Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1290392

Что вас беспокоит?

Болезнь Крона

У мужа куча болезней. Дуоденогастральный рефлюкс, гастроэзофагильный рефлюкс, гастроптоз 3ст, гастродуоденит, слабая перистатика желудка,слизь в желудке. Под вопросом колит либо болезнь Крона. Два месяца назад удалили желчный и аппендицит. Но боли не прекращаются. У него сильные боли над пупком, диарея, в последнее время со слизью и кровью, тяжесть, сильное вздутие, тошнота и рвота. Никакие обезболы не снимают боли. Все становится только хуже. Он слышит звуки переливания и сразу же начинаются сильные боли над пупком. На сверхточном узи нашли утолщение стенок тонкого кишечника, воспаление около 10см. Обращались к разным врачам,каждый прописывает свое лечение, но ничего не помогает. Он уже 5 месяцев не спит.Помогите пожалуйста разобраться. Что конкретно болит над пупком у него? Как лечить? Какие препараты пропить? Может быть операция нужна?

Хронических болезней нет. Было две операции на геморрой и свищ. И два месяца назад удалили желчный и аппендицит
27 лет
26 Февраля 2023·Просмотров: 632·Миша

Принятый ответ

Здравствуйте.
загрузите описание обследования.
а также анализы, выписки.

какая клиника была при аппендиците?

Мария, добрый вечер. Аппендикс так таковой был здоров,его перепутали с воспаленным кишечником,он как раз находится возле аппендикса. При вскрытии обнаружили инфильтрат, он был каменный. Удалили аппендикс и инфильтрат

Для того чтобы понять причину состояния, необходимо результаты анализов,обследований.

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите выписку из стационара. Напишите сколько раз стул у него сейчас. Почему он не спит,из заболей? Что из лекарств сейчас?

Ирина, добрый вечер. Выписки пока нет на руках. Но я знаю что там. Аппендикулярный инфильтрат, камни в желчном протоке, через 3 недели начался Аппендикулярный абсцесс. Через дренаж все вышло. Не спит из-за болей, именно в ночное время они очень сильные, очень много выброса желчи за ночь. Из лекарств пьёт, метринидазол, урсосан, лансил,мотилиум, рибоксин,какарбоксилаза,актовегин,,дексаметазон

Ирина, стул от 5ти раз в день. Но каждый раз очень мало,чувство неполного опорожнения остаётся

Это из за обширной операции значит боли у него. Могут быть ещё из за урсосана. Это надо советоваться с хирургом,который оперировал,можно ли убрать урсосан на время до стихания болей. Дней на 10.
Сдать анализы на альфа амилазу,ггтп,щф, лейкоциты крови.
Это даст понятие,какой орган больше страдает.
Если страдает поджелудочная, что часто бывает при удалении желчного,то урсосан усугубит положение. Не даст формироваться стулу, будет постоянное урчание.. но и надолго снимать его нел зя, чтоб не сгущалась желчь. В общем,на немного бы убрать разрешили бы, советуетесь с вашим хирургом.
Сейчас но шпу 1ампулу колоть 2 р в день,а на ночь что нибудь из транквилизаторов, чтоб спал. Попросить терапевта выписать реланиум или феназепам можно. 5-10днкй давать для сна.
И Прибавить ферменты креон 1т 3р в деньв дозе 25.000 ед. Или 10.000 в капсуле. Лучше 25.000.
Добавить спарекс200 мг 2рв день,вместе с но шпой они будут снимать спастические боли.1 мес.
И обязательно на ночь давать бифидум бактерин 3флакона. 10 дней.это для лечения кишечника.
Вместо чая пусть пьёт отвар ромашки.

Ирина, урсосан пьёт 5 дней. С поджелудочной все в порядке. Беспокоит именно заброс желчи в желудок. Что можно пропить ,чтобы укрепить сфинктер привратника, или хотя бы уменьшить боли. Но-шпа и все остальное не помогают совсем

Вы но шпу не кололи, наверное,только пили. Это большая разница. Заброс желчи в желудок это плохо,конечно, но болей не даёт. И причина в том,что плохо она проходит ниже, по кишечнику,вот и попадает в желудок. Возможно,отёк не спал из за операции, и поэтому заброс. Возможно, воспаление поджелудочной причина плохого спуска желчи,потому что проток желчного проходит через головку поджелудочной железы,при воспалении может немного за едлять отток желчи.
До приёма урсосана ситуация была лучше или хуже?

Ирина, ситуация, что до, что после урсосана одинаковая. Боли все такие же. Но-шпу кололи

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить: ПХЭС. Билиарная дисфункция . СИБР(?). Колит неуточненной этиологии.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, КТ\МРТ ОБП, осмотр проктолога.

На данный момент: диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес, разо 20мг\сут 1мес, креон 25 000ед 3-4р\сут 1мес,энтерол 2к 2р\сут 14дней.

Коррекция лечения после результатов обследования.

Марина, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у него стоял дренаж после удаления аппендикса, из него шёл гной,образовался свищ, гной потихоньку уменьшался,но сегодня вновь увеличилось количество. Что это может быть? Операции была 27ого декабря

дренажи удалили? хирург смотрел?

Дренаж удалили, свищ остался. Хирург ничего внятного не может сказать. Аппендикулярный абсцесс ,по словам врача

поняла вас. В такой ситуации изначально нужно обращаться к хирургу, выполнить свежее ОАК,СРБ,ОАМ. Осмотр хирурга. Решать вопрос о госпитализации при развитии осложнений в постоперационном периоде.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.