Что вас беспокоит?
Есть ли данные за болезнь крона?
С мая беспокоит диарея по спазмом в левой части живота ( при дефекации).Симптомы периодически усиливаются от нервного напряжения . В августе разово пропал аппетит , была повышена темп 37.2., была тяжесть в эпигастрии, головокружение и диарея. Делала Фгдс , был обнаружен хеликобактер , пролечилась, сейчас по Фгдс отклонений нет.По кишечнику был обнаружен сибр в тонкой кишке, лечилась альфа нормиксом , после него симптомы только ухудшились (появилось вздутие периодически )Проходила ФКС, после нее усилились спазмы в левой части живота и участилась диарея ( с момента процедуры прошло 2 недели, раньше диарея была примерно раз в 3 недели, сейчас раз в неделю ) . обследования и анализы прикрепила. Может ли быть болезнь крона по результатам обследований?( по ФКС илеит) .В подвздошной кишке болей не было , начались боли при подготовке к ФКС ( после процедуры боль прошла через несколько дней ) Стоит ли делать энтерографию ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Данных за болезнь Крона недостаточно, судя по вашему описанию и анализам , если нет тревожных сигналов по типу ночных болей и диареи (из-за которых вы просыпаетесь), семейного анамнеза по ВЗК, то больше симптомы соответствуют СРК с диареей. Жалко, что Рифаксимин не помог,, в идеале в таком случае могут обсуждаться препараты второй линии, но тут понадобится очный прием, как минимум для выписки рецепта на антибактериальный препарат После ФКС нередко случается нарушение микрофлоры, но обычно она восстанавливается самостоятельно на фоне полноценного сбалансированного питания.
По лечению могут быть эффективны спазмолитики (например, Тримедат 200 мг 3 раза в день 6-8 недель, при необходимости можно и дольше), ситуативно - лоперамид, сорбенты. Если эффективность будет недостаточной, обсуждается назначение нейромодуляторов (обычно это препараты группы антидепрессантов- ТЦА, СИОЗС, они , несмотря на название группы, нацелены на влияние именно на «нервную систему кишечника», нормализуя стул и убирая боли, но такое назначение лучше получить после консультации психиатра, чтобы оценка состояния здоровья была комплексной.
Виктория Денисовна, здравствуйте.а по заключении гистологии на крона не похоже ?и энтерографию есть смысл делать ?
Тримедат не подошел ,к сожалению.При вздутии и спазме принимаю метеоспазмил.
На гистологии достаточно неспецифическое описание, с учетом общей картины и клинической картины на Крона не похоже. Его в целом клинически пропустить сложно, что- то из подозрительных симптомов да выстрелит, а у вас и по крови все спокойно, и кальпротектин хороший (даже при хорошей терапии Крона это редкость). Пока нет показаний к энтерографии.
Метеоспазмил тоже хороший выбор и в целом тоже не ограничен по времени приема. Пока можете его и продолжать.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202312 ответов
- 19 Ноября 20234 ответа
- 20 Декабря 202316 ответов
- 24 Мая 20244 ответа