Пневмония у взрослого — вопрос №2671865

Question

Пневмония у взрослого — вопрос №2671865

Татьяна

36 просмотров

29 ноября 2024

Здравствуйте! У мужа 21.11 поднялась температура до 37.5 , была слабость, недомогание. Далее температура росла, доходило до 39.8, очень тяжело сбивалась, хватало на 2-3 часа и опять повышалась, сильно лихорадило, появился сухой мучающий кашель. Врач назначил Амоксиклав 1000мг 2 раза в день и флуифорт, сделать снимок и анализ крови( прилагаю). Я так понимаю это бактериальная пневмония? Подскажите, нужно ли менять антибиотик? Какой препарат применять от кашля? Не нуждается ли муж в стационарном лечении? Сатурация во время приема 97, хрипов не было.

Возраст: 36

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

подскажите как лечить пневмонию?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте, загрузила. Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, антибиотик пропил 3 дня. Температура поднималась вчера только 2 раза и сбивалась легче.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

По рентгену имеет место воспаление легких. Анализы крови- бактериальное воспаление (повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты, ускорена СОЭ).

Если в течение 72 часов от момента начала приема антибиотика сохраняется лихорадка до 37.5 и выше, имеются признаки интоксикации, то мы говорим о том, что антибиотик не работает и необходима коррекция. Обычно в таких ситуациях назначают препараты более широкого спектра, например Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки ИЛИ Мокстфлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 7 дней. Обсудите возможность коррекции лечения с лечащим врачом.

Судя по Вашему описанию - пневмония не тяжелая (сатурация в норме, объем поражения не большой), с учетом возраста и отсутствия тяжелой хронической патологии возможно амбулаторное лечение.

По поводу кашля, обычно при наличии статья рекомендуют прием муколиттков, например АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки 10 дней. Так же иногда добавляют ингаляции через небулайзер с Беродуалом 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5-7 дней.

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь! Возникнут еще вопросы- задавайте!

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Документы прикрепила, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 ноября 2024

Пульмонолог

Посмотрела прикреплённые документы.
По анализу крови выраженное воспаление, стоит поменять антибиотик на Левлфлоксацин 2 р в день 10 дней

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, муж был у врача и та назначила Клацид, но амоксиклав продолжить пить+ ингаляции с пульмикортом. Как вы считаете правильно ли назначено лечение?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 ноября 2024

Пульмонолог

По факту Амоксиклав оказался неэффективен.
Стоит поменять на Левофлоксацин.
Пульмикорт в ингаляциях не применяется при бактериальной инфекции.

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна,здравствуйте! кашель сухой, мокрота почти не отходит. Что в этом случае порекомендуете?

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, документы прикрепила

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Если мокрота просто плохо откашливается, можно Аскорил 1тх 3р 7 дней, он расширяет бронх, и если хоть немножко мокроты есть, поможет ее вывести, если совсем сухой кашель без мокроты, надсадный, то рекомендуют Левопронт в сиропе 15мл х 3р 7 дней.
Не сдавали ли анализ на СРБ? Это тоже маркер воспаления?
В общем анализе крови значительно повышено СОЭ. Больше похоже на микст инфекцию вирус+бактерия.
Динамика, судя по описанию у Вас на антибиотике есть уже положительная, но если будет ещё подниматься температура завтра, то рассмотрите вопрос о коррекции с вашим доктором антибиотикотерапии.

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна,спасибо.СРБ не сдал к сожалению. Сейчас поедет в мед центр, может получится сдать

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Прикрепите по готовности анализ к вопросу.

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, у нас ребёнок 4 года, эта пневмония заразна? И от чего вообще она возникает?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Желательно соблюдать гигиенические меры профилактики. Потому что в первую неделю человек заразный.
Когда защитные свойства организма ослабевают, инфекция начинают активно развиваться, она может попасть гематогенным путём(через кровь), также бронхо-легочными (при контакте с заболевшим человеком, нахождения в общественных местах). И возникает очаг воспаления в легочной ткани.

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо за разъяснения. Знаю что в стационаре делают капельницы какие-то для снятия интоксикации, а как дома можно помочь быстрее восстановиться? Очень сильная слабость у него

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Да , верно внутривенное введение может улучшить самочувствие, когда снимется интоксикационый синдром.
Обратитесь к лечащему врачу, терапевту за направлением в стационар.
Доктор оценит состояние и направит при необходимости.
Для уменьшения интоксикации дома можно пить каждые 30 минут по несколько глотков, разведённый раствор адиарин/регидрон.

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, ещё раз спасибо)

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Скорейшего выздоровления! ?

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, муж был у врача и та назначила Клацид, но амоксиклав продолжить пить+ ингаляции с пульмикортом. Как вы считаете правильно ли назначено лечение?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 30 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Пульмикорт сейчас ингалировать не нужно, он может ухудшить процесс.
Необходимо посмотреть на работу амоксиклава . Если будет улучшение через 3 суток, тогда добавлять второй антибиотик нет необходимости.
Но такая схема лечения бывает. Которую назначил вам доктор.

Пожаловаться

Татьяна, 30 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, на момент приёма у врача было 3.5 дня приёма амоксиклава, температура стала подниматься реже и до 38.5. И врач назначил клацид, муж уже начал пить его. Амоксиклав не нужно отменять?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 30 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Амоксиклав отменяйте, потому что у него нет чувствительности к данным бактериям. Не нужна лишняя нагрузка.

Пожаловаться

Татьяна, 2 декабря 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, добрый вечер. Состояние мужа улучшилось, но температура в районе 37 пока ещё держится? Это нормально? Клацид 3 дня пьет. И подскажите, его направляют на повторный снимок в четверг, нет ли необходимости сделать КТ? Боюсь не упустим ли мы что-то.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 2 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Субфебрильная температура может беспокоит несколько недель, это допустимо, потому что организм справляется с инфекционным агентом.
Это все происходит не быстро.
Рентген или компьютерную томографию по рекомендациям разрешается не выполнять, если есть значимое улучшение общего самочувствия, нормализовались показатели крови ( смотрим на лейкоциты). В целом для контроля динамики достаточно клинических проявлений , объективного осмотра ( не должно быть хрипов), нет температуры, нет мокроты и по крови нет воспаления. Поэтому если все это достигнуто, рентген можно не делать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Длительный кашель и першение в горле

4 ответа

4 часа назад

799.00 р.

Максим

Совместимость

1 ответ

3 часа назад

Екатерина

Беспокоит кашель

1 ответ

9 часов назад

Яна

Фиброзные изменения в легких

2 ответа

вчера, 22:30

800.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

У ребёнка не проходит кашель

1 ответ

10 часов назад

Виктория

Расшифровать Спирометрию с бронхолитиком и поставить диагноз, какие рекомендации?

4 ответа

вчера, 14:37

699.00 р.

Анонимный пользователь

Пневмония, жидкость в легких, сердечная недостаточность

3 ответа

вчера, 16:13

999.00 р.

Ирина Иванова

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T04:23:44+03:00

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

Анализы, у сожалению, не приложились.

Подскажите, пожалуйста, сколько дней Ваш муж пропил антибиотик? Сохраняется ли температура? Снимок легких готов?

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T05:12:21+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Документы не прикрепились. Обычно при неэффективности препаратов первой линии назначают препараты резерва, напимер Левофлоксацие 500 мг 2 р в день 7-10 дней.
От кашля например эффективен Эльмуцин 2 р в день 10 дней.
По вашему описанию в стационарном лечении нет необходимости.
Скорейшего мужу выздоровления!

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T09:35:36+03:00

Здравствуйте.
Анализы не прикрепились ещё.
Оценить эффективность антибиотика (Амоксиклава) можно через 72ч от начала приема его по улучшению общего самочувствия, снижению температуры тела, если антибиотик не показывает своей эффективности, то он подлежит замене, так как флора может быть устойчива к нему, обычно меняют его на макролид (Кларитромицин) или фторхинолон (Левофлоксацин или Моксифлоксацин).
Если кашель с мокротой, то Флуифорт можно продлить до 10ти дней.

Власова Екатерина Алексеевна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T10:47:55+03:00

Добрый день !
Действие антибиотика оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие. Если этого не будет необходимо менять антибактериальным препарат. Можно рассмотреть группу фторхинолонов, например левофлоксацин.
По анализам повышение СОЭ, нейтрофилов и лимфоцитов. И это подтверждает бактериальную пневмонию.
Если есть дома небулайзер, можно выполнить ингаляцию для расширения бронхов с беродуалом. 15 капель+ 2 мл физраствора. Выполнять два раза в день.
Если нет, можно принимать таблетированный препарат, который также будет расширять бронхи и выводить мокроту. Аскорил по одной таблетки три раза в день. Курс лечения до 10 дней.
С уважением ?