сон стал ухудшаться и все остальные симптомы только усиливались,в общем ощущение что антибиотики просто ослабили симптоматику. Последний визит в Лору эскудативный отит оба уха В, капаем Назонекс,направление эндоскопию, выписала с больничного(дома просидели с 30 по 20).За эту неделю заложило уже одну ноздрю полностью, храпит, открытый рот,прозрачные сопли текут ручьем(сегодня уже с зеленью),гнусавит, шепелявит, ночи опять бессонные, в общем всё вернулось как было, отит за месяц так и не вылечили. Сегодня эндоскопию сделали(приложила фото). Док сказала, однозначно, удаление. Хочу услышать доп мнение. Это действительно конечная и нет смысла дальше мучаться и мучить ребенка? Нужно ли искать первопричину или нет смысла её не найти в данном случае? Смутило назначенное лечение новое,как то не по возрасту и не по тому назначению препараты, или имеет место быть? Вчера уже самостоятельно подключила Зиртек и аквамар Стронг , а Назонекс так и продолжаем. Хочу добавить, что гнусавость говорение в нос и шепелявость было ещё летом какой-то промежуток времени, списывала на маляр последний, что лезет, теперь уже думаю может звоночки ещё тогда были. Ребенок до этого ни разу не принимал антибиотики, за все 3 года болели 2-3 раза. Абкм был до года , сейчас всё есть, на шоколад иногда на попе прыщи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
А сколько в общем используете Назонекс и по сколько впрыскиваний?
Всвязи с чем назначаются антигистаминные,аллергия подтвержленная у ребенка?
Как ребенок слышит?
При наличии подобных проблем аденотомия показана при неэффективности консервативной терапии,которая обычно составляет три месяца непрерывно препаратами ингаляционных глюкокортикостероидов.
Причины гипертрофии аденоидов чаще всего это рецидивирующие ОРВИ и респираторная аллергия в анамнезе,подтвержденная.
Назонекс с 20 сентября 2р в день по 1впр. Зиртек чтоб снять отечность, подтвержденной аллергии нет. Слух, переспрашивает часто, обратила внимание что смотрит на рот иногда когда говорю. Ранее проблем со слухом не ставили. Акуметрия (лор каким-то аппаратом измеряла)написала в заключении шепотная речь 6м.
Ситуация для онлайн консультации серьезная конечно. Не видя описанной ситуации,ребенка,сложно что либо конкретно говорить. В такой ситуации бы иметь очно несколько мнений.
Я бы рекомендовала провести курс терапии с обследованием на аллергию ( кровь на респираторную панель рекомендуется сдать).
Я понимаю это. В гос клинике к 2 ходила лорам, в платную ходили , вот консервативно лечили. В платной мне лор очень понравилась, но она на больничном до декабря.эндоскопию в гос долго ждать было, решила в морозовскую платно сделать, а она вчера как то даже без вариантов, "да проблемные, лечение хирургически".
Мне не нравится,что описываете ребенок смотрит на губы,то есть возможно недослышит,соответственно это уже показание к удаоению
Тоже думала об аллегрии, в понедельник в Лору в госку, вот думаю с ней это обсудить.
Да, замечала несколько раз что как то на губы смотрит, Но это не постоянная практика. Вот скажите, если вдруг имеет место быть респираторная аллергия, возможно ткань уменьшится при лечении,но нет гарантии что на уши откроет, да?
Да,гарантий нет.
Ещё вопрос стоит ли вообще заняться поиском аллергии после операции?
После операции,если будут симптомы соответствующие,то конечно стоит,а если будет все хорошо,то в этом нет смысла.
На что сразу стоит обратить внимание , чтоб не упустить?
На длительное непроходящий насморк,заложенность или насморк без заложенности, чихание,зуд носа/глаз.
Добрый день. В описанной ситуации действительно есть условные показания для удаления аденоидов. И возможно есть смысл записаться на плановое удаление (чтобы у вас была дата, отменить её иногда легче, чем записаться).
Но до этого рекомендуется использовать длительный курс назонекса/авамиса после промывания носа. Мы ориентируемся не на степень аденоида, а на симптомы/жалобы, поэтому если симптоматика по заложенности/гнусавости/храпу/сопению проходит и не беспокоит вне острых состояний, то аденоиды мы просто наблюдаем.
По экссудативному отиту существует другой момент. Он обычно протекает в течение месяца-полутора. Но конечно может быть и дольше. Поэтому рекомендуется периодически выполнять тимпанометрию.
Если в течение 3х месяцев отит не проходит с двух сторон, то рекомендуется удаление аденоидов и шунтирование барабанных перепонок. Если отит останется только с одной стороны, то рекомендуется наблюдение до 6ти месяцев.
Если отит проходит, то смотрим на ситуацию по носику: получили улучшение по носу - откладываем операцию, не получили улучшение симптомов по носу - оперируемся.
Очень важный момент в описанной ситуации: рекомендовано показаться аллергологу для исключения или подтверждения фона аллергии. Если она подтвердится, то аллергологи добавят препараты и возможно аденоиды станут меньше и будут менее беспокоить ребенка. И их можно будет держать под контролем без операции. Так же если аллергия подтвердится и даже если понадобится операция, то контроль аллергии поможет избежать рецидива аденоидов после операции.
Здравствуйте! Очень хороший совет, по поводу записи, я так и сделаю, спасибо! Степень меня совершенно не смущает, а вот симптомы , которые мешают ребенку жить, нормально спать и не просыпаться от кашля , который даже вздох сделать не даёт и носа который не дышит, не метаться по кровати и не знать куда себя деть, не растирать эти постоянно текущие сопли по всему лицу, нормально говорить, бегать и не дышать храпом. только при приёме антибиотиков, симптомы ослабли не более чем на неделю, знаете как будто волной, спадают спадают, потом 2дня плато и снова нарастают и наросли, как будто и не лечились во все.Ребенок не болеет, я бы не сказала что вот заболели и понеслось, нет, как будто просто безовсякой причины эти аденоиды. Понятно , что есть какая-то причина, но вы поняли что имела ввиду .она в сад то ходить не успевает, мы на больничном постоянно. Просто эта симптоматика не проходит вообще, мы лечим, а толка нет, вот в чем прикол весь. Может мало времени лечим, но ослабевать же должны симптомы? По аллергологу тоже спасибо, что так разъяснили, теперь понимаю , что это необходимо и важно. В понедельник к Лору пойду, узнаю есть ли у нас аллерголог, направление пусть даст , если нет так платно поищу. Просто мы чуть больше месяца на Назонекс, его ж отменить нужно, если анализы сдавать? плюс сейчас пока выходные Зиртек даю, он тож вроде как помогает отек снимать и Називин капаю. А то одна ноздря пробкой уже стояла, боюсь и другая станет. Кстати, вот сегодня с утра встала, с носом полным соплей и внутри всё клокотало, но нос дышал, плохо, но дышал, либо Зиртек либо Називин, а может и то и другое.
Может быть у вас есть ещё какие рекомендации или идеи, что посдавать и к кому сходить ещё, как вернее поступить,может рекомендации по лечению ,что ещё попробовать? Возьму на вооружение. Самостоятельно ничего не делаю, всегда заручаюсь несколькими мнениями специалистов, вот и сюда написала чтоб получить мнения. Уже несколько взяла , аллерголог обязательно и лечиться вплоть до возможной операции.
Я понимаю ваши переживания, мы довольно часто сталкиваемся с аденоидами, в том числе и со своими детками.
Но аденоиды это тот орган, который есть у всех деток без исключения, а увеличиваются они по причине того, что иммунитет активно работает у детей, из одной орви они переходят в другие.
Мы не может исключить все контакты с вирусами и микробами, но может пробовать держать на контроле аденоиды с помощью назонекса/авамиса, промывания носа также большую роль играют. Назонекс и промывания имеют доказанную эффективность в плане аденоидов. Поэтому их мы и рекомендуем в плане лечения.
В плане дообследований роль играют эндоскопия, тимпанометрия по части лор и обследование у аллерголога (заранее ничего сдавать не нужно, это будет лишней тратой, лучше сдавать только то, что конкретно назначит врач).
Если аллергия подтвердится, то аллерголог может рекомендовать монтелукаст (не применяем самостоятельно, есть строгие показания, могут быть побочки). И антигистаминные препараты. Вы уже начали принимать зиртек, можно пробно его использовать, потом рассказать о динамике аллергологу.
По поводу називина, старайтесь использовать только по острой необходимости, чтобы не уходить в зависимость от капель.
А назонекс не отменяйте - он не влияет на дообследование, так как аллергологи обычно назначают специфические иммуноглобулины аллергенов по анализу крови, а назонекс - препарат местный, в кровь практически не попадает.
Дополню, что бактериофаги, глазные капли в нос, протаргол, физиолечение, лечение вирусов, лечение результатов мазков из носа - не влияют на аденоиды, считаются не имеющими доказательной базы.
С називином знаю, не более 5 дней. мы в начале сентября его капали и вот сейчас перед сном днём и на ночь, а то вообще спать не сможет. дополнительно аквамарис стронг промываю, сейчас тоже несколько дней, что б хоть чуть помочь. А Зиртек я 10кап дают сегодня 3 день, сколько долго его можно давать?
Противовирусные никогда не принимаю ни сама ни семья, даже если выписывают, иммуномодуляторы тоже. Не предназначенные препараты аналогично. А вот бактериофаги теперь тоже буду знать.
Антигистаминные препараты принимать можно длительно месяцами, если есть точка приложения (аллергический ринит с точкой или под вопросом). Можно попробовать оставить их до аллерголога, а он уже при необходимости скорректирует тактику.
Абсолютно поддерживаю вашу позицию по противовирусным и иммуномодуляторам.
Значит Назонекс по 1впр 2 р день продолжаю, аквамар сторон 3-4р в день до необходимости отмены, обычно после того как заложенность проходит и сопли не текут, Зиртек по 10 кап до аллерголога. она сейчас кашляет, нам тогда назначали флюдитек 5 дней, сейчас стоит? И синупрет мы практически месяц пили, его больше нельзя? Нужно ли что то ещё добавить к тому что есть сейчас? Носодуй при такой заложенности можно или когда уйдет более менее отек?
Флюдитек и синупрет не нужны.
Флюдитек на лор не назначаем, может усиливать кашель, а синупрет - многокомпонентный растительный препарат - риск аллергии возрастает.
Носодуй я сознательно не писала. Потому что его могут доктора только после очного приема рекомендовать, нужно чтобы не было отека сильного и выделений в носу.
В остальном всё верно
Флюдитек педиатр к лечению Лора антибиотиками плюсом назначила. Когда их пили носик задышал , не идеально , конечно,и сопли практически прошли так иногда прозрачная подтекала, кашель прошел совсем, одно ушко по тимпанометрияи А показало, лор на осмотре гимнастику назначила и носодуй, мы её от силы пару тройку дней поделали пока допивали антибиотики, потом все обратно усиливаться стало и я не стала больше ничего делать. Потом пришли через 4 дня, по ушам оба В, пол Назонекс она сказала а по остальному я забыла спросить, расстроилась тогда из-за ушей, и всё вылетело из головы.Вот решила спросить у вас.
Спасибо вам огромнейшее! мои роящиеся мысли хоть по полкам разложились. План действий обозначился. На данный момент в голове пока не возникает больше вопросов, может ещё возникнут. Поэтому не прощаюсь пока с Вами. Но искренне благодарю за вашу помощь, ценные советы и столь развернутые ответы !
Не переживайте, в любом случае у вас сейчас есть план действий. Плюс в ближайшее время вы покажетесь на очные приемы, при необходимости лечение будет корректироваться.
Я желаю ребеночку быстрейшего улучшения состояния, пусть всё сложится наилучшим образом 🙏
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202317 ответов
- 7 Февраля 20236 ответов
- 4 Января 20236 ответов
- 21 Декабря 20228 ответов
- 16 Ноября 20228 ответов
- 10 Ноября 202212 ответов
- 19 Мая 202235 ответов
- 19 Апреля 20224 ответа
- 24 Ноября 20215 ответов
- 24 Сентября 20204 ответа