Вопрос по анализам — вопрос №1580657

Question

Вопрос по анализам — вопрос №1580657

Алиса, Москва

207 просмотров

24 сентября 2023

Обратилась изначально с ужаснейшим выпадением волос после чего меня направили на анализы и узи
УЗИ: структура неоднородная, с участками отека и гипоэхогенными образованиями до 5 мм справа и 3 мм слева. Объем 17,4 мл. Признаки диффузно-узловых образований, характерных при АИТ
Предварительный диагноз: субклинический гипотиреоз
ТТГ- 5,34
Альбумин-49,32
АТ-ТПО- 12,3
Т4-11,85
Врач выписала йод пропить 200 мкг, это верно? Больше ничего не нужно?
Еще терапевт поставила недостаток витамина Д (47,4 нмоль/л) и пропить его 4000 ме, но меня смущает завышенный кальций 2,65, можно ли?
И витамин В12 дополнительно 5000 мкг, мой сейчас 253 пг/мл

Возраст: 28

Вопрос закрыт

отеки

анализ

гипоэхогенное образование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 24 сентября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Я бы рекомендовала еще посмотреть уровень ферритина ,так как все таки чаще всего причина выпадения волос это железодефицит,если его уровень менее 40,тогда нужны препараты железа,ттг может повышаться из за этого

Пожаловаться

Алиса, 24 сентября 2023

Клиент

Диана Даниловна, ферритин 106,29

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 25 сентября 2023

Эндокринолог

Это тотличный показатель, железодефицита нет, видела анализы, у вас немного повышены антитела, на данный момент лечение левотироксином не нужно, железа справляется самостоятельно, вот калия йодид принимайте , он не навредит, возможно ттг нормализуется пересдайте через 2 месяца, если ттг будет выше 10, тогда назначается левотироксин
Ттг сам по себе не влияет на рост волос, если все другие причины исключены, тогда нужно проконсультироваться с трихологом, сделать фототрихоскопию
Витамина Д вам достаточно 2000 ме, 4000 принимают при дефиците ! У вас показатель отличный

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 24 сентября 2023

Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, все анализы. И очень интересует клинический анализ крови - сдавали?

Пожаловаться

Алиса, 24 сентября 2023

Клиент

Алена Юрьевна, добавила на всё, что сдавала

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 24 сентября 2023

Терапевт

Итаааак.
ТТГ повышен -гипотиреоз. Лечится это состояние приемом йода в лек форме (таблетки) или продуктов, богатых йодом- морская капуста, морская рыба, морепродукты.

Далее.
Повышен ОХ (сильно!) за счет ЛПНП.
Объясню кто за кого.
ЛПНП- "плохой холестерин" , который при своем очень избыточном количестве откладывается на внутреннем эндотелии сосудов. Именно этот холестерин приводит к атеросклерозу вследствие отложения бляшек, повышая сердечно-сосудистый риск.

В исследованиях установлено, что сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность находятся в прямой зависимости от уровня общего холестерина и Хс-ЛПНП и в обратной зависимости от уровня Хс-ЛПВП.

Нужно выполнить УЗИ БЦА. Дальнейшая тактика по результатам.

МК высокая!! Суставы не болят?? Нет ли бугорков на пальцах ?

Вит Д в норме! 4000 МЕ не надо, избыток так же плох, как и недостаток!
Если очень хочется, да и сезон простуд- 2000 МЕ - оптимально.

В12 250...Низкий уровень. Оптимальный- 350+. Можно Берокку пропить или изолированно проколоть Цианокоболамин через день в/м 5 ампул, не более!

И Ферритин. Больше, чем уверена, что это не истинный уровень. Ферритин- это не только депо железа, но и маркер, отражающий воспаление. Где-то идет очень активный воспалительный процесс.

Пожаловаться

Алиса, 24 сентября 2023

Клиент

Алена Юрьевна, я 5 месяцев на кето-питании, холестерин скорее всего из-за него с мк повышены. Кроме волос чувствую себя отлично, ну еще стали появляться синяки на ногах в больших количествах и долго проходят, если это можно назвать симптомом

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 24 сентября 2023

Терапевт

А суставы не болят? Поясница? Мочеиспускание в норме?

Пожаловаться

Алиса, 24 сентября 2023

Клиент

Алена Юрьевна, вообще нет, в норме

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 24 сентября 2023

Терапевт

как часто красное мясо кушали?

Пожаловаться

Алиса, 24 сентября 2023

Клиент

Алена Юрьевна, очень часто, практически каждый день

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 25 сентября 2023

Терапевт

я поняла Вас. В таком случае, действительно, ферритин мог алиментарным (пищевым) путем подняться.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 сентября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, АТкТПО у Вас в пределах нормы, говорит о том что аутоиммуного тиреоидита нет, т.е. нет повреджаюшего фактора для клеток щитовидной железы.
Небольшое повышение ТТГ говорит о том,что есть субклинический гипотиреоз. Для работы щитовидной железы нужен йод , можно просто продукты питания богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа, йодированная соль в салаты нужно включить в рацион питания .
И ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45 то это может повышать потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ ( другими словами это белок, который нужен для работы щитовидной железы). Сдайте анализ крови и на него.
Витамин Д достаточно, можно приемать поддерживающую дозировку 4 капли или 2000 МЕ длительно. По анализа кальций с поправкой на альбумин по формуле 2.46 , что говорит об абсолютной норме. Нарушений минерального обмена нет .
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для женщины до 18 см3 у Вас 17.4 см3, маленькие узелки в щитовидной железы абсолютно безопасны, и чаще все образуются от дефицита йода в продуктах питания. Контроль узи щитовидной железы 1 раз в год в динамике абсолютно достаточно.

Пожаловаться

Алиса, 24 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, ферритин 106,29

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 сентября 2023

Эндокринолог

Тогда, нет дефицита запасов железа в организме, продолжите принмать Йодомарин 200 мкг/с утром после завтрака в течение 3 месяцев, сдайте кровь на ТТГ св.Т4 через 3 месяца для динамики, витамин Д так же продолжите принмать, витамин В12.
С минеральным обменом все в порядке.
Продукты питания богатые йодом включите в рацион питания на постоянной основе

Пожаловаться

Алиса, 24 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, спасибо! А волосы могут из-за повышенного ТТГ так выпадать или искать проблему в другом?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 сентября 2023

Эндокринолог

Из за всех дефицитов могут, но это второстепенный фактор, я бы еще рекомендовала консультацию трихолога с проведением трихоскопии

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 25 сентября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день,
У вас аутоиммунный тиреоидит.
При котором йод не показан.
Не надо его пить
Вит В12 тоже не надо.У вас нормальный уровень В12
По витамину Д показана профилактическая доза 2000МЕ в день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Три недели держится температура 37,4

4 ответа

10 декабря 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Посмотрите пожалуйста анализы

5 ответов

1 августа 2023

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Анализ крови

5 ответов

7 августа 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Повышены АТ - ТПО, АТ - ТГ, узи - признаки АИТ.

1 ответ

25 января

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 24 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-24T23:53:34+03:00

Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ, немного выше нормы, при нормальном уровне гормонов ЩЖ - Т4св - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят коррекцию дефицита йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 3 мес.
По УЗИ у вас объем ЩЖ на верхней границе нормы и есть признаки дефицита йода, вы можете принимать йодомарин 200 мкг и сделайте УЗИ ЩЖ через 6 мес, далее принимайте профилактическую дозу йода в виде йодированной соли + морепродукты.
ТТГ через 3 мес может нормализоваться и тогда лечение гипотиреоза тироксином не потребуется. Антитела в динамике контролировать не нужно.

Кальций скорректированный на альбумин у вас в норме 2,46
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно для профилактики. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.
Витамин В12 на нижней границе нормы можно поднять с питанием (говяжья печень, красное мясо, мидии).

Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес, затем контроль липидограммы. Кушайте от 4 раза в день (холестерин также повышается при редком питании и застое желчи). Жидкости пейте 1,5 л в сутки.