Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2670227

Что вас беспокоит?

НМГ во время беременности

Здравствуйте. Наблюдаюсь у гематолога. Был повышен гомоцистеин до 80. Не получалось забеременеть. После снижения гомоцистеина наступила беременность. Сейчас 28 недель и гематолог назначает клексан. Сомневаюсь стоит его принимать или нет. Сдавала анализы на F2 и F5- норма, на фолатный цикл- есть изменения. Мне 41 год, 2 нормальные беременности, в прошлом году- замершая на 6 неделе , хромосомные аномалии у плода. Наследственные факторы- у отца в 56 лет инфаркт. Сама не курю, не пью. Не навредит ли клексан ребенку и мне?

Гомоцистеинемия.
41 год
28 Ноября 2024·Просмотров: 109·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте! Инсульт у отца не является отягощающим обстоятельством.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Анастасия Сергеевна, у отца был инфаркт в 56 лет, он курит и выпивает( этот фактор не учитывается?). ИМТ 27, ожирения нет. ТЭЛА у родственников не было. Из всего списка по 1 скринингу преэклампсию до 37 недели ставят 1:195, а до 42- 1:31. Пару дней повышалось давление до 130, но на фоне стресса.

По вводным данных показаний для гепаринопрофилактики у вас нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, если у вас хронические заболевания - артериальная гипертензия, сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей? Ожирение?
Беременность самостоятельная или эко?

Пока у вас нет показаний для назначения НМГ во время беременности (присутствт только 2 фактора риска развития тромбозов при беременности - возраст и 3 роды)

Мария Игоревна, гипертензии нет, но пару дней давление повышалось до 130, на фоне стресса.Беременность самостоятельная. А повышенный гомоцистеин до беременности не является фактором риска? Сейчас гомоцистеин 5,84. И инфаркт отца в 56 лет не фактор риска?

Нет, это не факторы риска
Гомоцистиен вы нормализовали
А тромботический анамнез у родственников учитывается до 50 лет

Принятый ответ

Здравствуйте
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной и не влияют на вынашивание беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
*  инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Ваш вес и рост на момент наступления беременности?
Инфаркт у отца не учитывается в данной шкале.

Анна Павловна, мне 41 год, 2 родов, кесарево. У первого ребенка было тазовое предлежание. Рост 151 см, вес до беременности 60 кг. Кроме повышенного гомоцистеина до беременности ничего не было. Не курю, не пью. Гинеколог и гематолог настаивают на клексане.

Какой сейчас у вас уровень гомоцистеина?

Анна Павловна, 5.84. и за всю беременность не поднимается выше.

В таком случае у вас только 1 балл за возраст.
Гипергомоцистеинемия в шкале учитывается до тех пор, пока не нормализуется гомоцистеин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.