Что вас беспокоит?
Цирроз? Стадия?
Добрый день, ж 38, долго в употреблении алкоголя, три недели назад пожелтела, сдала анализы, узи, МРТ, обратилась к гастроэнтерологу, он сказал, что сильно паниковать рано(параллельно этому начала капать гептрал и натрий), докапать то, что капаю две недели и сдать повторные анализы. Но на второй неделе попала в больницу и лечение там приостановили, начали искать диагноз - анализы, МРТ, тут уже хирург выдал заключение, что это цирроз. Сейчас чувствую сильную слабость, сонливость. Аппетит нормальный (даже больше есть стала заметила), кал обычного цвета, проблем нет, мочеиспускание стало реже, очень отекли ноги.Два вопроса: это яркая картина цирроза или есть надежда? И второй - если цирроз, то по этим данным можно понять, начальная ли это стадия? Помогите, пожалуйста, не сплю уже месяц почти, все мысли об этом. Все анализы (от гастроэнтеролога и хирурга) подгружу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам можно сделать вывод что цирроз печени не декомпенсированный. Чтобы уточнить ситуацию необходимо ещё смотреть результат ФГДС (на предмет варикозного расширения вен пищевода), в анализах не увидела значение альбумина.
Чтобы посчитать класс цирроза печени и поставить полный диагноз необходимо знать 5 параметров (наличие или отсутствие асцита, количество билирубина, ПТИ или мно, печеночная энцефалопатия, альбумин). Из этого всего как раз не известен уровень альбумина.
По УЗИ органов брюшной полости описывают также жировую инфильтрацию печени, что также помимо длительного приема алкоголя может привести к фиброзу (циррозу) печени.
В анализе крови признаки гиперхромной анемии (или на фоне недостаточности витамина В12 или фолатов). Рекомендуется досдать анализ крови на них, чтобы при необходимости откорректировать лечение.
Если в целом, низковат только ПТИ, все остальное можно нормализовать, прям какой -то катастрофы я честно говоря не увидела, надежда есть.
Коррекция имеющихся нарушений (жировой гепатоз) проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
3) Полный отказ от алкоголя.
Расскажите пожалуйста что из препаратов на сегодняшний день принимаете?
Какой у Вас рост и вес?
Спасибо за ответ! Только вернулась (выписали), планирую продолжить гептрал в таблетках, урсосан, дюфалак, попробую диувер, может, начнет действовать. Пока была в больнице ничего не принимала(кроме того, что в выписке прописано). Рост 180, вес +\-95
По лечению все совершенно верно, в таких ситуациях можно посмотреть в динамике как будут снижаться ферменты печени (в частности ГГТ), и можно в случае чего рассмотреть вместо гептрала прием метадоксил 500 мг 3 раза в день на 1 месяц, это тоже гепатопротектор, при экзогенно-токсическом гепатите хорошо работает.
К лечению Вашему рекомендуется добавить гепа-мерц 5 г по 1 пакетику гранулята, предварительно растворить в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки на 1 месяц, это хороший дезинтоксикационный препарат, он профилактирует развитие печеночной энцефалопатии (учитывая что билирубин еще высокий, его прием рекомендуется). Пока на текущий момент по лечению этого достаточно. А потом в динамике контролировать биохимический анализ крови и в случае чего проводить коррекцию.
Принятый ответ
Анна, добрый день
По прикрепленным обследованиям, кроме наличия F4 для цирроза недостаточно данных
Если у нас нет дополнительных данных - расширение воротной вены, варикоз пищеводных вен, нет жидкости в животе, мы F4 можем расценить как фиброз печени ( стадия перед циррозом) с трансформацией в цирроз
Единственное, что вы пожелтели, так обычно цирроз и начинается
По гастроскопии гастрит - нет вен расширенных
По МРТ признаки цирроза не описаны, как и по узи
По крови от 13.11.24 есть лёгкая анемия, тромбоциты не снижены
Вирусные гепатиты отрицательные, как и гепатит А
Рекомендую Вам очно обратиться к гастроэнтерологу с выпиской, чтобы доктор вас посмотрел и также свое предположение высказал
Ничего критичного не вижу по исследованиям
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20182 ответа
- 10 Июня 201913 ответов
- 20 Декабря 20192 ответа